Co to są diuretyki: opis, lista leków (tiazyd, oszczędzająca potas, pętla) w cukrzycy

Leki moczopędne swoiście wpływają na czynność nerek i przyspieszają proces wydalania z organizmu moczu.

Mechanizm działania większości leków moczopędnych, szczególnie jeśli jest to oszczędzające potas diuretyki, opiera się na zdolności do hamowania wstecznej absorpcji w nerkach, dokładniej w kanalikach nerkowych, elektrolitach.

Zwiększenie ilości uwolnionych elektrolitów zachodzi równocześnie z uwolnieniem pewnej objętości cieczy.

Pierwszy lek moczopędny pojawił się w XIX wieku, kiedy lek rtęci był szeroko stosowany w leczeniu kiły. Ale w odniesieniu do tej choroby lek nie był skuteczny, ale odnotowano silny efekt diuretyczny.

Po pewnym czasie preparat rtęci został zastąpiony mniej toksyczną substancją.

Wkrótce modyfikacja struktury diuretyków doprowadziła do powstania bardzo silnych leków moczopędnych, które mają własną klasyfikację.

Do czego służą diuretyki?

Narkotykowe działanie moczopędne jest najczęściej stosowane w celu:

• z niewydolnością sercowo-naczyniową;
• z obrzękiem;
• Zapewnić indukcję moczu w zaburzeniach czynności nerek;
• obniżyć wysokie ciśnienie krwi;
• kiedy zatrucie usuwa toksyny.

Należy zauważyć, że leki moczopędne najlepiej stosować w leczeniu nadciśnienia i niewydolności serca.

Wysoka obrzęk może być konsekwencją różnych chorób serca, patologii układu moczowego i naczyniowego. Choroby te są związane z opóźnieniem w ciele sodu. Leki działające moczopędnie usuwają nadmierną akumulację tej substancji, a tym samym zmniejszają obrzęki.

Przy wysokim ciśnieniu tętniczym nadmiar sodu wpływa na napięcie mięśni naczyń, które zaczynają zwężać się i kurczyć. Diuretyki stosowane jako leki przeciwnadciśnieniowe usuwają z organizmu sodu i promują rozszerzenie naczyń krwionośnych, co z kolei obniża ciśnienie krwi.

Po zatruciu niektóre toksyny są wydalane przez nerki. Aby przyspieszyć ten proces, stosuje się diuretyki. W medycynie klinicznej metoda ta została nazwana "wymuszoną diurezą".

Najpierw pacjenci są wstrzykiwani dożylnie z dużą liczbą roztworów, następnie stosuje się wysoce skuteczny środek moczopędny, który natychmiast usuwa płyn z organizmu i wraz z nim toksyny.

Diuretyki i ich klasyfikacja

W przypadku różnych chorób zapewnione są określone diuretyki o różnych mechanizmach działania.

Klasyfikacja:

1. Leki, które wpływają na nabłonka nerkowego kanalikowego pracy, listy: triamteren, amiloryd, kwas etakrynowy, torasemid, Bumetamid, Flurosemid, indapamid, Klopamid, metolazon, chlortalidon, metyklotiazyd, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid hydrochlorotiazyd.
2. Diuretyki osmotyczne: Monitol.
3. diuretyki oszczędzające potas Veroshpiron (spironolakton) dotyczy antagonistów receptora mineralokortykoidów.

Klasyfikacja diuretyków na temat skuteczności wypłukiwania sodu z organizmu:

• Niska skuteczność – wydalane jest 5% sodu.
• Średnia wydajność to 10% sodu.
• Wysoce skuteczny – produkuje więcej niż 15% sodu.

Mechanizm działania diuretyków

moczopędny mechanizm działania mogą być badane na przykładzie swoich działań farmakodynamicznych. Na przykład obniżenie ciśnienia krwi jest spowodowane dwoma systemami:

1. Zmniejszenie stężenia sodu.
2. Bezpośrednie działanie na statkach.

Tak więc, nadciśnienie można zatrzymać zmniejszanie się objętości cieczy i długotrwałego utrzymywania napięcia naczyń.

Zmniejszenie zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen podczas stosowania diuretyków jest związane:

• z usuwaniem napięcia z komórek mięśnia sercowego;
• z poprawą mikrokrążenia w nerkach;
• ze spadkiem przyczepności płytek;
• ze spadkiem obciążenia lewej komory.

Niektóre diuretyki, na przykład Mannitol, nie tylko zwiększają ilość wydalanego płynu w obrzęku, ale także mogą zwiększać ciśnienie osmolarne płynu śródmiąższowego.

Diuretyki, ze względu na swoje właściwości, rozluźniają gładką muskulaturę tętnic, oskrzeli, dróg żółciowych, działają przeciwskurczowo.

Wskazania do powołania diuretyków

Wyjściowymi wskazaniami do powoływania leków moczopędnych jest nadciśnienie tętnicze, większość z nich dotyczy pacjentów w podeszłym wieku. Działanie leków moczopędnych jest przepisywane z opóźnieniem w ciele sodu. Te stany to: wodobrzusze, przewlekła niewydolność nerek i serca.

W przypadku osteoporozy pacjentowi przepisano diuretyki tiazydowe. Lekarstwa oszczędzające potas są wskazane we wrodzonym zespole Liddle'a (eliminacja dużej ilości retencji potasu i sodu).

Diuretyki pętlowe mają wpływ na czynność nerek, są przepisywane z wysokim ciśnieniem wewnątrzgałkowym, jaskrą, obrzękiem serca, marskością.

W leczeniu i zapobieganiu nadciśnienia tętniczego lekarze przepisują leki tiazydowe, które w małych dawkach mają łagodny wpływ na pacjentów z umiarkowanym nadciśnieniem tętniczym. Zostało potwierdzone, że tiazydowe leki moczopędne w dawkach zapobiegawczych mogą zmniejszyć ryzyko udaru.

Przyjmowanie tych leków w większych dawkach nie jest zalecane, jest to obarczone rozwojem hipokaliemii.

Aby temu zapobiec, diuretyki tiazydowe można łączyć z diuretykami oszczędzającymi potas.

W leczeniu diuretyków wyróżnia się aktywną terapię i terapię wspomagającą. Faza aktywna pokazuje umiarkowane dawki silnych leków moczopędnych (Furosemid). Z terapią podtrzymującą – regularne stosowanie diuretyków.

Przeciwwskazania do stosowania diuretyków

Pacjenci z niewyrównaną marskością wątroby, hipokaliemią, stosowaniem diuretyków są przeciwwskazani. Nie należy podawać diuretyków pętlowych pacjentom, którzy nie tolerują niektórych pochodnych sulfaniloamidów (leków hipoglikemicznych i przeciwbakteryjnych).

Osoby z diuretykami oddechowymi i ostrymi niewydolnością nerek są przeciwwskazane. Grupa moczopędne tiazydowe (metyklotiazyd, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid hydrochlorotiazyd) przeciwwskazane w cukrzycy typu 2, a pacjent może gwałtownie wzrosnąć w poziomie glukozy we krwi.

Komorowe zaburzenia rytmu są również względnymi przeciwwskazaniami do powołania diuretyków.

Pacjenci, którzy przyjmują sole litowe i glikozydy nasercowe, diuretyki pętlowe powołują się z wielką ostrożnością.

Diuretyki osmotyczne nie są przepisywane w przypadku niewydolności serca.

Efekty uboczne

Diuretyki zawarte w wykazie tiazydów mogą prowadzić do zwiększenia poziomu kwasu moczowego we krwi. Z tego powodu u pacjentów z rozpoznaną dną może wystąpić pogorszenie.

Diuretyki grupy tiazydowej (hydrochlorotiazyd, hipotiazyd) mogą prowadzić do niepożądanych konsekwencji. Jeżeli wybrano niewłaściwą dawkę lub nietolerancja pacjenta, mogą pojawić się następujące działania niepożądane:

• ból głowy;
• możliwa biegunka;
• nudności;
• słabość;
• suchość w ustach;
• senność.

Brak równowagi jonów pociąga za sobą:

1. zmniejszone libido u mężczyzn;
2. alergia;
3. wzrost stężenia cukru we krwi;
4. skurcze mięśni szkieletowych;
5. osłabienie mięśni;
6. arytmia.

Skutki uboczne Furosemidu:

• obniżenie poziomu potasu, magnezu, wapnia;
• zawroty głowy;
• nudności;
• suchość w ustach;
• częste oddawanie moczu.

Gdy wymiana jonowa zmienia się, wzrasta poziom kwasu moczowego, glukozy, wapnia, co pociąga za sobą:

• parestezja;
• wysypki skórne;
• utrata słuchu.

Skutki uboczne antagonistów aldosteronu obejmują:

1. wysypki skórne;
2. ginekomastia;
3. drgawki;
4. ból głowy;
5. biegunka, wymioty.

U kobiet z nieprawidłowym powołaniem i nieprawidłowym dawkowaniem obserwuje się:

• hirsutyzm;
• naruszenie miesiączki.

Popularne diuretyki i mechanizm ich działania na organizm

Diuretyki, które wpływają na aktywność kanalików nerkowych, zapobiegają ponownemu wejściu sodu do organizmu i wydalają element wraz z moczem. Diuretyki o umiarkowanej skuteczności Metiklotiazyd Bendroflumetiozyd, cyklometiazyd utrudniają absorpcję chloru, a nie tylko sodu. Z powodu tego działania są one również nazywane saluretykami, co oznacza "sól".

Tiazydowe leki moczopędne (Hypotiazyd) są zazwyczaj przepisywane jako obrzęk, choroba nerek lub niewydolność serca. Szczególnie popularny jest hypotiazyd jako środek przeciwnadciśnieniowy.

Lek usuwa nadmiar sodu i zmniejsza ciśnienie w tętnicach. Ponadto leki tiazydowe wzmacniają działanie leków, mechanizm działania mający na celu obniżenie ciśnienia krwi.

Wraz z wyznaczeniem zwiększonej dawki tych leków, wydalanie płynu może wzrosnąć bez obniżania ciśnienia krwi. Hipotiazyd jest również zalecany do moczówki prostej i kamicy moczowej.

Substancje czynne zawarte w preparacie, zmniejszają stężenie jonów wapnia i zapobiegają tworzeniu się soli w nerkach.

Furosemid (Lasix) jest najskuteczniejszym lekiem moczopędnym. Po dożylnym podaniu tego leku efekt obserwuje się po 10 minutach. Lek jest istotny dla;

• ostry niedobór lewej komory serca, któremu towarzyszy obrzęk płuc;
• obrzęki obwodowe;
• nadciśnienie tętnicze;
• eliminacja toksyn.

Kwas etakrynowy (Uregit) jest bliski działaniu LASIX-u, ale trwa nieco dłużej.

Najczęstszym lekiem moczopędnym jest Monitol wstrzykiwany dożylnie. Lek zwiększa ciśnienie osmotyczne osocza i obniża ciśnienie śródczaszkowe i śródgałkowe. Dlatego lek jest bardzo skuteczny w skąpomoczu, który jest przyczyną oparzenia, zranienia lub ostrej utraty krwi.

Antagoniści aldosteronu (Aldakton, Veroshpiron) zapobiegają wchłanianiu jonów sodu i hamują wydzielanie jonów magnezu i potasu. Preparaty z tej grupy są wskazane w leczeniu obrzęków, nadciśnienia i zastoinowej niewydolności serca. Diuretyki oszczędzające potas praktycznie nie przenikają przez błony.

Diuretyki i cukrzyca typu 2

Zwróć uwagę! Konieczne jest, aby wziąć pod uwagę, że w cukrzycy typu 2 może być używana tylko niektóre leki moczopędne, tj leki moczopędne, z wyłączeniem choroby lub jaźń może prowadzić do nieodwracalnych skutków w organizmie.

Tiazydowe leki moczopędne w cukrzycy typu 2 są przepisywane głównie w celu obniżenia ciśnienia krwi, obrzęku i leczenia niewydolności sercowo-naczyniowej.

Również w leczeniu większości pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, trwającym przez dłuższy czas, należy stosować diuretyki tiazydowe.

Leki te znacznie zmniejszają wrażliwość komórek na hormon insuliny, co prowadzi do wzrostu poziomu glukozy we krwi, trójglicerydów i cholesterolu. Nakłada to znaczne ograniczenia na stosowanie tych diuretyków w cukrzycy typu 2.

Niemniej ostatnie badania kliniczne dotyczące stosowania leków moczopędnych w cukrzycy typu 2 wykazały, że takie działania niepożądane są najczęściej obserwowane przy dużych dawkach leku. Przy dawkach o niskiej skuteczności ubocznej praktycznie nie ma to miejsca.

Ważne! W cukrzycy typu 2, zalecając tiazydowe leki moczopędne, pacjenci powinni spożywać jak najwięcej świeżych owoców i warzyw. Pomoże to zrekompensować znaczną utratę potasu, sodu i magnezu. Ponadto należy wziąć pod uwagę ryzyko zmniejszenia wrażliwości organizmu na insulinę.

W cukrzycy typu 2 najczęściej stosowanym lekiem jest indapamid, a raczej jego pochodna Arifon. Zarówno Indapamide, jak i Arifon nie mają praktycznie żadnego wpływu na metabolizm węglowodanów i lipidów, co jest bardzo ważne w cukrzycy typu 2.

Inne leki moczopędne w cukrzycy typu 2 są przepisywane znacznie rzadziej i tylko wtedy, gdy występują pewne stany chorobowe:

1. pętlowi leki moczopędne w cukrzycy typu 2 stosuje się głównie tylko raz w tych przypadkach, gdy konieczne jest osiągnięcie szybkiej normalizacji ciśnienia krwi;
2. łączone tiazydy i połączone diuretyki oszczędzające potas – kiedy konieczne jest zminimalizowanie utraty potasu.

Pacjenci z zaburzoną regulacją stężenia cukru we krwi powinni rozumieć, że zażywanie jakichkolwiek środków moczopędnych może spowodować poważne skutki uboczne – zmniejszenie wrażliwości na hormon insuliny. A leczenie nadciśnienia nie musi być długie.

Obejrzyj wideo: 10 najlepszych Diuretyków naturalnych