­čĹęÔÜĽ´ŞĆ­čĺë­čĹĘÔÜĽ´ŞĆBody w nogach z leczeniem cukrzycy - cukrzyca cukrzycowa

B├│l w nogach z cukrzyc─ů

Neuropatia jest chorob─ů charakteryzuj─ůc─ů si─Ö pora┼╝eniem nerwów. Z biegiem czasu, pod wp┼éywem podwy┼╝szonego poziomu glukozy, zako┼äczenia nerwowe stóp s─ů uszkodzone. Prowadzi to do tego, ┼╝e stopy trac─ů wra┼╝liwo┼Ť─ç. Oznacza to, ┼╝e pacjent z cukrzyc─ů nie odczuwa temperatury, ci┼Ťnienia i bólu. Dla osoby potrzebna jest mo┼╝liwo┼Ť─ç odczuwania bólu, poniewa┼╝ jest to ostrze┼╝enie o niebezpiecze┼ästwie. Je┼Ťli ta zdolno┼Ť─ç zostanie utracona, osoba nie zauwa┼╝y ran, a nawet owrzodze┼ä na stopach.

Angiopatia jest chorob─ů, która charakteryzuje si─Ö uszkodzeniem naczy┼ä. Wraz ze wzrostem ilo┼Ťci cukru w ÔÇőÔÇőciele ludzkim, pogarsza si─Ö funkcjonowanie naczy┼ä krwiono┼Ťnych. Angiopati─Ö cechuje pora┼╝ka naczy┼ä melich (obwodowych), co z kolei prowadzi do niedotlenienia komórek z powodu upo┼Ťledzonego mikrokr─ů┼╝enia.

Dlatego u diabetyków skóra nóg jest nieelastyczna i sucha. Ze wzgl─Ödu na niemo┼╝no┼Ť─ç leczenia patologii kremami nawil┼╝aj─ůcymi, infekcja wchodzi do nowo powsta┼éych p─Ökni─Ö─ç. Czas trwania leczenia i gojenia si─Ö ran jest powolny z powodu niedostatecznego mikrokr─ů┼╝enia.

Artropatia jest chorob─ů charakteryzuj─ůc─ů si─Ö uszkodzeniem stawów.Dlatego osoby z cukrzyc─ů cz─Östo skar┼╝─ů si─Ö na ból w stawach stóp, szczególnie podczas chodzenia. Choroba zaczyna si─Ö od zaczerwienienia stopy i wyra┼║nego obrz─Öku. Palce stóp s─ů zdeformowane przez lata, a obrz─Ök pojawia si─Ö cz─Ö┼Ťciej. A z powodu z┼éama┼ä i zwichni─Ö─ç stopy pacjenta staj─ů si─Ö szersze i krótsze.

Wszystkie uszkodzenia nóg w chorobie cukrzycowej we wspó┼éczesnej medycynie okre┼Ťlane s─ů jako "zatrzymania cukrzycowe".

Zawarto┼Ť─ç

Objawowe objawy

Objawy pora┼╝ki ko┼äczyn dolnych w przebiegu cukrzycy s─ů liczne. Pacjent z cukrzyc─ů mo┼╝e nie mie─ç objawów, które pojawiaj─ů si─Ö z powodu cukrzycy, a czasem nawet zauwa┼╝y─ç. Dlatego ka┼╝dy, kto cierpi na cukrzyc─Ö, powinien wiedzie─ç o objawach uszkodzenia nogi, aby rozpocz─ů─ç leczenie na czas. Objawy s─ů nast─Öpuj─ůce:

  • sucha skóra, której nie mo┼╝na zwil┼╝y─ç kremem;
  • sw─Ödzenie i ┼éuszczenie si─Ö skóry nóg;
  • depigmentacja i przebarwienia skóry podudzia;
  • nadmierne rogowacenie (nadmierne pojawianie si─Ö zrogowacia┼éych formacji);
  • utrata w┼éosów na nogach u m─Ö┼╝czyzn;
  • modyfikacja i pogrubienie p┼éytki paznokcia;
  • obrz─Ök kostek;
  • skóra nóg jest blada i zimna (rzadko w odcieniu cyjanotycznym i ciep┼éa);
  • grzybica p┼éytki paznokcia i skóry stóp;
  • dr─Ötwienie nóg;
  • bolesne odczucia;
  • naruszenie wra┼╝liwo┼Ťci nóg (dotykowe, termiczne itp.).

Je┼Ťli nie zwrócisz uwagi na te objawy w czasie, wtedy b─Öd─ů nast─Öpowa─ç powa┼╝ne konsekwencje. Mianowicie:

  • nie goj─ůce si─Ö rany i wrzody;
  • procesy zapalne z wyra┼║nym obrz─Ökiem (phlegmon i ropie┼ä);
  • artropatia;
  • ropny proces ko┼Ťci (zapalenie ko┼Ťci i szpiku);
  • zgorzel.

Leczenie "stóp cukrzycowych"

Powy┼╝sze objawy, takie jak ból, obrz─Ök, drgawki itp., Mog─ů objawia─ç si─Ö nie tylko na tle cukrzycy. Na przyk┼éad, wspó┼éistniej─ůce patologie serca mog─ů powodowa─ç obrz─Ök ko┼äczyn dolnych. Ten sam obrz─Ök jest równie┼╝ charakterystyczny dla ┼╝ylnych ┼╝ylaków. Z cukrzycowym uszkodzeniem nerek, obrz─Ök nóg rano.

Badanie nóg

W celu prawid┼éowego rozpoznania patologii i wyboru odpowiedniego leczenia zaleca si─Ö przeprowadzenie kompleksowego badania. Je┼Ťli u pacjenta zdiagnozowano cukrzyc─Ö, oprócz leczenia stóp zaleca si─Ö regularne badania. Ankieta sk┼éada si─Ö z:

  • badanie ko┼äczyn dolnych z obowi─ůzkowym sprawdzeniem t─Ötna;
  • badanie neurologiczne;
  • diagnostyka ultrasonograficzna naczy┼ä ko┼äczyn dolnych;
  • testowanie czu┼éo┼Ťci (wibracje, dotyk, temperatura i ból);
  • badanie elektroneuromograficzne.

Je┼Ťli wyst─Öpuj─ů nawet drobne zmiany w stanie nóg (pojawienie si─Ö bólu, stanu zapalnego, obrz─Öku itp.), Jest okazj─ů do skonsultowania si─Ö z lekarzem specjalist─ů na jeden dzie┼ä, aby przepisa─ç odpowiednie leczenie.

Piel─Ögnacja stóp

Opieka nad stopami z cukrzyc─ů wygl─ůda nast─Öpuj─ůco:

  1. Codzienne dok┼éadne badanie stóp, stóp, podeszew i przestrzeni mi─Ödzypalcowych.
  2. Codzienne mycie stóp neutralnym myd┼éem z ciep┼é─ů wod─ů, zwracaj─ůc szczególn─ů uwag─Ö na szczeliny mi─Ödzy palcami. Nogi s─ů wycierane mi─Ökkim r─Öcznikiem za pomoc─ů ruchów plami─ůcych.
  3. W identyfikacji pierwszych objawów chorób grzybiczych, takich jak zaczerwienienie, sw─Ödzenie, bia┼é─ů patyn─ů i peelingu, trzeba skonsultowa─ç si─Ö z lekarzem, dermatologa, który zaleci leczenie miejscowe w postaci kremu przeciwgrzybiczego.
  4. Codzienna kontrola butów, polegaj─ůca na wyszukiwaniu przedmiotów osób trzecich, p─Ökni─Ötych wk┼éadkach i innych wadach, które mog─ů zrani─ç lub przetrze─ç skór─Ö.Wk┼éadki z wypustkami nie s─ů zalecane do u┼╝ytku, poniewa┼╝ przyczyniaj─ů si─Ö do powstania wrzodów, odle┼╝yn i modzeli.
  5. Leczenie paznokci nie jest zalecane przy u┼╝yciu no┼╝yczek, ale za pomoc─ů pilnika do paznokci. Gwo┼║dzie s─ů ci─Öte prosto, rogi s─ů zaokr─ůglone, aby unikn─ů─ç uszkodzenia s─ůsiednich palców. Je┼Ťli p┼éytka paznokcia zg─Östnieje, jest ona przycinana pilnikiem do paznokcia od góry, pozostawiaj─ůc grubo┼Ť─ç zaledwie kilku milimetrów, aby zapobiec naciskowi na ┼éo┼╝ysko paznokcia, co z kolei mo┼╝e powodowa─ç odle┼╝yny.
  6. Zaleca si─Ö, aby nie ogrzewa─ç stóp przy pomocy grza┼éek lub wanien, ale w ciep┼éych skarpetach, poniewa┼╝ diabetycy nie rozró┼╝niaj─ů temperatury wody, która prowadzi do oparze┼ä. Przed myciem stóp najpierw spróbuj r─Öcznie wody.
  7. Przeciwwskazane stosowanie roztworów takich jak jod, zelenka, mangan i alkohol podczas leczenia stóp. Rany zalecane s─ů do leczenia nadtlenkiem, chlorheksydyn─ů, miramistinem, betadyn─ů, utwardzaj─ůcymi kremami. Obra┼╝enia s─ů zwi─ůzane z nieprostym sterylnym banda┼╝em.
  8. Zaleca si─Ö stosowanie suchej skóry na stopach do piel─Ögnacji t┼éustego kremu piel─Ögnacyjnego. Kremy, które zawieraj─ů oleje pochodzenia ro┼Ťlinnego, s─ů równie┼╝ zalecane do leczenia nóg.Codzienne stosowanie kremów z mocznikiem korzystnie wp┼éywa na stan skóry nóg. Krem nie powinien by─ç zbyt t┼éusty.
  9. Napalon─ů skór─Ö traktuje si─Ö pumeksem. Pumeks jest regularnie zmieniany, aby zapobiec wyst─Öpowaniu grzybicy. U┼╝ywanie no┼╝yczek i ostrzy nie jest zalecane. Po zabiegu skóra jest leczona t┼éustym kremem od┼╝ywczym.
  10. Nie zaleca si─Ö stosowania plastra typu "Salipod", narz─Ödzi tn─ůcych i narz─Ödzi do leczenia zrogowacia┼éych elementów podczas obróbki grubej skóry stóp.
  11. Noszenie wygodnych butów zapobiega pogarszaniu si─Ö stanu "stóp cukrzycowych". Zaleca si─Ö porzuci─ç zakup obuwia, który w przysz┼éo┼Ťci b─Ödzie musia┼é nosi─ç. Nie wybieraj sanda┼éów z paskami pomi─Ödzy palcami. Je┼Ťli stopa jest zdeformowana, pacjentowi pokazano buty ortopedyczne. Nie nale┼╝y nosi─ç obuwia na brudnych skarpetkach lub na bosych stopach.
  12. Pacjentowi zaleca si─Ö codzienne spacery przez co najmniej pó┼é godziny. Po spacerze wykonuj masa┼╝ i gimnastyk─Ö kostki.
  13. Odmowa palenia.

Gdy bol─ů stopy z cukrzyc─ů, bezwarunkowym i g┼éównym elementem leczenia jest przestrzeganie norm dotycz─ůcych cukru we krwi.

G┼éówne przyczyny zespo┼éu stopy cukrzycowej

W cukrzycy, nieprawid┼éowy rozwój nast─Öpuje hormonu – insuliny, którego funkcj─ů jest pomoc glukoz─Ö (cukier) osi─ůgaj─ů komórki organizmu z krwi, wi─Öc gdy jest niedobór wzrostu glukozy we krwi mo┼╝e by─ç przyczyn─ů zaburze┼ä przep┼éywu krwi w naczyniach krwiono┼Ťnych, wp┼éywaj─ůc w┼éókien nerwowych. Niedokrwienie (brak kr─ů┼╝enia krwi) prowadzi do zak┼éócenia gojenia si─Ö ran i uszkodzenia nerwów – do zmniejszenia wra┼╝liwo┼Ťci.

Te zaburzenia przyczyniaj─ů si─Ö do rozwoju owrzodze┼ä troficznych, które z kolei przekszta┼écaj─ů si─Ö w gangren─Ö. Wszelkie p─Ökni─Öcia, otarcia przechodz─ů do otwartych ran, a tak┼╝e owrzodzenia tworz─ů si─Ö pod modzelowiskami i zrogowacia┼éymi warstwami.

Powodem pó┼║nego rozpocz─Öcia leczenia i amputacji ko┼äczyn jest to, ┼╝e pacjent przez d┼éugi czas nie zauwa┼╝a zmian, które wyst─Öpuj─ů, poniewa┼╝ najcz─Ö┼Ťciej nie zwraca uwagi na swoje stopy. Ze wzgl─Ödu na s┼éaby dop┼éyw krwi do nóg na tle zmniejszy─ç wra┼╝liwo┼Ť─ç, ból z ci─Ö─ç i otarcia nie czuje si─Ö chory, a nawet owrzodzenia mo┼╝e d┼éugo pozosta─ç niezauwa┼╝one.

Zwykle obra┼╝enia stóp wyst─Öpuj─ů w miejscach, gdzie chodzenie wymaga ca┼éego ┼éadunku,pod warstw─ů o niskiej wra┼╝liwo┼Ťci skóry, tworzy p─Ökni─Öcia, w których dochodzi do infekcji, tworz─ůc sprzyjaj─ůce warunki do powstania ropnej rany. Takie wrzody s─ů w stanie uderzy─ç w nogi a┼╝ do ko┼Ťci, ┼Ťci─Ögien. Dlatego ostatecznie istnieje potrzeba amputacji.

Na ca┼éym ┼Ťwiecie, 70% wszystkich amputacji s─ů zwi─ůzane z cukrzyc─ů oraz z terminowym i ci─ůg┼éego leczenia prawie 85% z nich mo┼╝na by┼éo zapobiec. Dzi┼Ť, gdy pokoje pracy ÔÇ×stopa cukrzycowaÔÇŁ, w 2-krotne zmniejszenie liczby amputacji, zmniejszenie liczby zgonów, leczenie zachowawcze jest 65%. Jednak faktyczna liczba osób z cukrzyc─ů jest 3-4 razy wy┼╝sza ni┼╝ w statystykach, poniewa┼╝ wielu nie zdaje sobie sprawy, ┼╝e chory.

Tak wi─Öc przyczynami rozwoju zespo┼éu stopy cukrzycowej s─ů:

  • zmniejszona wra┼╝liwo┼Ť─ç ko┼äczyn (neuropatia cukrzycowa)
  • zaburzenia kr─ů┼╝enia krwi w t─Ötnicach i ma┼éych naczyniach w┼éosowatych (cukrzycowa mikro- i makroangiopatia)
  • deformacja stóp (z powodu neuropatii ruchowej)
  • sucha skóra

Zmniejszona wra┼╝liwo┼Ť─ç – dystalna neuropatia cukrzycowa

G┼éówn─ů przyczyn─ů uszkodzenia nerwów jest sta┼ée dzia┼éanie wysokiego poziomu glukozy na komórki nerwowe. Ta sama patologia nie powoduje martwicy tkanek.Wrzody wyst─Öpuj─ů z innych, po┼Ťrednich przyczyn:

Wrzody, które tworz─ů si─Ö po mikropr─ůdach, przeci─Öciach i otarciach, bardzo s┼éabo goj─ů si─Ö, uzyskuj─ůc przewlek┼éy przebieg. Noszenie niewygodnych i obcis┼éych butów pogarsza uszkodzenia skóry. Wrzody troficzne, rosn─ůce i pog┼é─Öbiaj─ůce, przechodz─ů do tkanki mi─Ö┼Ťniowej i kostnej. Wed┼éug danych z bada┼ä, rozwój owrzodze┼ä neuropatycznych w 13% przypadków prowadzi do nadmiernego zgrubienia warstwy rogowej naskórka (nadmierne rogowacenie), w 33% – u┼╝ycia nieodpowiedniego obuwia, w 16% – leczenia stopy ostrymi przedmiotami.

Dysfunkcja przep┼éywu krwi – makroangiopatia cukrzycowa

Pogorszenie przep┼éywu krwi wzd┼éu┼╝ t─Ötnic nóg wi─ů┼╝e si─Ö z blaszkami mia┼╝d┼╝ycowymi (patrz, jak obni┼╝y─ç poziom cholesterolu bez leków). Mia┼╝d┼╝yca, która powoduje uszkodzenie du┼╝ych naczy┼ä, z cukrzyc─ů jest trudna i ma wiele cech.

  • dolne partie nogi (t─Ötnice dolnej cz─Ö┼Ťci nogi)
  • uszkodzenie t─Ötnic obu nóg i na kilku obszarach naraz
  • rozpoczyna si─Ö w m┼éodszym wieku ni┼╝ u pacjentów bez cukrzycy

Mia┼╝d┼╝yca u pacjenta z cukrzyc─ů mo┼╝e powodowa─ç ┼Ťmier─ç tkanki i powstawanie samych owrzodze┼ä troficznych, bez mechanicznego wp┼éywu i urazu.Niewystarczaj─ůca ilo┼Ť─ç tlenu dostaje si─Ö do skóry i innych cz─Ö┼Ťci stopy (z powodu ostrych zaburze┼ä przep┼éywu krwi), w wyniku czego znika obumieranie skóry. Je┼Ťli pacjent nie zastosuje si─Ö do ┼Ťrodków ostro┼╝no┼Ťci i zrani skór─Ö, obszar uszkodzenia rozszerza si─Ö.

Typowymi objawami klinicznymi w tym przypadku s─ů bóle stopy lub wady wrzodu, sucho┼Ť─ç i ┼Ťcie┼äczenie skóry, która jest wysoce podatna na mikrourazy, szczególnie w okolicy palców. Wed┼éug bada┼ä, mechanizmy wyzwalaj─ůce zmiany neuroinemiopatyczne wyst─Öpuj─ů w 39% przypadków zmian grzybiczych stóp, w 14% leczeniu nóg ostrymi przedmiotami, w 14% – nieostro┼╝nego usuwania wrastaj─ůcych paznokci przez chirurga.

Najbardziej dramatyczn─ů konsekwencj─ů SDS jest amputacja ko┼äczyny (ma┼éa – wewn─ůtrz stopy i wysoka – na poziomie piszczeli i uda), a tak┼╝e ┼Ťmier─ç pacjenta z powik┼éa┼ä ropnego procesu martwiczego (na przyk┼éad z sepsy). Dlatego ka┼╝dy pacjent z cukrzyc─ů powinien zna─ç pierwsze objawy stopy cukrzycowej.

Objawy urazu stopy cukrzycowej

  • Pierwsz─ů oznak─ů komplikacji jest zmniejszenie wra┼╝liwo┼Ťci:
    • wibracyjny
    • nast─Öpnie temperatura
    • potem bolesne
    • i dotykowy
  • Nale┼╝y równie┼╝ ostrzec o pojawieniu si─Ö obrz─Öku nóg (przyczyny)
  • Zmniejszenie lub podwy┼╝szenie temperatury stóp, czyli bardzo zimnej lub gor─ůcej nogi – oznaka zaburzenia kr─ů┼╝enia krwi lub infekcji
  • Zwi─Ökszone zm─Öczenie stóp podczas chodzenia
  • Ból nóg – w spoczynku, w nocy lub chodzenie w okre┼Ťlonych odleg┼éo┼Ťciach
  • Mrowienie, ch┼éód, pieczenie w stopach i inne niezwyk┼ée doznania
  • Przebarwienia skóry – blade, czerwonawe lub cyjanotyczne odcienie skóry
  • Redukcja ow┼éosienia g┼éowy na nogach
  • Zmiany w kszta┼écie i kolorze paznokci, siniaki pod paznokciami – objawy infekcji grzybiczej lub uraz paznokci, które mog─ů powodowa─ç martwic─Ö
  • D┼éugie gojenie zadrapa┼ä, ran, zrogowacenia – zamiast 1-2 tygodni 1-2 miesi─Öcy, po gojeniu si─Ö rany pojawiaj─ů si─Ö niezauwa┼╝alne ciemne ┼Ťlady
  • Wrzody na stopach – d┼éugie nie goj─ů si─Ö, otoczone cienk─ů, such─ů skór─ů, cz─Östo g┼é─Öbokie

Nale┼╝y sprawdzi─ç cotygodniowe nogi siedzi na krze┼Ťle w lustrze, uwolniona od do┼éu – palce i wierzch stosu, mo┼╝na po prostu sprawdzi─ç, nale┼╝y zwróci─ç uwag─Ö na mi─Ödzypalcowej przestrzeni, pi─Öty i jedynego dotkn─ů─ç i zbada─ç przy pomocy lustra.W przypadku stwierdzenia jakichkolwiek zmian, p─Ökni─Ö─ç, skalecze┼ä, patologii niezwi─ůzanych z owrzodzeniem, nale┼╝y skontaktowa─ç si─Ö z podiatrzy (specjalist─ů od stóp).

Pacjenci z cukrzyc─ů powinni co najmniej raz w roku odwiedzi─ç specjalist─Ö i sprawdzi─ç stan ko┼äczyn dolnych. Po wykryciu zmiany Podiatra przypisuje leki na przetwarzanie zatrzymania produkuje operacji Angiologii na naczyniach ko┼äczyn je┼Ťli wymagany specjalny wykonanie wk┼éadek, wymagane jest angiosurgeon, obuwie – ortopedy.

W zale┼╝no┼Ťci od rozpowszechnienia tego lub innego powodu zespó┼é dzieli si─Ö na formy neuropatyczne i neurointruzyjne.

ObjawPosta─ç neuropatycznaPosta─ç niedokrwienna
Wygl─ůd stóp
  • Stopy s─ů ciep┼ée
  • T─Ötnice s─ů wyczuwalne
  • Kolor mo┼╝e by─ç normalny lub ró┼╝owawy
  • Zatrzymaj zimno (je┼Ťli jest infekcja, mo┼╝e by─ç ciep┼éo)
  • Gole┼ä wyrzuca w┼éosy
  • Rubeosis (zaczerwienienie) skóry
  • Cyjanotyczne zaczerwienienie podeszwy.
Lokalizacja wrzoduStrefa zwi─Ökszonego obci─ů┼╝enia mechanicznegoStrefy najgorszego zaopatrzenia w krew (pi─Öta, kostki)
Ilo┼Ť─ç p┼éynu na dnie ranyZraniona mokraRana jest prawie sucha
Bolesno┼Ť─çBardzo rzadkoZwykle wyra┼╝one
Skóra wokó┼é ranyCz─Östo hiperkeratozaCienki, zanikowy
Czynniki ryzyka
  • Cukrzyca typu 1
  • M┼éody wiek
  • Nadu┼╝ywanie alkoholu
  • Osoby w podesz┼éym wieku
  • Choroba niedokrwienna serca i udary w przesz┼éo┼Ťci
  • Palenie
  • Podwy┼╝szony poziom cholesterolu (patrz wska┼║nik cholesterolu)

Grupy ryzyka rozwoju VTS

  • Pacjenci z cukrzyc─ů w wywiadzie od ponad 10 lat
  • Pacjenci z niestabiln─ů kompensacj─ů lub dekompensacj─ů metabolizmu w─Öglowodanów (sta┼ée wahania poziomu glukozy)
  • Palacze
  • Osoby cierpi─ůce na alkoholizm
  • Pacjenci z udarem
  • Migruj─ůcy zawa┼é mi─Ö┼Ťnia sercowego
  • Osoby z histori─ů zakrzepicy
  • Pacjenci z ci─Ö┼╝k─ů oty┼éo┼Ťci─ů

Rozpoznanie zespołu stopy cukrzycowej

Przy pierwszych oznakach z┼éego samopoczucia pacjent z cukrzyc─ů powinien skonsultowa─ç si─Ö ze specjalist─ů i szczegó┼éowo opisa─ç objawy zwi─ůzane ze stop─ů cukrzycow─ů. Idealnie, je┼Ťli miasto ma szafk─Ö "Stopa cukrzycowa" z kompetentnym podiatristem. W przypadku braku takiej mo┼╝liwo┼Ťci mo┼╝na zwróci─ç si─Ö do terapeuty, chirurga lub endokrynologa. Aby postawi─ç diagnoz─Ö, przeprowadzona zostanie ankieta.

Ogólne badania kliniczne:
  • Ogólne i biochemiczne badanie krwi
  • Ogólne badanie moczu i kontrola czynno┼Ťci nerek
  • Radiografia narz─ůdów klatki piersiowej i ultrasonografia serca
  • Badanie krzepni─Öcia krwi

Badanie układu nerwowego:

  • Sprawdzanie bezpiecze┼ästwa odruchów
  • Sprawdzanie bólu i wra┼╝liwo┼Ťci dotykowej
Ocena przepływu krwi w kończynach dolnych:
  • Doppler
  • Pomiar ci┼Ťnienia w naczyniach ko┼äczyn

Badanie troficznych owrzodzeń stopy:

  • Mikroflora wysiewaj─ůca z rany z definicj─ů podatno┼Ťci na antybiotyki
  • Badanie zawarto┼Ťci rany pod mikroskopem

RTG stóp i kostek

Leczenie zespołu stopy cukrzycowej

Wszystkie powik┼éania cukrzycy s─ů potencjalnie niebezpieczne i wymagaj─ů obowi─ůzkowej terapii. Leczenie stopy cukrzycowej powinno by─ç z┼éo┼╝one.

Leczenie owrzodzeń troficznych z dobrym przepływem krwi w kończynach:

  • Ostro┼╝ne leczenie wrzodów
  • Roz┼éadowywanie ko┼äczyny
  • Terapia antybakteryjna do t┼éumienia infekcji
  • Rekompensata za cukrzyc─Ö
  • Zaniechanie z┼éych nawyków
  • Leczenie wspó┼éistniej─ůcych chorób, które zapobiegaj─ů gojeniu si─Ö wrzodów.

Leczenie owrzodzeń troficznych z zaburzeniami przepływu krwi (postać neuro-niedokrwienna stopy cukrzycowej):

  • Wszystkie powy┼╝sze elementy
  • Przywrócenie przep┼éywu krwi

Leczenie g┼é─Öbokich owrzodze┼ä troficznych z martwic─ů tkanek:

  • Leczenie chirurgiczne
  • W przypadku braku efektu – amputacja

Leczenie owrzodzeń troficznych

Lekarz po badaniu i badaniu usuwa tkanki, które utraci┼éy witalno┼Ť─ç. W rezultacie rozprzestrzenianie si─Ö infekcji ustaje. Po mechanicznym oczyszczeniu konieczne jest umycie ca┼éej powierzchni wrzodu. W ┼╝adnym wypadku leczenie nie jest mo┼╝liwe "zielone", jodowe i inne roztwory alkoholowe, które dodatkowo uszkadzaj─ů skór─Ö. Do mycia nale┼╝y stosowa─ç roztwór fizjologiczny lub mi─Ökkie ┼Ťrodki antyseptyczne. Je┼Ťli podczas leczenia ran lekarz okre┼Ťli oznaki nadmiernego ci┼Ťnienia, mo┼╝e przepisa─ç roz┼éadowanie chorej ko┼äczyny.

Rozładowywanie kończyny

Kluczem do skutecznego leczenia wrzodów jest ca┼ékowite usuni─Öcie obci─ů┼╝enia z powierzchni rany. Ten wa┼╝ny warunek cz─Östo nie jest spe┼éniony, poniewa┼╝ zmniejsza si─Ö wra┼╝liwo┼Ť─ç stóp na ból, a pacjent jest w stanie polega─ç na obola┼éej nodze. W rezultacie ca┼ée leczenie jest nieskuteczne.

  • przy wrzodach goleniowych konieczne jest skrócenie czasu przebywania w pozycji pionowej
  • z ranami na tylnej powierzchni stopy buty uliczne powinny by─ç noszone rzadziej.Mo┼╝esz nosi─ç mi─Ökkie buty do domu.
  • z owrzodzeniami na powierzchni podporowej jednej stopy stosuje si─Ö urz─ůdzenia roz┼éadowuj─ůce (unieruchamiaj─ůce banda┼╝ wy┼éadowczy na podudzie i stopie). Przeciwwskazaniem do noszenia takiego urz─ůdzenia jest infekcja g┼é─Öbokich tkanek i ci─Ö┼╝kie niedokrwienie ko┼äczyn. Nie mo┼╝emy zapomina─ç, ┼╝e obuwie ortopedyczne, odpowiednie do zapobiegania, nie ma zastosowania do roz┼éadunku stopy.

Tłumienie infekcji

Leczenie owrzodze┼ä troficznych i innych wad jest mo┼╝liwe dopiero po stagnacji procesu zaka┼║nego. Mycie rany ┼Ťrodkami antyseptycznymi nie wystarcza, aby leczenie antybiotykami ogólnoustrojowymi by┼éo konieczne przez d┼éugi czas. W przypadku neuropatycznej postaci SDS ┼Ťrodki przeciwdrobnoustrojowe s─ů stosowane u po┼éowy pacjentów, a w przypadku niedokrwienia takie leki s─ů niezb─Ödne dla wszystkich.

Kompensacja za glukoz─Ö

Znacz─ůcy wzrost poziomu glukozy we krwi powoduje pojawienie si─Ö nowych owrzodze┼ä troficznych i komplikuje gojenie si─Ö ju┼╝ istniej─ůcych w zwi─ůzku z kl─Ösk─ů nerwów. Przy pomocy odpowiednio dobranych leków hipoglikemizuj─ůcych, pomp insulinowych lub dawek insuliny mo┼╝na kontrolowa─ç cukrzyc─Ö, zmniejszaj─ůc do minimum ryzyko stopy cukrzycowej.

Zaniechanie z┼éych nawyków

Palenie zwi─Öksza ryzyko mia┼╝d┼╝ycy dolnej cz─Ö┼Ťci nogi, zmniejszaj─ůc szanse na utrzymanie ko┼äczyny. Nadu┼╝ywanie alkoholu powoduje neuropati─Ö alkoholow─ů, która w po┼é─ůczeniu z uszkodzeniem nerwu cukrzycowego prowadzi do owrzodze┼ä troficznych. Ponadto spo┼╝ycie alkoholu wyklucza stabiln─ů kompensacj─Ö metabolizmu w─Öglowodanów, w wyniku czego poziom glukozy u pacjentów z piciem jest stale zwi─Ökszany.

Leczenie wspó┼éistniej─ůcych chorób

Wiele chorób i stanów, które same w sobie s─ů nieprzyjemne, staj─ů si─Ö niebezpieczne w cukrzycy. Spowalniaj─ů gojenie si─Ö owrzodze┼ä troficznych, zwi─Ökszaj─ůc ryzyko zgorzeli i amputacji stopy. Najbardziej niepo┼╝─ůdanymi towarzyszami cukrzycy s─ů:

  • anemia
  • niezrównowa┼╝ony i niedo┼╝ywiony
  • przewlek┼éa niewydolno┼Ť─ç nerek
  • choroba w─ůtroby
  • nowotwory z┼éo┼Ťliwe
  • leczenie hormonami i cytostatykami
  • stan depresyjny

W opisanych powy┼╝ej stanach szczególnie nale┼╝y zachowa─ç leczenie zespo┼éu stopy cukrzycowej.

Przywrócenie przep┼éywu krwi w ko┼äczynach dolnych

W przypadku neuro-niedokrwiennej postaci zespo┼éu stopy cukrzycowej zaburza si─Ö przep┼éyw krwi,┼╝e uzdrowienie nawet najmniejszego owrzodzenia staje si─Ö niemo┼╝liwe. Wynik tego procesu pr─Ödzej czy pó┼║niej staje si─Ö amputacj─ů. Dlatego jedynym sposobem zachowania sko┼äczono┼Ťci jest przywrócenie dro┼╝no┼Ťci naczy┼ä. Wymiana leków w nogach jest cz─Östo nieskuteczna, dlatego niedomykalno┼Ť─ç t─Ötnic zwykle towarzyszy metodom chirurgicznym: manewrowym i wewn─ůtrznaczyniowym.

Chirurgiczne leczenie procesów ropnej nekrotycznych

  • oczyszczanie i drena┼╝ g┼é─Öbokich wrzodów. Przy g┼é─Öbokim wrzodzie na dnie k┼éadzie si─Ö drena┼╝, na którym znajduje si─Ö odp┼éyw wody. To poprawia leczenie.
  • usuni─Öcie nie┼╝ywotnych ko┼Ťci (na przyk┼éad z zapaleniem ko┼Ťci i szpiku)
  • chirurgia plastyczna do rozleg┼éych wad rany. Powszechnie stosowana wymiana uszkodzonej skóry na sztuczn─ů skór─Ö.
  • amputacje (w zale┼╝no┼Ťci od poziomu uszkodzenia mog─ů by─ç ma┼ée i wysokie)

Amputacja ko┼äczyny jest ┼Ťrodkiem skrajnym stosowanym w ci─Ö┼╝kim stanie ogólnym pacjenta lub niepowodzeniach w innych metodach leczenia. Po amputacji konieczne jest leczenie odtwórcze i wyrównanie cukrzycy, aby lepiej wyleczy─ç kikut.

Podstawowe zasady piel─Ögnacji stóp

Aby zapobiec rozwojowi zespo┼éu stopy cukrzycowej jest znacznie ┼éatwiejsze ni┼╝ leczenie. Cukrzyca jest chorob─ů przewlek┼é─ů, dlatego staranne uwodzenie powinno by─ç cz─Ö┼Ťci─ů codziennego nawyku. Istnieje kilka prostych zasad, których przestrzeganie znacznie zmniejsza cz─Östo┼Ť─ç wyst─Öpowania owrzodze┼ä troficznych.

G┼éównym problemem dla chorego na cukrzyc─Ö jest dobór butów. Z powodu zmniejszenia wra┼╝liwo┼Ťci dotykowej pacjenci nosz─ů przez lata ciasne, niewygodne buty, powoduj─ůc nieodwracalne uszkodzenia skóry. Istniej─ů jasne kryteria, na podstawie których chory na cukrzyc─Ö powinien wybiera─ç buty.

WŁAŚCIWE OBUWIEŹLE BUTY
Skóra naturalna, mi─Ökka, wewn─ůtrz nie powinno by─ç szorstkich szwów (sprawd┼║ r─Ök─ů)Obdarte buty – nie zachowuje kszta┼étu
Darmowe, nadaje si─Ö do kompletno┼Ťci, wielko┼Ťci i wysoko┼Ťci podnoszeniaCiasny, nieodpowiedni do rozmiaru (nawet je┼Ťli zmys┼éy nie wstrz─ůsaj─ů butami)
Buty z szeroko zamkni─Ötymi nosami, dzi─Öki czemu palce nie s─ů zaci┼Ťni─Öte. Domowe kapcie z zamkni─Öt─ů pi─Öt─ů i nosem, pi─Öta nad grzbietem.Buty z otwartymi nosami lub "Uzkonosaya", sanda┼éy, kapcie, w których ┼éatwo zrani─ç nog─Ö.Nie powinno by─ç otwartych nosów, pasków mi─Ödzy palcami, poniewa┼╝ to rani palce.
Noszenie obuwia na skarpetce wykonanej z bawe┼énianej tkaninyNoszenie butów na go┼éej stopie lub skarpetach syntetycznych
Pi─Öta od 1 do 4 cmButy na wysokich obcasach lub p┼éaskie podeszwy – uszkodzone nerwy, naczynia krwiono┼Ťne, zdeformowana stopa.
Wybór obuwia do przedmiotu kartonowego (kontur stopy, zakre┼Ťlony na papierze)Wybór butów tylko dla ich uczu─ç. Nie mo┼╝esz mie─ç nadziei, ┼╝e buty s─ů zu┼╝yte, buty powinny by─ç wygodne od momentu zakupu
Regularna zmiana butaNoszenie butów przez ponad 2 lata
Indywidualne butyU┼╝ywanie cudzych butów
Po po┼éudniu zaleca si─Ö kupowanie butów. Lepiej wybra─ç buty na opuchni─Öt─ů, zm─Öczon─ů nog─Ö, wtedy b─Ödzie Ci pasowa─ç w ka┼╝dej chwili.Nie mierz i nie kupuj butów wcze┼Ťnie rano

Istnieje kilka wa┼╝nych zasad piel─Ögnacji stóp w cukrzycy:

  • Wszelkie skaleczenia, otarcia, oparzenia i najdrobniejsze uszkodzenia skóry nóg – to jest powód skontaktowania si─Ö ze specjalist─ů.
  • Codzienna kontrola nóg, w tym trudno dost─Öpnych obszarów, pozwoli na szybkie wykrycie ┼Ťwie┼╝ego owrzodzenia.
  • Dok┼éadne mycie i suszenie stóp jest obowi─ůzkow─ů codzienn─ů procedur─ů.
  • Je┼Ťli wra┼╝liwo┼Ť─ç nóg jest zak┼éócona, temperatura wody w k─ůpielisku powinna by─ç ┼Ťci┼Ťle monitorowana. Wyklucz korzystanie z gor─ůcych k─ůpieli, korzystanie z podgrzewaczy, aby zapobiec poparzeniom.
  • Doch┼éodzenie wp┼éywa równie┼╝ niekorzystnie na stan skóry nóg. W miesi─ůcach zimowych nie mo┼╝na dopu┼Ťci─ç do hipotermii.
  • Ka┼╝dego dnia nale┼╝y rozpocz─ů─ç od przegl─ůdu butów. Kamienie, papier i inne cia┼éa obce o przed┼éu┼╝onej ekspozycji prowadz─ů do powa┼╝nych owrzodze┼ä troficznych. Zanim nosi─ç buty, upewnij si─Ö, ┼╝e nie ma ziaren, kamyków itp.
  • Zmiana skarpet i po┼äczoch powinna odbywa─ç si─Ö dwa razy dziennie. Lepiej kupowa─ç skarpetki z naturalnych materia┼éów, bez ciasnych elastycznych ta┼Ťm, nie mo┼╝na u┼╝ywa─ç skarpet po cerowaniu.
  • Ze wzgl─Ödu na spadek wra┼╝liwo┼Ťci stóp, osoby chore na cukrzyc─Ö, to nie zaleca si─Ö chodzi─ç boso po pla┼╝y, w lesie, a nawet w domu, bo nie wida─ç rany pojawi┼éy si─Ö na piechot─Ö.
  • Leczenie ran w cukrzycy ma swoje w┼éasne cechy.
    • Rany na stopie nie mo┼╝na przetwarza─ç roztwory alkoholowe (jod, ziele┼ä brylantowa) i nadmanganian potasu, ┼Ťrodków ┼╝r─ůcych i ma┼Ťci z efektem opalania, a nie przepuszcza tlenu (Wi┼Ťniewski ma┼Ťci).
    • Mo┼╝esz leczy─ç otarcia, je┼Ťli s─ů to czysty roztwór Furacyliny, nadtlenek wodoru – je┼Ťli rana jest ropna lub zanieczyszczona. Idealnymi lekami na cukrzyc─Ö s─ů miramistin i chlorheksydyna.
    • Zapachy wyst─Öpuj─ůce przy cukrzycy s─ů nieuniknione, nie mo┼╝na ich usun─ů─ç za pomoc─ů no┼╝yczek z ostrymi ko┼äcami, zmniejszenie wra┼╝liwo┼Ťci na cukrzyc─Ö mo┼╝e pomóc w przeci─Öciu skóry i spowodowaniu ran. Leczenie paznokci powinno odbywa─ç si─Ö w linii prostej, bez zaokr─ůglania rogów. Rozwi─ůzaniu problemu wrastaj─ůcych paznokci mo┼╝e zaufa─ç tylko lekarz.
    • Nigdy nie nale┼╝y u┼╝ywa─ç zmi─Ökczania tynku, nie przecieku powietrza, a brak tlenu do obszaru dotkni─Ötego mo┼╝e reprodukowa─ç beztlenowe bakterie, które rozwijaj─ů si─Ö w ┼Ťrodowisku beztlenowym i przyczyniaj─ů si─Ö do rozwoju w warunkach beztlenowych zgorzeli.
    • Nadmierna sucho┼Ť─ç skóry eliminowana jest za pomoc─ů t┼éustych kremów lub ma┼Ťci. Jest to krem ÔÇőÔÇői krem ÔÇőÔÇődla dzieci zawieraj─ůcy olej z rokitnika zwyczajnego. Odst─Öpy mi─Ödzypalcowe nie mog─ů by─ç traktowane kremem.

    Hiperkeratoza (rogowacenie skóry) w miejscach o zwi─Ökszonym ci┼Ťnieniu mechanicznym jest czynnikiem wywo┼éuj─ůcym ryzyko powstania owrzodzenia.Dlatego zapobieganie ich rozwojowi obejmuje leczenie problematycznych obszarów stopy, usuwanie nadmiernego rogowacenia, stosowanie sk┼éadników od┼╝ywczych i nawil┼╝aj─ůcych oraz kremów do stóp. Obszary napr─Ödce s─ů usuwane mechanicznie za pomoc─ů skalpela lub skalpela bez uszkodzenia warstwy skóry tylko przez lekarza.

    • P┼éyny, które mog─ů by─ç stosowane u pacjentów z cukrzyc─ů zawiera─ç mocznik w ró┼╝nych st─Ö┼╝eniach (230-250 – Balzamed RUB) Alpresan (RUB 1400/00). Przyspieszaj─ů gojenie si─Ö skóry, zapobiegaj─ů ┼éuszczeniu si─Ö, likwiduj─ů such─ů skór─Ö, zmniejszaj─ů ból i zapobiegaj─ů pojawianiu si─Ö p─Ökni─Ö─ç na pi─Ötach i kalusom w cukrzycy. Balmamed oprócz mocznika zawiera równie┼╝ witaminy i oleje ro┼Ťlinne.
    • Istniej─ů dowody na to, ┼╝e w celu zapobie┼╝enia starzeniu si─Ö, za─çma, choroby nerwów obwodowych, serca i stopy cukrzycowej, mo┼╝na stosowa─ç alfa-liponowy (liponowy) kwasów i witaminy z grupy B (Turboslim, kwas Solgar alfa-liponowy, i tak dalej). .

    Jeszcze 10-15 lat temu, ka┼╝dy wrzód u stopy chorego na cukrzyc─Ö wcze┼Ťniej czy pó┼║niej doprowadzi┼é do amputacji ko┼äczyny. Spadek aktywno┼Ťci w wyniku okaleczenia spowodowa┼é szereg komplikacji, ┼Ťrednia d┼éugo┼Ť─ç ┼╝ycia znacznie si─Ö zmniejszy┼éa. Obecnie lekarze staraj─ů si─Ö utrzyma─ç stop─Ö i przywróci─ç pacjenta do normalnego trybu ┼╝ycia. Przy czynnym udziale w leczeniu samego pacjenta, to straszne powik┼éanie ma ca┼ékiem korzystne rokowanie.

    Cz─Öste pytania do endokrynologa

    Czy to prawda, ┼╝e ÔÇőÔÇőprzy cukrzycy typu 1 tworzenie stopy cukrzycowej jest niemo┼╝liwe?

    Nie, ryzyko rozwoju VTS zale┼╝y tylko od d┼éugo┼Ťci cukrzycy. Kontrolowanie poziomu glukozy w cukrzycy typu 1 jest trudniejsze i cz─Östo pojawiaj─ů si─Ö powik┼éania.

    Cierpi─Ö na cukrzyc─Ö od 12 lat. Ostatnio na du┼╝ym palcu pojawi┼éa si─Ö rana. Po leczeniu balsamami ma┼Ťci Vishnevsky'ego p┼éyn zacz─ů┼é wycieka─ç z rany. Nie odczuwam bólu, czy mog─Ö od┼éo┼╝y─ç wizyt─Ö u lekarza?

    U┼╝ycie ma┼Ťci, które nie przepuszczaj─ů powietrza, jest du┼╝ym b┼é─Ödem. W zwi─ůzku z tym, rana na twojej nodze jest zainfekowana, wi─Öc nie mo┼╝esz od┼éo┼╝y─ç wizyty u lekarza!

    Sze┼Ť─ç miesi─Öcy temu wykonano amputacj─Ö lewej stopy w przypadku niedokrwiennej SDS. Tydzie┼ä temu kikut nabrzmia┼é i sta┼é si─Ö siniczny. Z tym, co jest po┼é─ůczone i co trzeba zrobi─ç?

    Dost─Öpne s─ů 2 opcje: nawrót zaburze┼ä kr─ů┼╝enia i zaka┼╝enie pnia. Konieczna jest pilna konsultacja z chirurgiem!

    Czy ortopedyczne buty potrzebuj─ů cukrzycy?

    Je┼Ťli stopy nie s─ů uszkodzone lub s─ů szybko przywrócone, wystarczy za┼éo┼╝y─ç bardzo wygodne zwyk┼ée buty.Je┼Ťli owrzodzenie troficzne jest cz─Östo zaburzone, a ko┼Ťci i stawy stopy s─ů zdeformowane, nie mo┼╝esz tego zrobi─ç bez specjalnych butów ortopedycznych.

    Czy mog─Ö bra─ç gor─ůc─ů k─ůpiel z pacjentem z cukrzyc─ů typu 2?

    Nie nale┼╝y bra─ç gor─ůcych k─ůpieli z powodu ryzyka oparze┼ä lub przegrzania ko┼äczyny, co doprowadzi do rozwoju stopy cukrzycowej.

    Przyczyny urazu stopy u chorych na cukrzyc─Ö

    1. Uszkodzenie nerwu cukrzycowego to neuropatia Z czasem zako┼äcze┼ä nerwowych stóp uszkadza ekspozycja na wysoki poziom cukru. Prowadzi to do naruszenia ich wra┼╝liwo┼Ťci. Diabetyczka traci zdolno┼Ť─ç odczuwania bólu, ci┼Ťnienia, temperatury .. Mo┼╝liwo┼Ť─ç odczuwania bólu jest bardzo wa┼╝na dla osoby, poniewa┼╝ ból ostrzega o chorobie, o niebezpiecze┼ästwie. Gdy utracisz t─Ö umiej─Ötno┼Ť─ç, bardzo ┼éatwo jest nie zauwa┼╝y─ç ran, a nawet owrzodze┼ä na nogach. Dlatego stopy diabetyków z neuropati─ů nie bol─ů, a pó┼║no zwracaj─ů si─Ö o leczenie;
    2. Zmiany naczyniowe na cukrzyc─Ö – angiopatia W cukrzycy dochodzi do pogorszenia funkcji naczy┼ä krwiono┼Ťnych w ca┼éym ciele. Szczególnie dotkni─Öte mniejsze (obwodowe) pojemniki stóp, prowadzi do zaburze┼ä mikrokr─ů┼╝enia i niedotlenienie kletok.Vsledstvie których skóra diabetyków noga jest bardzo sucha i nieelastyczna. Taka patologiczna sucho┼Ť─ç nie jest usuwana przez nawil┼╝anie

    Obejrzyj wideo: B├ôL STOPY – przyczyny. Jaka choroba objawia si─Ö b├│lu?

    Like this post? Please share to your friends:

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: