Jeśli powstają stany cukrzycowe, w których nadmiar kwasu mlekowego gromadzi się w tkankach i krwi, możliwe jest kwasowanie mleczne. Śmiertelność w występowaniu tego stanu jest wyjątkowo wysoka, osiąga 90%. Dlatego diabetycy powinni wiedzieć, co to jest – kwasica mleczanowa. Ważne jest dla nich zrozumienie, kiedy, od kogo się rozwija i jak zapobiec jego wystąpieniu.
Zawartość
Przyczyny rozwoju
Grupa ryzyka obejmuje pacjentów z cukrzycą w wieku powyżej 50 lat. Z reguły mają poważną chorobę powikłaną niewydolnością wątroby, układu sercowo-naczyniowego lub nerek. Kwasica mleczanowa sama się nie pojawia. Rozwija się jednocześnie ze śpiączką cukrzycową.
Kwas mlekowy może gromadzić się w różnych częściach ciała: w skórze, w kościach szkieletu, w mózgu. Jego nadmiar powstaje przy krótkich intensywnych obciążeniach: oznaką jest ból i dyskomfort w mięśniach. Jeśli ciało doświadcza wadliwego działania, kwas w dużych ilościach wpada do krwioobiegu.
Najczęściej obserwuje się u diabetyków, którzy muszą wiedzieć wszystko o kwasicy mleczanowej: co prowokuje wygląd, jak się rozwija. Do przyczyn nadmiernego powstawania kwasu mlekowego, oprócz wysiłku fizycznego, należą:
- złożone urazy;
- przewlekła forma alkoholizmu;
- ciężkie przewlekłe uszkodzenie wątroby;
- problemy z funkcjonowaniem układu sercowo-naczyniowego;
- niewydolność nerek;
- procesy zapalne.
W tych warunkach zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia choroby. Ponadto może rozwinąć się kwasica mleczanowa w cukrzycy typu 2 ze względu na:
- Leczenie fenforminą (potencjalne powikłanie);
- spontaniczne zaburzenie metaboliczne;
- niedostateczne ukrwienie tkanek;
- cukrzycowa kwasica ketonowa;
- hipersmolar coma, przy której nie obserwuje się ketozy.
Ponadto choroba może być wskaźnikiem postępującego procesu nowotworowego, białaczki, białaczki. Częściej jednak akumulacja kwasu mlekowego prowadzi do niedotlenienia mięśni.
Manifestacja choroby
Diabetycy powinni być świadomi objawów kwasicy mleczanowej. Ten stan rozwija się szybko, w ciągu kilku godzin dana osoba zachoruje. Nie ma prekursorów powstawania dolegliwości i jest to uważane za jedno z głównych zagrożeń.
O rozwoju tego stanu świadczą:
- pojawiający się ból w mięśniach;
- apatia;
- słabość;
- czuć się zmęczonym;
- spadek ciśnienia;
- zamieszanie, aż do jego utraty;
- brak oddawania moczu lub znaczne zmniejszenie ilości moczu;
- rozwój objawów hiperwentylacji płuc (tzw. oddychanie Kussmaul);
- dyskomfort w obszarze za mostkiem;
- Kiedy stan pacjenta się pogarsza, wymioty otwierają się, pojawiają się bóle w jamie brzusznej.
Są to główne objawy kwasicy mleczanowej w cukrzycy. Kiedy się pojawią, musisz natychmiast udać się do szpitala. W placówce medycznej mogą pobrać krew do analizy w celu określenia stężenia kwasu mlekowego: znacznie wzrasta. Poziom przekracza wartość 6 mmol / l.
Sprawdź również inne wskaźniki laboratoryjne, charakterystyczne dla hiperlaktatemii:
- Hyperphosphatemia (analiza dla azotemii ujemnej);
- spadek pH krwi;
- spadek poziomu CO2 we krwi;
- zmniejszenie stężenia wodorowęglanów w osoczu.
Badanie krwi i określenie wskaźników są obowiązkowe. W końcu symptomy choroby są charakterystyczne dla innych warunków. Pacjent z cukrzycą może zapadać w śpiączkę i mieć niskie stężenie cukru we krwi i wysokie stężenie.
W przypadku kwasicy mleczanowej możliwy jest śmiertelny wynik: u pacjenta rozwinie się ostra niewydolność krążenia, możliwe jest porażenie niektórych części ciała, w tym narządów oddechowych.
W wyniku postępu rozwija się śpiączka laktaceniczna. Przed jego rozwojem zauważalne jest głośne oddychanie. Pacjenci rozwijają zespół ICE. Jest to stan, w którym rozpoczyna się koagulacja wewnątrznaczyniowa.
Objawy kwasicy mleczanowej obejmują pojawienie się krwotocznej martwicy palców, zakrzepicę wewnątrznaczyniową. Jednocześnie obserwuje się suchość błon śluzowych i skóry.
Taktyka terapii
Hiperlaktacidemia u pacjentów z cukrzycą rozwija się na tle braku tlenu. Dlatego przede wszystkim w szpitalu konieczne jest nasycenie organizmu tlenem. Odbywa się to za pomocą urządzenia do sztucznej wentylacji. Lekarze powinni wyeliminować rozwiniętą niedotlenienie tak szybko, jak to możliwe.
Jednocześnie monitorowane są wszystkie istotne wskaźniki. Szczególną uwagę zwraca się na osoby starsze, które cierpią na nadciśnienie, problemy z wątrobą, problemy z nerkami.
Jeśli mleczanów analizy potwierdzenia wartości pH poniżej 7,0, pacjent zacznie dożylnie wodorowęglan sodu. Roztwór wytwarza się ze sterylnej wody, wodorowęglanu sodu, równoważnika chlorku potasu.Wprowadź go za pomocą zakraplacza na 2 godziny. Ilość roztworu może się różnić w zależności od wartości pH. Jest oceniany co 2 godziny: terapia infuzyjna trwa aż do pH powyżej 7,0.
Jeśli cukrzyca z hiperfaktacidemią jest niewydolnością nerek, jednocześnie wykonuje się hemodializę nerek.
Aby zapobiec rozwojowi niewydolności sercowo-naczyniowej można przez powołanie specjalnych leków. W małych dawkach mogą wyznaczyć Reopoliglyukinę, heparynę. Ważne jest dobranie odpowiedniej insulinoterapii. To normalizuje proces metabolizmu węglowodanów.
Wraz z rozwojem śpiączki laktatacidycznej do kroplówki pacjenta kapią ciekłe roztwory antyseptyczne. Jednocześnie wykonywana jest terapia anty-szokowa. Trisaminę stosuje się w celu zminimalizowania objawów kwasicy mleczanowej.
Prawdopodobieństwo normalizacji stanu przy szybkim leczeniu w placówce medycznej wynosi 50%. Jeśli poświęcisz czas i nie zwrócisz uwagi na szybko postępujące objawy choroby, wówczas śmiertelność może osiągnąć 90%. W stanie zaniedbania nawet lekarze nie mogą uratować pacjenta.
Zapobieganie
Główną metodą zapobiegania śpiączki kwasu mlekowego jest szybki dostęp do lekarzy. Jeśli otrzymasz kwalifikowaną opiekę medyczną, otrzymasz status quit.
Zapobieganiu kwasicy mleczanowej można zapobiegać, jeśli przestrzegane są wszystkie zalecenia lekarza prowadzącego. Biorąc leki obniżające poziom cukru, powinieneś przestrzegać dawkowania. Na przykład przedawkowanie metforminy może powodować kwasicę mleczanową. Należy również zachować ostrożność podczas przyjmowania innych leków na cukrzycę: Glukofazha, Avandamet, Siofor, Bagomet.
