W ludzkim organizmie wszystkie procesy metaboliczne, metabolizm węglowodanów i tłuszczów są ściśle ze sobą powiązane, a ich występowanie powoduje różne choroby, w tym wzrost poziomu glukozy we krwi.
Normalna, zdrowa dieta, zdrowy tryb życia, umiejętność wytrzymania stresu – zobowiązanie dobrego zdrowia.
A co dzieje się w ostatnich dziesięcioleciach? Według szacunków specjalistów ostatnich stu lat, ludzkość zwiększyła spożycie nie tylko cukru, ale także innych łatwo przyswajalnych węglowodanów w 20 razy.
Co więcej, w ostatnich latach, wspólne niekorzystne warunki środowiska życia człowieka, brak zdrowego, proste jedzenie himizirovannoy nie mają znaczącego wpływu na zdrowie narodu, co prowadzi do zaburzeń metabolicznych, nie tylko u dorosłych, ale także u dzieci.
To wcześniej czy później prowadzi do naruszenia metabolizmu lipidów, a także trwale obciąża trzustkę, od której zależy wytwarzanie hormonu insuliny.
Ludzie przyzwyczajają się do takich produktów od dzieciństwa, że w ogóle nie mogą jeść – fast food, szkodliwe napoje gazowane z dodatkami chemicznymi, wszelkiego rodzaju frytki i słodycze,obfitość tłustych potraw stwarza warunki do gromadzenia masy tłuszczowej iw rezultacie, nawet u dzieci w wieku 10-12 lat, rejestrowana jest cukrzyca, która wcześniej była uważana za chorobę osób starszych. Obecnie krzywa wysokiego poziomu cukru we krwi rośnie gwałtownie, szczególnie w Europie i Stanach Zjednoczonych.
Zawartość
- 1 Normalny poziom glukozy we krwi
- 2 Objawy wysokiego stężenia cukru we krwi
- 3 Test tolerancji glukozy
- 4 Czym jest hemoglobina glikowana?
- 5 Jaki jest poziom cukru we krwi?
- 6 Jak regulowany jest dopuszczalny poziom cukru we krwi?
- 7 Jakie testy są stosowane do określenia poziomu cukru we krwi?
- 8 Czy mogę mierzyć poziom cukru we krwi w domu?
- 9 Jak prawidłowo mierzyć poziom cukru we krwi w domu?
- 10 Jaka jest norma dotycząca poziomu cukru we krwi?
- 11 Jaki jest prawidłowy poziom cukru we krwi u dziecka?
- 12 Jak zmienia się poziom cukru we krwi podczas ciąży?
- 13 Zwiększony poziom cukru we krwi
- 14 Kiedy we krwi występuje zwiększony poziom cukru?
- 15 Jaki jest mechanizm zwiększania stężenia cukru we krwi w cukrzycy typu I?
- 16 Jaki jest mechanizm zwiększania stężenia cukru we krwi u pacjentów z cukrzycą typu II?
- 17 Obejrzyj wideo: Ulubieńcy sierpnia 2018 – rozświetlacz za 7 zł, idealna pomadka dla blondynek i innych. 😁
Normalny poziom glukozy we krwi
Wiadomo, że poziom cukru we krwi jest regulowany przez hormon trzustki – insuliny, jeśli jej nie ma, lub tkanka organizmu niewłaściwie reaguje na insulinę, wzrasta poziom glukozy we krwi. Wzrost tego wskaźnika wpływa na palenie, stres, złe odżywianie. Według Światowej Organizacji Zdrowia zatwierdzono poziom glukozy we krwi u ludzi, na pusty żołądek w kapilarze lub pełnej krwi żylnej, powinny mieścić się w następujących granicach wskazanych w tabeli, w mmol / l:
Wiek pacjenta | Normalny poziom glukozy we krwi z palca, na pusty żołądek |
dziecko od 2 dni do 1 miesiąca | 2,8 – 4,4 |
dzieci poniżej 14 lat | 3,3 – 5,5 |
od 14 lat i dorośli | 3,5- 5,5 |
Wraz z wiekiem zmniejsza się wrażliwość pacjenta na insulinę, ponieważ niektóre receptory umierają i z reguły zwiększa się masa ciała.W rezultacie insulina, nawet wytwarzana w normie, z wiekiem jest gorzej wchłaniana przez tkanki i cukier we krwi rośnie. Uważa się również, że przy pobieraniu krwi z palca lub żyły, wynik nieznacznie się waha, więc norma glukozy we krwi żylnej jest nieco zawyżona o około 12%.
Średnia norma żylnej krwi wynosi 3,5-6,1, a od palca – kapilary 3,5-5,5. Aby ustalić rozpoznanie cukrzycy – jednorazowe badanie krwi na obecność cukru jest niewielkie, należy kilkakrotnie przejść analizę i porównać je z możliwymi objawami u pacjenta i innymi badaniami.
- W każdym razie, jeśli poziom glukozy we krwi od palca od 5,6 do 6,1 mmol / L (z żył 6.1-7) jest prediabetes lub naruszenie tolerancji glukozy
- Jeśli z żyły – ponad 7,0 mmol / l, z palca więcej niż 6,1 – w konsekwencji jest to cukrzyca.
- Jeśli poziom cukru jest poniżej 3,5 – mówią o hipoglikemii, której przyczyny mogą być zarówno fizjologiczne, jak i patologiczne.
Badanie krwi na obecność cukru służy zarówno jako diagnoza choroby, jak i jako ocena skuteczności terapii i wyrównania cukrzycy. Na poziomie glukozy we krwi na czczo lub nawet w ciągu dnia nie więcej niż 10 mmol / l – cukrzycę typu 1 uważa się za skompensowaną.W przypadku cukrzycy typu 2 kryteria oceny wyrównania zaostrzonych – glukozy we krwi nie powinny być większe niż 6 mmol / l, aw ciągu dnia nie więcej niż 8,25 mmol / l.
Aby przeliczyć mmol / L w mg / dl = mmol / L * 18,02 = mg / dl.
Objawy wysokiego stężenia cukru we krwi
Jeśli pacjent ma następujące objawy, takie jak:
- Zwiększone zmęczenie, osłabienie, bóle głowy
- Utrata masy ciała przy zwiększonym apetycie
- Suchość w ustach, ciągłe pragnienie
- Częste i obfite oddawanie moczu, szczególnie charakterystyczne – nocne oddawanie moczu w celu oddania moczu
- Pojawienie się krostkowych zmian na skórze, trudne do naprawienia owrzodzenia, czyraki, długotrwałe gojenie się ran i zadrapań
- Ogólny spadek odporności, częste przeziębienia, obniżona wydajność
- Pojawienie się świądu w pachwinie, w okolicy narządów płciowych
- Obniżone widzenie, szczególnie u osób powyżej 50. roku życia.
Może to być oznaką wysokiego stężenia cukru we krwi. Nawet jeśli dana osoba ma tylko niektóre z tych objawów, należy wykonać badanie krwi na obecność glukozy. W przypadku, gdy pacjent jest narażony na ryzyko cukrzycy – dziedziczne położenie, wiek, otyłość, choroby trzustki itp.,pojedyncza analiza glukozy we krwi przy normalnej wartości nie wyklucza prawdopodobnej możliwości wystąpienia choroby, ponieważ często cukrzyca zachodzi niepostrzeżenie, bezobjawowo, pofałdowana.
Oceniając poziom glukozy we krwi, których normy są brane pod uwagę biorąc pod uwagę wiek, należy wziąć pod uwagę, że są również wyniki fałszywie dodatnie. Aby potwierdzić lub obalić diagnozę cukrzycy u pacjenta bez objawów choroby, pożądane jest przeprowadzenie dodatkowych testów na tolerancję glukozy, na przykład, gdy zostanie przeprowadzona próbka krwi z cukrem.
Przeprowadzono test na tolerancję glukozy, aby określić utajony proces cukrzycy lub zdiagnozować zespół upośledzenia wchłaniania i hipoglikemię. Jeśli u pacjenta występuje zaburzenie tolerancji glukozy, to w 50% przypadków prowadzi to do cukrzycy w ciągu 10 lat, 25% pozostaje niezmienione, a 25% całkowicie zanika.
Test tolerancji glukozy
Aby ustalić tolerancję glukozy, lekarze wykonują test. Jest to dość skuteczna metoda wykrywania ukrytych i oczywistych naruszeń metabolizmu węglowodanów, różnych postaci cukrzycy.A także pozwala określić diagnozę w wątpliwych wynikach zwykłej analizy krwi na cukrze. Szczególnie konieczne jest przeprowadzenie takiej diagnostyki dla następujących kategorii pacjentów:
- Ludzie bez objawów zwiększonego stężenia cukru we krwi, ale ze sporadycznym wykrywaniem cukru w moczu.
- Dla osób bez klinicznych objawów cukrzycy, ale z objawami wielomoczu – zwiększenie ilości moczu na dobę, z głodzonym poziomem glukozy we krwi.
- Zwiększony poziom cukru w moczu u kobiet w ciąży, u pacjentów z tyreotoksykozą, z chorobami wątroby.
- Osoby z objawami cukrzycy, ale z prawidłowym poziomem glukozy we krwi i brakiem cukru w moczu.
- Osoby z predyspozycjami genetycznymi, ale bez objawów podwyższonego stężenia cukru we krwi.
- Kobiety i ich dzieci, urodzone z dużym ciężarem, powyżej 4 kg.
- A także pacjent z retinopatią, neuropatią o niewyjaśnionym pochodzeniu.
Do badania tolerancji glukozy najpierw badani przy czczo kapilarnej cukru we krwi, a następnie pacjentowi doustnie pił 75 gramów glukozy rozpuszcza się w ciepłym herbaty. Dzieciom podaje się dawkę w oparciu o masę 1,75 g / kg masy ciała dziecka.Oznaczanie tolerancji glukozy przeprowadza się po 1 i 2 godzinach, wielu lekarzy uważa, że poziom glikemii jest najbardziej wiarygodnym wynikiem po 1 godzinie przyjmowania glukozy.
Ocenę tolerancji glukozy u zdrowych osób i pacjentów z cukrzycą przedstawiono w tabeli, w mmol / l.
Ocena wyniku | krew włośniczkowa | krew żylna |
Norm | ||
Analiza glikemii, szybkość na czczo | 3,5-5,5 | 3,5 -6,1 |
Po przyjęciu glukozy (po 2 godzinach) lub po jedzeniu | mniej niż 7,8 | mniej niż 7,8 |
Prediabetes | ||
Na pusty żołądek | od 5,6 do 6,1 | od 6.1 do 7 |
Po glukozie lub po jedzeniu | 7,8-11,1 | 7,8-11,1 |
Cukrzyca | ||
Na pusty żołądek | więcej niż 6,1 | więcej niż 7 |
Po glukozie lub po jedzeniu | ponad 11, 1 | ponad 11, 1 |
Następnie, aby określić stan metabolizmu węglowodanów, należy obliczyć 2 czynniki:
- Hiperglikemiczny wskaźnikiem jest stosunek poziomu glukozy w godzinę po obciążeniu cukrem do stężenia glukozy we krwi na czczo. Norma nie powinna przekraczać 1,7.
- Hipoglikemiczny wskaźnik to stosunek glukozy we krwi dwie godziny po obciążeniu glukozą do testu krwi na cukier na czczo, norma powinna być mniejsza niż 1, 3.
Te czynniki powinny być obliczane koniecznie ponieważ istnieją przypadki, w których pacjent, w wartościach bezwzględnych po teście, zaburzenia tolerancji glukozy nie są wykrywane, a stosunek jednego z tych czynników powyżej normalnego.W tym przypadku wynik jest oceniany jako budzący wątpliwości, a dana osoba jest zagrożona dalszym rozwojem cukrzycy.
Czym jest hemoglobina glikowana?
Od 2010 roku American Diabetes Association oficjalnie zaleca stosowanie hemoglobiny glikowanej testowo w celu wiarygodnego rozpoznania cukrzycy. Jest to hemoglobina, która jest związana z poziomem glukozy we krwi. Mierzone w% całkowitej hemoglobiny, zwane analizą – poziom hemoglobiny HbA1C. Norma jest taka sama dla dorosłych i dzieci.
To badanie krwi jest uważane za najbardziej wiarygodne i wygodne dla pacjenta i lekarzy:
- krew oddaje się w każdej chwili – niekoniecznie na pusty żołądek
- bardziej dokładny i wygodny sposób
- nie potrzebujesz glukozy i poczekaj 2 godziny
- na wynik tej analizy nie ma wpływu przyjmowanie leków, przeziębienie, infekcja wirusowa i stres u pacjenta (stres i obecność infekcji w organizmie mogą wpływać na prawidłowy wynik testu na obecność cukru we krwi)
- pomaga ustalić, czy pacjentowi z cukrzycą udało się dokładnie kontrolować poziom cukru we krwi w ciągu ostatnich 3 miesięcy.
Wady analizy HbA1C to:
- droższa analiza
- przy niskim poziomie hormonów tarczycy – wynik może być zawyżony
- u pacjentów z niską hemoglobiną, z niedokrwistością – wynik jest zniekształcony
- nie wszystkie kliniki mają podobny test
- zakłada się, ale nie udowodniono, że przy przyjmowaniu wysokich dawek witaminy E lub C wskaźnik tej analizy maleje
Normy hemoglobiny glikowanej
więcej niż 6,5% | diagnoza – cukrzyca (wstępna), badanie kontrolne i dodatkowe badania są wymagane |
6,1-6,4% | Bardzo wysokie ryzyko cukrzycy (prediabetes), należy przełączyć na dietę o niskiej zawartości węglowodanów (patrz dieta w cukrzycy) |
5,7-6,0 | Cukrzyca jeszcze nie istnieje, ale ryzyko jest wysokie |
mniej niż 5.7 | Ryzyko cukrzycy jest minimalne |
Jaki jest poziom cukru we krwi?
Przede wszystkim należy zauważyć, że bardziej właściwe byłoby określenie "poziomu glukozy we krwi", ponieważ pojęcie "cukier" obejmuje całą grupę substancji i jest określane we krwi glukoza. Jednak określenie "poziom cukru we krwi" stało się tak ustalone, że jest ono używane zarówno w mowie potocznej, jak iw literaturze medycznej.
Poziom cukru we krwi (poziom glukozy we krwi) jest jedną z najważniejszych stałych biologicznych, wskazującą na stałość wewnętrznego środowiska organizmu.
Ten wskaźnik, przede wszystkim, odzwierciedla stan metabolizmu węglowodanów. Glukoza jest rodzajem paliwa (materiału energetycznego) dla komórek wszystkich narządów i tkanek.
Wchodzi on do organizmu człowieka głównie w złożone węglowodany, które następnie są rozkładane w przewodzie pokarmowym i dostają się do krwioobiegu. Zatem poziom cukru we krwi może być zaburzony w różnych chorobach przewodu żołądkowo-jelitowego, w których zmniejsza się wchłanianie glukozy do krwi.
Wchodzące z przewodu żołądkowo-jelitowego glukozy jest tylko częściowo wykorzystywane przez komórki ciała, większa część jest osadzona w postaci PiR "РёРєРѕРѕРμРЅР ° w wątrobie.
Następnie, jeśli to konieczne (wyższy stres fizycznych i emocjonalnych, brak glukozy z przewodu żołądkowo-jelitowego), glikogen jest odcinana i glukozy dostaje się do krwioobiegu.
W ten sposób, ponieważ wątroba jest magazyn glukozy w ciele, tak, że gdy jest to możliwe poważne choroby i łamanie poziomu cukru we krwi.
Należy zauważyć, że przepływ glukozy z naczyń włoskowatych do komórki – złożonego procesu, które w niektórych chorobach może być naruszona. To kolejny powód patologicznych zmian poziomu cukru we krwi.
Uwalnianie glukozy z depotu w wątrobie (glikogenoliza),Synteza glukozy w organizmie (glukoneogenezy) i asymilację komórkach jest kontrolowana przez złożoną układu regulacji neuroendokrynny, w którym uczestniczą bezpośrednio w osi podwzgórze-przysadka (główny środek regulacji neuroendokrynnego ciała), trzustce i gruczołach nadnerczowych. Patologia tych narządów często powoduje naruszenie poziomu cukru we krwi.
Jak regulowany jest dopuszczalny poziom cukru we krwi?
Głównym hormonem regulującym dopuszczalny poziom cukru we krwi, to hormon trzustki – insuliny. Kiedy wzrasta stężenie glukozy we krwi, zwiększa się wydzielanie tego hormonu. Dzieje się to bezpośrednio w wyniku stymulującego działania glukozy na receptory komórek trzustkowych lub pośrednio, poprzez aktywację przywspółczulnego układu nerwowego poprzez wrażliwe na glukozę receptory w podwzgórzu.
Insulina pobudza spożycie glukozy przez komórki organizmu i stymuluje syntezę glikogenu z niej w wątrobie – w ten sposób obniża się poziom cukru we krwi.
Głównym antagonistą insuliny jest inny hormon trzustki – glukagon.Kiedy poziom cukru we krwi spada, zwiększa się wydzielanie. Glukagon zwiększa rozkład glikogenu w wątrobie, ułatwiając uwalnianie glukozy z depotu. To samo działanie wywiera hormon rdzenia nadnerczy – adrenalina.
Zwiększony poziom glukozy we krwi jest również promowany przez hormony, które stymulują glukoneogenezę – tworzenie glukozy w ciele z substancji prostszych. Oprócz glukagonu, działanie to jest wywierane przez hormony mózgu (adrenalina, noradrenalina) i korowe (glukokortykoidowe) substancje gruczołów nadnerczy.
Do substancji, które zwiększają poziom cukru we krwi, są również wydzielane przysadkowo hormon wzrostu i hormon tarczycy – tyroksyna.
Sympatyczny układ nerwowy, który aktywuje się przy stresach, które wymagają zwiększonego zużycia energii, zwiększa poziom glukozy we krwi, a przywspółczulny układ nerwowy ją zmniejsza. Dlatego późną nocą i wczesnym rankiem, gdy dominuje wpływ przywspółczulnego układu nerwowego, poziom glukozy we krwi jest najniższy.
Jakie testy są stosowane do określenia poziomu cukru we krwi?
Istnieją dwie metody pomiaru cukru we krwi, które są najbardziej popularne w medycynie klinicznej: rano na czczo (w tym przypadku przerwa w jedzeniu jedzenia i płynów powinna wynosić co najmniej 8 godzin),i po obciążeniu glukozą (tak zwany doustny test tolerancji glukozy, OGTT).
Doustny test tolerancji glukozy polega na tym, że pacjent pobiera do wewnątrz 75 gramów glukozy rozpuszczonej w 250-300 ml wody, a po dwóch godzinach ustala poziom cukru we krwi.
Dokładniejsze wyniki można uzyskać w połączeniu posiadania dwóch testów: po upływie trzech dni od normalnej diecie rano na czczo określać poziom cukru we krwi, a po pięciu minutach glukozy w dwie godziny ponownie mierzy się ten wskaźnik.
W niektórych przypadkach (cukrzyca, upośledzona tolerancja glukozy) konieczne jest ciągłe monitorowanie poziomu cukru we krwi, aby nie przeoczyć poważnych zmian patologicznych obarczonych zagrożeniem dla życia i zdrowia.
Czy mogę mierzyć poziom cukru we krwi w domu?
Poziom cukru we krwi można zmierzyć w domu. Aby to zrobić, należy kupić specjalne urządzenie w aptece – glukometr.
Tradycyjny glukometr to urządzenie z zestawem sterylnych lancetów do pobierania krwi i specjalnych taśm.W sterylnych warunkach lancet nakłuwa skórę na czubku palca, kropla krwi jest przenoszona do wąskiego paska, który następnie umieszczany jest w urządzeniu w celu określenia poziomu cukru we krwi.
Istnieją glukometry, które przetwarzają krew kapilarną uzyskaną z innych miejsc (ramię, przedramię, podstawa kciuka, udo). Pamiętaj jednak, że krążenie krwi na wyciągnięcie ręki jest znacznie wyższe, dlatego stosując tradycyjną metodę, możesz uzyskać dokładniejsze wyniki dotyczące poziomu cukru we krwi w danym czasie. Może to być bardzo ważne, ponieważ ten wskaźnik w wielu przypadkach szybko się zmienia (obciążenie fizyczne lub emocjonalne, jedzenie, rozwój współistniejącej choroby).
Jak prawidłowo mierzyć poziom cukru we krwi w domu?
Aby poprawnie zmierzyć poziom cukru we krwi w domu, należy uważnie przeczytać instrukcje dotyczące zakupionego urządzenia, aw przypadku wątpliwości poprosić o wyjaśnienia do specjalisty.
Podczas pomiaru poziomu cukru we krwi w Twoim domu, musisz przestrzegać pewnych ogólnych zasad:
1. Przed pobraniem krwi należy dokładnie umyć ręce ciepłą wodą. Należy tego dokonać nie tylko w celu zapewnienia czystości, ale także w celu poprawy krążenia krwi. W przeciwnym razie nakłucie na palcu będzie musiało zostać wykonane głębiej, a pobranie krwi do analizy będzie trudniejsze.
2. Miejsce nakłucia powinno być dobrze wysuszone, w przeciwnym razie powstała krew zostanie rozcieńczona wodą, a wyniki analizy zostaną zniekształcone.
3. Do pobierania próbek krwi używana jest wewnętrzna powierzchnia poduszek trzech palców obu dłoni (kciuka i palca wskazującego nie są tradycyjnie dotykane jako pracownicy).
4. Aby manipulacja przyniosła jak najmniej bolesnych doznań, najlepiej zrobić nakłucie nie w środku poduszki, ale lekko na boki. Głębokość nakłucia nie powinna być zbyt duża (2-3 mm dla osoby dorosłej – optymalna).
5. Jeśli poziom cukru we krwi jest regularnie mierzony, miejsce pobierania krwi powinno być ciągle zmieniane, w przeciwnym razie wystąpi stan zapalny lub zgrubienie skóry, tak że w przyszłości nie będzie można pobrać krwi do analizy ze zwykłego miejsca.
6. Pierwsza kropla krwi uzyskana po nakłuciu nie jest używana – należy ją ostrożnie usunąć suchym polarem.
7. Nie ściskaj zbyt mocno palca, w przeciwnym razie krew zmiesza się z płynem tkankowym, a wynik będzie niewystarczający.
8. Konieczne jest usunięcie kropli krwi do czasu jej nasmarowania, ponieważ rozmazana kropla nie wchłania się w pasek testowy.
Jaka jest norma dotycząca poziomu cukru we krwi?
Normalny poziom cukru we krwi rano na czczo wynosi 3,3-5,5 mmol / l. Odchylenie od normy w granicach 5,6 – 6,6 mmol / l wskazuje na zaburzoną tolerancję glukozy (stan graniczny między normą a patologią). Zwiększenie poziomu cukru we krwi na pusty żołądek do 6,7 mmol / L i więcej daje podstawy do podejrzeń o występowanie cukrzycy.
W wątpliwych przypadkach poziom cukru we krwi mierzy się dwie godziny po obciążeniu glukozą (doustny test tolerancji glukozy). Norma w tym badaniu wzrasta do 7,7 mmol / l, wskaźniki w zakresie 7,8 – 11,1 mmol / l wskazują na naruszenie tolerancji glukozy. W cukrzycy poziom cukru po dwóch godzinach po obciążeniu glukozą osiąga 11,2 mmol / l i więcej.
Jaki jest prawidłowy poziom cukru we krwi u dziecka?
U niemowląt istnieje fizjologiczna tendencja do obniżania poziomu cukru we krwi. Wskaźniki tego wskaźnika u niemowląt i dzieci w wieku przedszkolnym są nieco niższe niż u dorosłych.
Zatem u niemowląt poziom glukozy na czczo jest prawidłowy przy 2,78- 4,4 mmol / L, u dzieci w wieku przedszkolnym – 3,3-5,0 mmol / L, u dzieci w wieku szkolnym 3,3-3,5 mmol / L.
Jeśli poziom cukru we krwi na czczo przekracza 6,1 mmol / l, to mówią o hiperglikemii (wzrost zawartości cukru we krwi). Wskaźniki poniżej 2,5 mmol / l wskazują na hipoglikemię (obniżony poziom cukru we krwi).
W przypadku, gdy poziom cukru na czczo jest w zakresie 5,5 – 6,1 mmol / l, przedstawiono dodatkowy doustny test tolerancji glukozy. Tolerancja na glukozę u dzieci jest znacznie wyższa niż u dorosłych. Dlatego normalne poziomy cukru we krwi dwie godziny po standardowym obciążeniu glukozą są nieco niższe.
Jeśli dziecko w poziomie glukozy we krwi na czczo przekracza 5,5 mmol / l, a dwie godziny po glukozy obciążenia do 7,7 mmol / l lub więcej, wtedy mówić o cukrzycy.
Jak zmienia się poziom cukru we krwi podczas ciąży?
W czasie ciąży dochodzi do kompleksowej restrukturyzacji ciała kobiety, co prowadzi do fizjologicznej oporności na insulinę. Rozwój takim stanie naturalnie przyczynia się do wysokiego poziomu i ovarilnyh sterydów łożyskowych (hormony contrainsular,wydzielany przez jajniki i РїР ° Р † РμРЅС) jak również zwiększone wydzielanie hormonu kortyzolu przez kory nadnerczy.
W niektórych przypadkach fizjologiczna oporność na insulinę przewyższa zdolność trzustki do wytwarzania insuliny. Równocześnie rozwija się tzw. Cukrzyca ciążowa lub cukrzyca. W większości przypadków po porodzie u kobiet chorych na cukrzycę w ciąży matki wszystkie wskaźniki poziomu cukru we krwi powracają do normy. Jednak w przyszłości należy zachować ostrożność, ponieważ około 50% kobiet, które chorowały na cukrzycę ciążową, rozwija cukrzycę typu 2 przez 15 lat po ciąży.
W cukrzycy ciążowej z reguły nie ma klinicznych objawów hiperglikemii. Warunek ten stanowi jednak zagrożenie dla rozwoju dziecka, ponieważ w przypadku braku terapii kompensacyjnej podwyższony poziom glukozy we krwi matki w 30% przypadków prowadzi do patologii płodu.
Cukrzyca ciążowa rozwija się zazwyczaj w połowie ciąży (od 4 do 8 miesięcy), a kobiety z grupy ryzyka powinny szczególnie zwracać uwagę na poziom cukru we krwi w tym czasie.
Ryzyko obejmują grupę kobiet ze zwiększoną masą ciała, niekorzystny dziedziczenia (ciążową cukrzycy lub drugiego rodzaju od najbliższego krewnego) obciążone położnicze P ° RЅR ° RјRЅRμR · RѕRј (duży płodu albo poronienie podczas poprzedniej ciąży), a także podejrzewać duża Płód podczas obecnej ciąży.
Diagnoza cukrzycy ciążowej umieszcza się wraz ze wzrostem poziomu cukru we krwi, na czczo, 6,1 mmol / l i więcej, gdy dwie godziny po obciążeniu glukozą, liczba ta wynosi 7,8 mmol / l i wyższych.
Zwiększony poziom cukru we krwi
Kiedy we krwi występuje zwiększony poziom cukru?
Wyróżnij fizjologiczny i patologiczny wzrost poziomu cukru we krwi.
Fizjologiczny wzrost stężenia glukozy we krwi występuje po posiłkach, w szczególności lekkostrawnych węglowodanach, o intensywnym stresie fizycznym i psychicznym.
Krótkoterminowe zwiększenie tego wskaźnika jest typowe dla takich stanów patologicznych, jak:
- silny zespół bólowy;
- oparzenia;
- napad padaczkowy;
- ostry zawał mięśnia sercowego;
- silny atak dławicy piersiowej.
Zmniejszona tolerancja glukozy jest obserwowana w warunkach spowodowanych operacjami na żołądku i dwunastnicy, co prowadzi do przyspieszonej absorpcji glukozy z jelita do krwi.
W przypadku urazu czaszkowo-mózgowego z uszkodzeniem podwzgórza (istnieje zmniejszona zdolność tkanek do wykorzystywania glukozy).
Z ciężkimi uszkodzeniami wątroby (zmniejszona synteza glikogenu z glukozy).
Przedłużający się wzrost poziomu cukru we krwi, prowadzący do pojawienia się glukozurii (wydalanie glukozy z moczem) nazywa się cukrzycą (cukrzycą cukrzycową).
Ze względu na wygląd wyróżnia się cukrzycę pierwotną i wtórną. cukrzyca insulinozależna zwany pierwotny dwóch oddzielnych jednostek chorobowych (pierwszy i drugi typ cukrzycy) mające przyczyny wewnętrzne, natomiast wtórne przyczyn cukrzycy są różne choroby, co prowadzi do poważnych zaburzeń metabolizmu węglowodanów.
Przede wszystkim jednak poważne uszkodzenia trzustki charakteryzujących niedoboru insuliny (rak trzustki, ciężki przebieg zapalenia trzustki, mukowiscydoza uszkodzenia zwłóknienia narządu, usunięcie trzustki i tym podobnych).
Cukrzyca rozwija się również wtórne choroby towarzyszą zwiększone wydzielanie hormonów contrainsular – glukagonu (gormonalnoaktivnaya – guz glukagonowy), hormon wzrostu (gigantyzm, akromegalia), hormony tarczycy (nadczynność tarczycy), epinefryny (guza rdzenia nadnerczy – pheochromocytoma), hormonów kory nadnercza (zespół Isenko-Cushinga).
Dość często obniżoną tolerancję glukozy, do rozwoju cukrzycy spowodowanej długotrwałym stosowaniu leków, takich jak:
- glukokortykoidy;
- Tiazydowe leki moczopędne;
- niektóre leki hipotensyjne i psychotropowe;
- leki zawierające estrogeny (w tym doustne środki antykoncepcyjne);
- РєР ° С'РμС … Расј °ёёЅЅ.
Zgodnie z klasyfikacją WHO, ciążowa cukrzyca (ciężarna) jest identyfikowana jako osobna jednostka nozologiczna. Nie dotyczy to pierwotnych ani wtórnych typów cukrzycy.
Jaki jest mechanizm zwiększania stężenia cukru we krwi w cukrzycy typu I?
Wzrost poziomu cukru we krwi w cukrzycy typu I jest związany z bezwzględnym niedoborem insuliny.Jest to choroba autoimmunologiczna, w której komórki trzustki wytwarzające insulinę są narażone na agresywną agresję i zniszczenie.
Przyczyny tej patologii nadal nie są w pełni zrozumiałe. Cukrzyca typu I jest uważana za chorobę z dziedziczną predyspozycją, ale wpływ czynnika dziedzicznego jest znikomy.
W wielu przypadkach, związki z poprzednich chorób wirusowych, autoimmunologicznych przebiegu procesu (pik występowania w okresie jesień i zima), ale znacznie choroba cukrzycy typu I jest idiopatyczna, to przyczyna pozostaje nieznana patologii.
Najprawdopodobniej podstawową chorobą jest defekt genetyczny, który jest realizowany w określonych warunkach (choroba wirusowa, uraz fizyczny lub psychiczny). Cukrzyca typu I rozwija się u dzieci i młodzieży, rzadziej w wieku dorosłym (do 40 lat).
Trzpienie są wystarczająco duże, i objawy Cukrzyca typu I manifestuje się tylko wtedy, gdy ponad 80% komórek produkujących insulinę ulega zniszczeniu.Jednak po osiągnięciu krytycznego limitu możliwości kompensacyjnych choroba rozwija się bardzo szybko.
Faktem jest, że insulina jest niezbędna do spożycia glukozy przez komórki wątroby, mięśni i tkanki tłuszczowej. Dlatego z jego brakiem z jednej strony wzrasta poziom cukru we krwi, ponieważ glukoza nie wchodzi w części komórek organizmu, z drugiej – komórki wątroby, a także tkanki mięśniowej i tłuszczowej odczuwają głód energii.
Głód energetyczny komórek uruchamia mechanizmy glikogenolizy (rozkład glikogenu z tworzeniem glukozy) i glukoneogenezy (tworzenie glukozy z prostych substancji), co powoduje wzrost poziomu cukru we krwi.
Sytuację komplikuje fakt, że wzmocniona glukoneogeneza przechodzi wraz z rozkładem tłuszczów i białek koniecznych do syntezy glukozy. Produkty rozpadu są substancjami toksycznymi, więc na tle hiperglikemii dochodzi do ogólnego zatrucia organizmu. Tak więc cukrzyca typu I może prowadzić do rozwoju zagrażających życiu stanów krytycznych (śpiączki) już w pierwszych tygodniach choroby.
Ze względu na szybki rozwój objawów w epoce przedinsulinowej cukrzycę typu I nazwano cukrzycą złośliwą.Dziś, kiedy istnieje możliwość leczenia wyrównawczego (wprowadzenie insuliny), ten rodzaj choroby nazywany jest insulinozależną cukrzycą (IDDM).
Gorączka energii mięśni i tkanki tłuszczowej powoduje dość charakterystyczny wygląd pacjentów: z reguły są to szczupli ludzie o astenicznej budowie ciała.
Cukrzyca typu I wynosi około 1-2% wszystkich chorób, ale szybki rozwój, ryzyko powikłań, a także młody wiek większości pacjentów (szczyt zachorowalności na 10-13 lat) przyciągnęły szczególną uwagę jako figur medycznych i publicznych.
Jaki jest mechanizm zwiększania stężenia cukru we krwi u pacjentów z cukrzycą typu II?
Mechanizm zwiększania stężenia cukru we krwi u pacjentów z cukrzycą typu II jest związany z rozwojem oporności komórek docelowych na insulinę.
Choroba ta odnosi się do patologii z wyraźną dziedziczną predyspozycją, której realizacja przyczynia się do wielu czynników:
- otyłość;
- hipodynamia;
- stres;
- niewłaściwe jedzenie (fast food, spożywanie dużej ilości słodkiej wody sodowej);
- palenie;
- alkoholizm;
Niektóre powiązane patologie (nadciśnienie tętnicze, miażdżyca).
Choroba rozwija się w wieku 40 lat, a wraz z wiekiem zwiększa się ryzyko patologii.
W przypadku cukrzycy typu II poziom insuliny pozostaje prawidłowy, ale poziom glukozy we krwi wzrasta, ponieważ glukoza nie dostaje się do komórek ze względu na spadek odpowiedzi komórkowej na działanie hormonu.
Choroba rozwija się powoli, ponieważ przez długi czas patologia jest kompensowana przez zwiększanie poziomu insuliny we krwi. Jednak w przyszłości zmniejsza się wrażliwość komórek docelowych na insulinę, a możliwości kompensacyjne organizmu są zmniejszone.
Komórki trzustki nie mogą już wytwarzać insuliny w ilości niezbędnej dla danego stanu. Ponadto, ze względu na zwiększone obciążenie komórek produkujących hormon, dochodzi do zmian zwyrodnieniowych, a hiperinsulinemia regularnie zastępuje obniżone stężenie hormonu we krwi.
Wczesne wykrycie cukrzycy pomaga chronić komórki wydzielające insulinę przed uszkodzeniem. Dlatego osoby z grupy ryzyka powinny regularnie poddawać się doustnemu testowi tolerancji glukozy.
Faktem jest, że z powodu reakcji kompensacyjnych poziom cukru we krwi na pusty żołądek pozostaje normalny przez długi czas, ale już na tym etapie wyrażana jest zmniejszona tolerancja na glukozę, a OGTT pozwala na jego wykrycie.
Jakie są oznaki wysokiego stężenia cukru we krwi?
Klasyczna cukrzyca manifestuje się w triadzie objawów klinicznych:
1. Poliuria (zwiększone oddawanie moczu).
2. Polidypsja (pragnienie).
3. Polyphagia (zwiększone spożycie pokarmu).
Wysoki poziom cukru we krwi prowadzi do pojawienia się glukozy w moczu (glukozuria). Aby usunąć nadmiar glukozy, nerki muszą zużywać więcej płynu, aby utworzyć mocz. W wyniku tego, zwiększa się objętość moczu, a wraz z nim częstotliwość oddawania moczu. Stąd dawna nazwa cukrzycy – cukrzyca cukrzyca.
Wielomocz naturalnie prowadzi do zwiększonej utraty wody, co klinicznie objawia się pragnienie.
Komórki docelowe nie mają wystarczającej ilości kleju