­čĹęÔÜĽ´ŞĆ­čĺë­čĹĘÔÜĽ´ŞĆDuretics: lista lek├│w, mechanizm dzia┼éania

Co to s─ů diuretyki: opis, lista lek├│w (tiazyd, oszcz─Ödzaj─ůca potas, p─Ötla) w cukrzycy

Leki moczop─Ödne swoi┼Ťcie wp┼éywaj─ů na czynno┼Ť─ç nerek i przyspieszaj─ů proces wydalania z organizmu moczu.

Mechanizm dzia┼éania wi─Ökszo┼Ťci leków moczop─Ödnych, szczególnie je┼Ťli jest to oszcz─Ödzaj─ůce potas diuretyki, opiera si─Ö na zdolno┼Ťci do hamowania wstecznej absorpcji w nerkach, dok┼éadniej w kanalikach nerkowych, elektrolitach.

Zwi─Ökszenie ilo┼Ťci uwolnionych elektrolitów zachodzi równocze┼Ťnie z uwolnieniem pewnej obj─Öto┼Ťci cieczy.

Pierwszy lek moczopędny pojawił się w XIX wieku, kiedy lek rtęci był szeroko stosowany w leczeniu kiły. Ale w odniesieniu do tej choroby lek nie był skuteczny, ale odnotowano silny efekt diuretyczny.

Po pewnym czasie preparat rt─Öci zosta┼é zast─ůpiony mniej toksyczn─ů substancj─ů.

Wkrótce modyfikacja struktury diuretyków doprowadzi┼éa do powstania bardzo silnych leków moczop─Ödnych, które maj─ů w┼éasn─ů klasyfikacj─Ö.

Do czego s┼éu┼╝─ů diuretyki?

Narkotykowe dzia┼éanie moczop─Ödne jest najcz─Ö┼Ťciej stosowane w celu:

  • z niewydolno┼Ťci─ů sercowo-naczyniow─ů;
  • z obrz─Ökiem;
  • Zapewni─ç indukcj─Ö moczu w zaburzeniach czynno┼Ťci nerek;
  • obni┼╝y─ç wysokie ci┼Ťnienie krwi;
  • kiedy zatrucie usuwa toksyny.

Nale┼╝y zauwa┼╝y─ç, ┼╝e leki moczop─Ödne najlepiej stosowa─ç w leczeniu nadci┼Ťnienia i niewydolno┼Ťci serca.

Wysoka obrz─Ök mo┼╝e by─ç konsekwencj─ů ró┼╝nych chorób serca, patologii uk┼éadu moczowego i naczyniowego. Choroby te s─ů zwi─ůzane z opó┼║nieniem w ciele sodu. Leki dzia┼éaj─ůce moczop─Ödnie usuwaj─ů nadmiern─ů akumulacj─Ö tej substancji, a tym samym zmniejszaj─ů obrz─Öki.

Przy wysokim ci┼Ťnieniu t─Ötniczym nadmiar sodu wp┼éywa na napi─Öcie mi─Ö┼Ťni naczy┼ä, które zaczynaj─ů zw─Ö┼╝a─ç si─Ö i kurczy─ç. Diuretyki stosowane jako leki przeciwnadci┼Ťnieniowe usuwaj─ů z organizmu sodu i promuj─ů rozszerzenie naczy┼ä krwiono┼Ťnych, co z kolei obni┼╝a ci┼Ťnienie krwi.

Po zatruciu niektóre toksyny s─ů wydalane przez nerki. Aby przyspieszy─ç ten proces, stosuje si─Ö diuretyki. W medycynie klinicznej metoda ta zosta┼éa nazwana "wymuszon─ů diurez─ů".

Najpierw pacjenci s─ů wstrzykiwani do┼╝ylnie z du┼╝─ů liczb─ů roztworów, nast─Öpnie stosuje si─Ö wysoce skuteczny ┼Ťrodek moczop─Ödny, który natychmiast usuwa p┼éyn z organizmu i wraz z nim toksyny.

Diuretyki i ich klasyfikacja

W przypadku ró┼╝nych chorób zapewnione s─ů okre┼Ťlone diuretyki o ró┼╝nych mechanizmach dzia┼éania.

Klasyfikacja:

  1. Leki, które wp┼éywaj─ů na nab┼éonka nerkowego kanalikowego pracy, listy: triamteren, amiloryd, kwas etakrynowy, torasemid, Bumetamid, Flurosemid, indapamid, Klopamid, metolazon, chlortalidon, metyklotiazyd, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid hydrochlorotiazyd.
  2. Diuretyki osmotyczne: Monitol.
  3. diuretyki oszcz─Ödzaj─ůce potas Veroshpiron (spironolakton) dotyczy antagonistów receptora mineralokortykoidów.

Klasyfikacja diuretyków na temat skuteczno┼Ťci wyp┼éukiwania sodu z organizmu:

  • Niska skuteczno┼Ť─ç – wydalane jest 5% sodu.
  • ┼Ürednia wydajno┼Ť─ç to 10% sodu.
  • Wysoce skuteczny – produkuje wi─Öcej ni┼╝ 15% sodu.

Mechanizm dzia┼éania diuretyków

moczop─Ödny mechanizm dzia┼éania mog─ů by─ç badane na przyk┼éadzie swoich dzia┼éa┼ä farmakodynamicznych. Na przyk┼éad obni┼╝enie ci┼Ťnienia krwi jest spowodowane dwoma systemami:

  1. Zmniejszenie st─Ö┼╝enia sodu.
  2. Bezpo┼Ťrednie dzia┼éanie na statkach.

Tak wi─Öc, nadci┼Ťnienie mo┼╝na zatrzyma─ç zmniejszanie si─Ö obj─Öto┼Ťci cieczy i d┼éugotrwa┼éego utrzymywania napi─Öcia naczy┼ä.

Zmniejszenie zapotrzebowania mi─Ö┼Ťnia sercowego na tlen podczas stosowania diuretyków jest zwi─ůzane:

  • z usuwaniem napi─Öcia z komórek mi─Ö┼Ťnia sercowego;
  • z popraw─ů mikrokr─ů┼╝enia w nerkach;
  • ze spadkiem przyczepno┼Ťci p┼éytek;
  • ze spadkiem obci─ů┼╝enia lewej komory.


Niektóre diuretyki, na przyk┼éad Mannitol, nie tylko zwi─Ökszaj─ů ilo┼Ť─ç wydalanego p┼éynu w obrz─Öku, ale tak┼╝e mog─ů zwi─Öksza─ç ci┼Ťnienie osmolarne p┼éynu ┼Ťródmi─ů┼╝szowego.

Diuretyki, ze wzgl─Ödu na swoje w┼éa┼Ťciwo┼Ťci, rozlu┼║niaj─ů g┼éadk─ů muskulatur─Ö t─Ötnic, oskrzeli, dróg ┼╝ó┼éciowych, dzia┼éaj─ů przeciwskurczowo.

Wskazania do powo┼éania diuretyków

Wyj┼Ťciowymi wskazaniami do powo┼éywania leków moczop─Ödnych jest nadci┼Ťnienie t─Ötnicze, wi─Ökszo┼Ť─ç z nich dotyczy pacjentów w podesz┼éym wieku. Dzia┼éanie leków moczop─Ödnych jest przepisywane z opó┼║nieniem w ciele sodu. Te stany to: wodobrzusze, przewlek┼éa niewydolno┼Ť─ç nerek i serca.

W przypadku osteoporozy pacjentowi przepisano diuretyki tiazydowe. Lekarstwa oszcz─Ödzaj─ůce potas s─ů wskazane we wrodzonym zespole Liddle'a (eliminacja du┼╝ej ilo┼Ťci retencji potasu i sodu).

Diuretyki p─Ötlowe maj─ů wp┼éyw na czynno┼Ť─ç nerek, s─ů przepisywane z wysokim ci┼Ťnieniem wewn─ůtrzga┼ékowym, jaskr─ů, obrz─Ökiem serca, marsko┼Ťci─ů.

W leczeniu i zapobieganiu nadci┼Ťnienia t─Ötniczego lekarze przepisuj─ů leki tiazydowe, które w ma┼éych dawkach maj─ů ┼éagodny wp┼éyw na pacjentów z umiarkowanym nadci┼Ťnieniem t─Ötniczym. Zosta┼éo potwierdzone, ┼╝e tiazydowe leki moczop─Ödne w dawkach zapobiegawczych mog─ů zmniejszy─ç ryzyko udaru.

Przyjmowanie tych leków w wi─Ökszych dawkach nie jest zalecane, jest to obarczone rozwojem hipokaliemii.

Aby temu zapobiec, diuretyki tiazydowe mo┼╝na ┼é─ůczy─ç z diuretykami oszcz─Ödzaj─ůcymi potas.

W leczeniu diuretyków wyró┼╝nia si─Ö aktywn─ů terapi─Ö i terapi─Ö wspomagaj─ůc─ů. Faza aktywna pokazuje umiarkowane dawki silnych leków moczop─Ödnych (Furosemid). Z terapi─ů podtrzymuj─ůc─ů – regularne stosowanie diuretyków.

Przeciwwskazania do stosowania diuretyków

Pacjenci z niewyrównan─ů marsko┼Ťci─ů w─ůtroby, hipokaliemi─ů, stosowaniem diuretyków s─ů przeciwwskazani. Nie nale┼╝y podawa─ç diuretyków p─Ötlowych pacjentom, którzy nie toleruj─ů niektórych pochodnych sulfaniloamidów (leków hipoglikemicznych i przeciwbakteryjnych).


Osoby z diuretykami oddechowymi i ostrymi niewydolno┼Ťci─ů nerek s─ů przeciwwskazane. Grupa moczop─Ödne tiazydowe (metyklotiazyd, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid hydrochlorotiazyd) przeciwwskazane w cukrzycy typu 2, a pacjent mo┼╝e gwa┼étownie wzrosn─ů─ç w poziomie glukozy we krwi.

Komorowe zaburzenia rytmu s─ů równie┼╝ wzgl─Ödnymi przeciwwskazaniami do powo┼éania diuretyków.

Pacjenci, którzy przyjmuj─ů sole litowe i glikozydy nasercowe, diuretyki p─Ötlowe powo┼éuj─ů si─Ö z wielk─ů ostro┼╝no┼Ťci─ů.

Diuretyki osmotyczne nie s─ů przepisywane w przypadku niewydolno┼Ťci serca.

Efekty uboczne

Diuretyki zawarte w wykazie tiazydów mog─ů prowadzi─ç do zwi─Ökszenia poziomu kwasu moczowego we krwi. Z tego powodu u pacjentów z rozpoznan─ů dn─ů mo┼╝e wyst─ůpi─ç pogorszenie.

Diuretyki grupy tiazydowej (hydrochlorotiazyd, hipotiazyd) mog─ů prowadzi─ç do niepo┼╝─ůdanych konsekwencji. Je┼╝eli wybrano niew┼éa┼Ťciw─ů dawk─Ö lub nietolerancja pacjenta, mog─ů pojawi─ç si─Ö nast─Öpuj─ůce dzia┼éania niepo┼╝─ůdane:

  • ból g┼éowy;
  • mo┼╝liwa biegunka;
  • nudno┼Ťci;
  • s┼éabo┼Ť─ç;
  • sucho┼Ť─ç w ustach;
  • senno┼Ť─ç.

Brak równowagi jonów poci─ůga za sob─ů:

  1. zmniejszone libido u m─Ö┼╝czyzn;
  2. alergia;
  3. wzrost st─Ö┼╝enia cukru we krwi;
  4. skurcze mi─Ö┼Ťni szkieletowych;
  5. os┼éabienie mi─Ö┼Ťni;
  6. arytmia.

Skutki uboczne Furosemidu:

  • obni┼╝enie poziomu potasu, magnezu, wapnia;
  • zawroty g┼éowy;
  • nudno┼Ťci;
  • sucho┼Ť─ç w ustach;
  • cz─Öste oddawanie moczu.

Gdy wymiana jonowa zmienia si─Ö, wzrasta poziom kwasu moczowego, glukozy, wapnia, co poci─ůga za sob─ů:

  • parestezja;
  • wysypki skórne;
  • utrata s┼éuchu.

Skutki uboczne antagonistów aldosteronu obejmuj─ů:

  1. wysypki skórne;
  2. ginekomastia;
  3. drgawki;
  4. ból g┼éowy;
  5. biegunka, wymioty.

U kobiet z nieprawidłowym powołaniem i nieprawidłowym dawkowaniem obserwuje się:

  • hirsutyzm;
  • naruszenie miesi─ůczki.

Popularne diuretyki i mechanizm ich działania na organizm

Diuretyki, które wp┼éywaj─ů na aktywno┼Ť─ç kanalików nerkowych, zapobiegaj─ů ponownemu wej┼Ťciu sodu do organizmu i wydalaj─ů element wraz z moczem. Diuretyki o umiarkowanej skuteczno┼Ťci Metiklotiazyd Bendroflumetiozyd, cyklometiazyd utrudniaj─ů absorpcj─Ö chloru, a nie tylko sodu. Z powodu tego dzia┼éania s─ů one równie┼╝ nazywane saluretykami, co oznacza "sól".


Tiazydowe leki moczop─Ödne (Hypotiazyd) s─ů zazwyczaj przepisywane jako obrz─Ök, choroba nerek lub niewydolno┼Ť─ç serca. Szczególnie popularny jest hypotiazyd jako ┼Ťrodek przeciwnadci┼Ťnieniowy.

Lek usuwa nadmiar sodu i zmniejsza ci┼Ťnienie w t─Ötnicach. Ponadto leki tiazydowe wzmacniaj─ů dzia┼éanie leków, mechanizm dzia┼éania maj─ůcy na celu obni┼╝enie ci┼Ťnienia krwi.

Wraz z wyznaczeniem zwi─Ökszonej dawki tych leków, wydalanie p┼éynu mo┼╝e wzrosn─ů─ç bez obni┼╝ania ci┼Ťnienia krwi. Hipotiazyd jest równie┼╝ zalecany do moczówki prostej i kamicy moczowej.

Substancje czynne zawarte w preparacie, zmniejszaj─ů st─Ö┼╝enie jonów wapnia i zapobiegaj─ů tworzeniu si─Ö soli w nerkach.

Furosemid (Lasix) jest najskuteczniejszym lekiem moczop─Ödnym. Po do┼╝ylnym podaniu tego leku efekt obserwuje si─Ö po 10 minutach. Lek jest istotny dla;

  • ostry niedobór lewej komory serca, któremu towarzyszy obrz─Ök p┼éuc;
  • obrz─Öki obwodowe;
  • nadci┼Ťnienie t─Ötnicze;
  • eliminacja toksyn.

Kwas etakrynowy (Uregit) jest bliski działaniu LASIX-u, ale trwa nieco dłużej.

Najcz─Östszym lekiem moczop─Ödnym jest Monitol wstrzykiwany do┼╝ylnie. Lek zwi─Öksza ci┼Ťnienie osmotyczne osocza i obni┼╝a ci┼Ťnienie ┼Ťródczaszkowe i ┼Ťródga┼ékowe. Dlatego lek jest bardzo skuteczny w sk─ůpomoczu, który jest przyczyn─ů oparzenia, zranienia lub ostrej utraty krwi.

Antagoni┼Ťci aldosteronu (Aldakton, Veroshpiron) zapobiegaj─ů wch┼éanianiu jonów sodu i hamuj─ů wydzielanie jonów magnezu i potasu. Preparaty z tej grupy s─ů wskazane w leczeniu obrz─Öków, nadci┼Ťnienia i zastoinowej niewydolno┼Ťci serca. Diuretyki oszcz─Ödzaj─ůce potas praktycznie nie przenikaj─ů przez b┼éony.

Diuretyki i cukrzyca typu 2

Zwró─ç uwag─Ö! Konieczne jest, aby wzi─ů─ç pod uwag─Ö, ┼╝e w cukrzycy typu 2 mo┼╝e by─ç u┼╝ywana tylko niektóre leki moczop─Ödne, tj leki moczop─Ödne, z wy┼é─ůczeniem choroby lub ja┼║┼ä mo┼╝e prowadzi─ç do nieodwracalnych skutków w organizmie.


Tiazydowe leki moczop─Ödne w cukrzycy typu 2 s─ů przepisywane g┼éównie w celu obni┼╝enia ci┼Ťnienia krwi, obrz─Öku i leczenia niewydolno┼Ťci sercowo-naczyniowej.

Równie┼╝ w leczeniu wi─Ökszo┼Ťci pacjentów z nadci┼Ťnieniem t─Ötniczym, trwaj─ůcym przez d┼éu┼╝szy czas, nale┼╝y stosowa─ç diuretyki tiazydowe.

Leki te znacznie zmniejszaj─ů wra┼╝liwo┼Ť─ç komórek na hormon insuliny, co prowadzi do wzrostu poziomu glukozy we krwi, trójglicerydów i cholesterolu. Nak┼éada to znaczne ograniczenia na stosowanie tych diuretyków w cukrzycy typu 2.

Niemniej ostatnie badania kliniczne dotycz─ůce stosowania leków moczop─Ödnych w cukrzycy typu 2 wykaza┼éy, ┼╝e takie dzia┼éania niepo┼╝─ůdane s─ů najcz─Ö┼Ťciej obserwowane przy du┼╝ych dawkach leku. Przy dawkach o niskiej skuteczno┼Ťci ubocznej praktycznie nie ma to miejsca.

Wa┼╝ne! W cukrzycy typu 2, zalecaj─ůc tiazydowe leki moczop─Ödne, pacjenci powinni spo┼╝ywa─ç jak najwi─Öcej ┼Ťwie┼╝ych owoców i warzyw. Pomo┼╝e to zrekompensowa─ç znaczn─ů utrat─Ö potasu, sodu i magnezu. Ponadto nale┼╝y wzi─ů─ç pod uwag─Ö ryzyko zmniejszenia wra┼╝liwo┼Ťci organizmu na insulin─Ö.

W cukrzycy typu 2 najcz─Ö┼Ťciej stosowanym lekiem jest indapamid, a raczej jego pochodna Arifon. Zarówno Indapamide, jak i Arifon nie maj─ů praktycznie ┼╝adnego wp┼éywu na metabolizm w─Öglowodanów i lipidów, co jest bardzo wa┼╝ne w cukrzycy typu 2.

Inne leki moczop─Ödne w cukrzycy typu 2 s─ů przepisywane znacznie rzadziej i tylko wtedy, gdy wyst─Öpuj─ů pewne stany chorobowe:

  1. p─Ötlowi leki moczop─Ödne w cukrzycy typu 2 stosuje si─Ö g┼éównie tylko raz w tych przypadkach, gdy konieczne jest osi─ůgni─Öcie szybkiej normalizacji ci┼Ťnienia krwi;
  2. ┼é─ůczone tiazydy i po┼é─ůczone diuretyki oszcz─Ödzaj─ůce potas – kiedy konieczne jest zminimalizowanie utraty potasu.

Pacjenci z zaburzon─ů regulacj─ů st─Ö┼╝enia cukru we krwi powinni rozumie─ç, ┼╝e za┼╝ywanie jakichkolwiek ┼Ťrodków moczop─Ödnych mo┼╝e spowodowa─ç powa┼╝ne skutki uboczne – zmniejszenie wra┼╝liwo┼Ťci na hormon insuliny. A leczenie nadci┼Ťnienia nie musi by─ç d┼éugie.

Obejrzyj wideo: 10 najlepszych Diuretyk├│w naturalnych

Like this post? Please share to your friends:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: