W cukrzycy zmiany patologiczne występujące w organizmie wiążą się z wysokim poziomem glukozy we krwi. Przedłużony normalny poziom glikemii prowadzi do połączenia cząsteczek glukozy i białek, uszkodzeń cząsteczek DNA i RNA.
Zakłócony metabolizm hormonalny, a także słabe ukrwienie i unerwienie prowadzą do problemów z koncepcją dziecka. Przyczyny niepłodności są różne, ale efekt końcowy jest potrzeba do sztucznej inseminacji, obserwacji w Ginekologii i Andrologii dla par, które chcą mieć dzieci.
Cukrzyca i niepłodność mają ścisły związek, tym trudniej przebiegu cukrzycy, tym bardziej nasilone są zaburzenia metaboliczne i hormonalne, więc jeśli są problemy z poczęciem w pierwszej kolejności do osiągnięcia glikemii, normalizacja masy ciała, a pole, które szukają specjalistycznej pomocy w centrum planowania rodzina.
Zawartość
Niepłodność u kobiet chorych na cukrzycę
Jednym z pierwszych objawów towarzyszących cukrzycy typu 1 u dziewcząt jest cykl menstruacyjny, który rozwija się w przebiegu ciężkiej choroby.Złe wyrównanie cukrzycy prowadzi do rozwoju zespołu Moriak, któremu towarzyszy brak miesiączki.
Jeśli cukrzyca ma średnią ciężkość, typowe jest wydłużenie cyklu miesiączkowego do 35 dni lub dłużej, rzadkie i rzadkie miesięczne, zwiększone zapotrzebowanie na insulinę podczas menstruacji.
Sercem cyklu jest niepowodzenie funkcji jajników. Może to być przejawem zerwania połączenia jajników i przysadki mózgowej oraz rozwoju w nich autoimmunologicznego procesu zapalnego.
Naruszenie tworzenia się hormonów płciowych w cukrzycy typu 2 prowadzi do powstania policystycznych jajników, co powoduje wzrost poziomu męskich hormonów płciowych. Hiperinsulinemia w cukrzycy typu 2 zmniejsza odpowiedź na żeńskie hormony płciowe.
Owulacja w zespole policystycznych jajników jest nieobecna lub bardzo rzadka, zaburzenia hormonalne są pogarszane przez nadwagę, w której kobiety często cierpią na niezdolność do zajścia w ciążę.
Leczenie bezpłodności u kobiet chorych na cukrzycę odbywa się w takich obszarach:
- W cukrzycy typu 1: intensywna insulinoterapia, immunomodulatory do autoimmunologicznego zapalenia jajników.
- Z cukrzycą typu 2: utrata masy ciała, którą osiąga się dzięki diecie, metforminie, aktywnej aktywności fizycznej, terapii hormonalnej.
Podawanie insuliny pacjentom odbywa się przy użyciu przedłużonych form w celu zastąpienia wydzielania tła, a także krótkiej lub ultrakrótkiej insuliny, które są podawane przed głównymi posiłkami. W cukrzycy typu 2 kobiety, którym nie udało się uzyskać kompensacji hiperglikemii i odzyskiwanie owulacji, przenosi się do insuliny.
W przypadku otyłości możliwość zajścia w ciążę pojawia się dopiero po znacznej utracie wagi. To nie tylko zwiększa wrażliwość tkanek na insulinę, ale również przywraca równowagę hormonalną między żeńskimi i męskimi hormonami płciowymi i zwiększa liczbę cykli owulacyjnych.
W policystycznych jajników w przypadku braku efektu leczenia hormonalnego z wypalonym i korekty hiperglikemii może wymagać leczenia chirurgicznego – przeprowadzenie resekcji klinowej jajników.
W przypadku kobiet chorych na cukrzycę, przed przygotowaniem do poczęcia należy przeprowadzić specjalne szkolenie, w tym, oprócz stabilizacji glikemii na poziomie docelowym, takie działania:
- Wykrywanie i leczenie powikłań cukrzycy.
- Korekta nadciśnienia tętniczego.
- Identyfikacja i leczenie ognisk infekcji.
- Regulacja cyklu miesiączkowego.
- Stymulacja owulacji i wsparcie hormonalne drugiej fazy cyklu.
Oprócz problemów z poczęciem dla diabetyków ważne jest utrzymanie ciąży, ponieważ cukrzycy często towarzyszą poronienia. Dlatego, gdy pojawia się ciąża, zaleca się jej narodziny przy stałym monitorowaniu ginekologa w szpitalu.
Aby zapobiegać wadom wrodzonym u dziecka, konieczne jest zminimalizowanie spożycia napojów alkoholowych i wykluczenie palenia przynajmniej na sześć miesięcy przed planowaną ciążą.
Musisz również przejść z leków obniżających stężenie glukozy do insuliny (na zalecenie lekarza).
Powinny zostać zastąpione innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi z grupy enzymów konwertujących angiotensynę.
Cukrzyca i niepłodność męska
Przyczyny niepłodności u mężczyzn z cukrzycą typu 1 są najczęściej powikłaniem, takim jak neuropatia cukrzycowa. Przejawem naruszenia dopływu krwi i słabego unerwienia jest wytrysk wsteczny.
W tym przypadku występuje "suchy" stosunek seksualny, w którym pomimo osiągnięcia orgazmu nie ma wytrysku. Ejakulat jest wyrzucany przez cewkę moczową do pęcherza. Pacjenci z długim przebiegiem choroby i słabą kompensacją hiperglikemii są dotknięci tą patologią.
Aby zdiagnozować naruszenie normalnego wytrysku, przeprowadza się analizę moczu. Leczenie odbywa się za pomocą leków zawierających kwas liponowy: Espa-Lipon, Tiogamma. Nadal może używać berlition w cukrzycy.
Zaleca się odbycie stosunku płciowego z pełnym pęcherzem. Najczęściej pomocne może być jedynie sztuczne zapłodnienie.
Cukrzyca i niepłodność u mężczyzn z drugim rodzajem choroby mają inny mechanizm wzajemnych zależności. Niemożność poczęcia wiąże się z obniżonym poziomem testosteronu, który jest wynikiem upośledzenia dopływu krwi do jąder i zmniejszenia liczby komórek Leydinga, które syntetyzują ten hormon.
Nadwaga, szczególnie w jamie brzusznej, prowadzi do takich konsekwencji:
- W tkance tłuszczowej enzym aromatazy tworzy się w zwiększonej ilości.
- Aromataza zamienia męskie hormony płciowe w żeńskie hormony.
- Estrogeny blokują produkcję hormonu wzrostu i hormonu luteinizującego.
- Poziom testosteronu we krwi spada.
Do leczenia niepłodności o obniżonym poziomie hormonów stosuje się niskie dawki preparatów androgennych, antyestrogenów, gonadotropiny kosmówkowej i innych leków stymulujących produkcję hormonów.
W cukrzycy typu 1 i typu 2 niepłodność może wystąpić ze zmniejszoną aktywnością plemników. W badaniach nasienia pacjentów z cukrzycą stwierdzono, że cząsteczki DNA i RNA ulegają uszkodzeniu, co jest związane z procesem glikacji cząsteczek białka
Te zmiany patologiczne prowadzą do zwiększonego ryzyka poronienia, trudności mocowania jajeczka, zwiększa ryzyko wystąpienia wad wrodzonych u płodu, z których wiele nie są kompatybilne z życia.
Zmiany w aparacie genetycznym mają tendencję do postępu wraz z wiekiem iz nieskompensowanym przepływem cukrzycy.
Dlatego nie zaleca się, aby niektórzy pacjenci z cukrzycą typu 1 planowali dziecko z powodu wysokiego ryzyka wystąpienia chorób wrodzonych.
Psychologiczna przyczyna niepłodności w cukrzycy
Niemożność zajścia w ciążę prowadzi do nasilenia objawów stresu emocjonalnego, zwiększonej drażliwości lub depresji. Zwiększona koncentracja na problemie niepłodności powoduje konflikty w małżeństwie, które pogarszają relacje małżonków i jakość życia seksualnego.
Problemy nasilają się, gdy człowiek ma słabość w wzwodzie i objawy impotencji. Aby wyeliminować te problemy, zaleca się wykonanie złożonego leczenia impotencji w cukrzycy typu 2 lub typu 1. Napięcie w życiu rodzinnym wywołuje zarówno niestabilny przebieg cukrzycy, jak i zaburzenia hormonalne, co sprawia, że jeszcze trudniej jest ją wyobrazić.
W takich przypadkach zaleca się stosowanie oprócz psychoterapii kuracji psychologicznej, która jest zalecana do korekcji cukrzycy. Przywrócenie prawidłowego snu, dobre odżywianie, odpowiedni odpoczynek i dobra atmosfera psychologiczna w rodzinie mogą mieć nie mniejsze znaczenie dla przywrócenia pożądania seksualnego i poczęcia dziecka niż leków.
Wpływ cukrzycy na funkcje seksualne będzie opisany przez androloga z filmu wideo w tym artykule.
