­čĹęÔÜĽ´ŞĆ­čĺë­čĹĘÔÜĽ´ŞĆLaksoididoza w cukrzycy: objawy i leczenie

Czym jest kwasica mleczanowa w cukrzycy?

Je┼Ťli powstaj─ů stany cukrzycowe, w których nadmiar kwasu mlekowego gromadzi si─Ö w tkankach i krwi, mo┼╝liwe jest kwasowanie mleczne. ┼Ümiertelno┼Ť─ç w wyst─Öpowaniu tego stanu jest wyj─ůtkowo wysoka, osi─ůga 90%. Dlatego diabetycy powinni wiedzie─ç, co to jest – kwasica mleczanowa. Wa┼╝ne jest dla nich zrozumienie, kiedy, od kogo si─Ö rozwija i jak zapobiec jego wyst─ůpieniu.

Przyczyny rozwoju

Grupa ryzyka obejmuje pacjentów z cukrzyc─ů w wieku powy┼╝ej 50 lat. Z regu┼éy maj─ů powa┼╝n─ů chorob─Ö powik┼éan─ů niewydolno┼Ťci─ů w─ůtroby, uk┼éadu sercowo-naczyniowego lub nerek. Kwasica mleczanowa sama si─Ö nie pojawia. Rozwija si─Ö jednocze┼Ťnie ze ┼Ťpi─ůczk─ů cukrzycow─ů.

┼üadowanie …

Kwas mlekowy mo┼╝e gromadzi─ç si─Ö w ró┼╝nych cz─Ö┼Ťciach cia┼éa: w skórze, w ko┼Ťciach szkieletu, w mózgu. Jego nadmiar powstaje przy krótkich intensywnych obci─ů┼╝eniach: oznak─ů jest ból i dyskomfort w mi─Ö┼Ťniach. Je┼Ťli cia┼éo do┼Ťwiadcza wadliwego dzia┼éania, kwas w du┼╝ych ilo┼Ťciach wpada do krwioobiegu.

Najcz─Ö┼Ťciej obserwuje si─Ö u diabetyków, którzy musz─ů wiedzie─ç wszystko o kwasicy mleczanowej: co prowokuje wygl─ůd, jak si─Ö rozwija. Do przyczyn nadmiernego powstawania kwasu mlekowego, oprócz wysi┼éku fizycznego, nale┼╝─ů:

  • z┼éo┼╝one urazy;
  • przewlek┼éa forma alkoholizmu;
  • ci─Ö┼╝kie przewlek┼ée uszkodzenie w─ůtroby;
  • problemy z funkcjonowaniem uk┼éadu sercowo-naczyniowego;
  • niewydolno┼Ť─ç nerek;
  • procesy zapalne.

W tych warunkach zwi─Öksza si─Ö prawdopodobie┼ästwo wyst─ůpienia choroby. Ponadto mo┼╝e rozwin─ů─ç si─Ö kwasica mleczanowa w cukrzycy typu 2 ze wzgl─Ödu na:

  • Leczenie fenformin─ů (potencjalne powik┼éanie);
  • spontaniczne zaburzenie metaboliczne;
  • niedostateczne ukrwienie tkanek;
  • cukrzycowa kwasica ketonowa;
  • hipersmolar coma, przy której nie obserwuje si─Ö ketozy.

Ponadto choroba mo┼╝e by─ç wska┼║nikiem post─Öpuj─ůcego procesu nowotworowego, bia┼éaczki, bia┼éaczki. Cz─Ö┼Ťciej jednak akumulacja kwasu mlekowego prowadzi do niedotlenienia mi─Ö┼Ťni.

Manifestacja choroby

Diabetycy powinni by─ç ┼Ťwiadomi objawów kwasicy mleczanowej. Ten stan rozwija si─Ö szybko, w ci─ůgu kilku godzin dana osoba zachoruje. Nie ma prekursorów powstawania dolegliwo┼Ťci i jest to uwa┼╝ane za jedno z g┼éównych zagro┼╝e┼ä.

O rozwoju tego stanu ┼Ťwiadcz─ů:

  • pojawiaj─ůcy si─Ö ból w mi─Ö┼Ťniach;
  • apatia;
  • s┼éabo┼Ť─ç;
  • czu─ç si─Ö zm─Öczonym;
  • spadek ci┼Ťnienia;
  • zamieszanie, a┼╝ do jego utraty;
  • brak oddawania moczu lub znaczne zmniejszenie ilo┼Ťci moczu;
  • rozwój objawów hiperwentylacji p┼éuc (tzw. oddychanie Kussmaul);
  • dyskomfort w obszarze za mostkiem;
  • Kiedy stan pacjenta si─Ö pogarsza, wymioty otwieraj─ů si─Ö, pojawiaj─ů si─Ö bóle w jamie brzusznej.

S─ů to g┼éówne objawy kwasicy mleczanowej w cukrzycy. Kiedy si─Ö pojawi─ů, musisz natychmiast uda─ç si─Ö do szpitala. W placówce medycznej mog─ů pobra─ç krew do analizy w celu okre┼Ťlenia st─Ö┼╝enia kwasu mlekowego: znacznie wzrasta. Poziom przekracza warto┼Ť─ç 6 mmol / l.

Sprawd┼║ równie┼╝ inne wska┼║niki laboratoryjne, charakterystyczne dla hiperlaktatemii:

  • Hyperphosphatemia (analiza dla azotemii ujemnej);
  • spadek pH krwi;
  • spadek poziomu CO2 we krwi;
  • zmniejszenie st─Ö┼╝enia wodorow─Öglanów w osoczu.

Badanie krwi i okre┼Ťlenie wska┼║ników s─ů obowi─ůzkowe. W ko┼äcu symptomy choroby s─ů charakterystyczne dla innych warunków. Pacjent z cukrzyc─ů mo┼╝e zapada─ç w ┼Ťpi─ůczk─Ö i mie─ç niskie st─Ö┼╝enie cukru we krwi i wysokie st─Ö┼╝enie.

W przypadku kwasicy mleczanowej mo┼╝liwy jest ┼Ťmiertelny wynik: u pacjenta rozwinie si─Ö ostra niewydolno┼Ť─ç kr─ů┼╝enia, mo┼╝liwe jest pora┼╝enie niektórych cz─Ö┼Ťci cia┼éa, w tym narz─ůdów oddechowych.

W wyniku post─Öpu rozwija si─Ö ┼Ťpi─ůczka laktaceniczna. Przed jego rozwojem zauwa┼╝alne jest g┼éo┼Ťne oddychanie. Pacjenci rozwijaj─ů zespó┼é ICE. Jest to stan, w którym rozpoczyna si─Ö koagulacja wewn─ůtrznaczyniowa.

Objawy kwasicy mleczanowej obejmuj─ů pojawienie si─Ö krwotocznej martwicy palców, zakrzepic─Ö wewn─ůtrznaczyniow─ů. Jednocze┼Ťnie obserwuje si─Ö sucho┼Ť─ç b┼éon ┼Ťluzowych i skóry.

Taktyka terapii

Hiperlaktacidemia u pacjentów z cukrzyc─ů rozwija si─Ö na tle braku tlenu. Dlatego przede wszystkim w szpitalu konieczne jest nasycenie organizmu tlenem. Odbywa si─Ö to za pomoc─ů urz─ůdzenia do sztucznej wentylacji. Lekarze powinni wyeliminowa─ç rozwini─Öt─ů niedotlenienie tak szybko, jak to mo┼╝liwe.

Jednocze┼Ťnie monitorowane s─ů wszystkie istotne wska┼║niki. Szczególn─ů uwag─Ö zwraca si─Ö na osoby starsze, które cierpi─ů na nadci┼Ťnienie, problemy z w─ůtrob─ů, problemy z nerkami.

Je┼Ťli mleczanów analizy potwierdzenia warto┼Ťci pH poni┼╝ej 7,0, pacjent zacznie do┼╝ylnie wodorow─Öglan sodu. Roztwór wytwarza si─Ö ze sterylnej wody, wodorow─Öglanu sodu, równowa┼╝nika chlorku potasu.Wprowad┼║ go za pomoc─ů zakraplacza na 2 godziny. Ilo┼Ť─ç roztworu mo┼╝e si─Ö ró┼╝ni─ç w zale┼╝no┼Ťci od warto┼Ťci pH. Jest oceniany co 2 godziny: terapia infuzyjna trwa a┼╝ do pH powy┼╝ej 7,0.

Je┼Ťli cukrzyca z hiperfaktacidemi─ů jest niewydolno┼Ťci─ů nerek, jednocze┼Ťnie wykonuje si─Ö hemodializ─Ö nerek.

Aby zapobiec rozwojowi niewydolno┼Ťci sercowo-naczyniowej mo┼╝na przez powo┼éanie specjalnych leków. W ma┼éych dawkach mog─ů wyznaczy─ç Reopoliglyukin─Ö, heparyn─Ö. Wa┼╝ne jest dobranie odpowiedniej insulinoterapii. To normalizuje proces metabolizmu w─Öglowodanów.

Wraz z rozwojem ┼Ťpi─ůczki laktatacidycznej do kroplówki pacjenta kapi─ů ciek┼ée roztwory antyseptyczne. Jednocze┼Ťnie wykonywana jest terapia anty-szokowa. Trisamin─Ö stosuje si─Ö w celu zminimalizowania objawów kwasicy mleczanowej.

Prawdopodobie┼ästwo normalizacji stanu przy szybkim leczeniu w placówce medycznej wynosi 50%. Je┼Ťli po┼Ťwi─Öcisz czas i nie zwrócisz uwagi na szybko post─Öpuj─ůce objawy choroby, wówczas ┼Ťmiertelno┼Ť─ç mo┼╝e osi─ůgn─ů─ç 90%. W stanie zaniedbania nawet lekarze nie mog─ů uratowa─ç pacjenta.

Zapobieganie

G┼éówn─ů metod─ů zapobiegania ┼Ťpi─ůczki kwasu mlekowego jest szybki dost─Öp do lekarzy. Je┼Ťli otrzymasz kwalifikowan─ů opiek─Ö medyczn─ů, otrzymasz status quit.

Zapobieganiu kwasicy mleczanowej mo┼╝na zapobiega─ç, je┼Ťli przestrzegane s─ů wszystkie zalecenia lekarza prowadz─ůcego. Bior─ůc leki obni┼╝aj─ůce poziom cukru, powiniene┼Ť przestrzega─ç dawkowania. Na przyk┼éad przedawkowanie metforminy mo┼╝e powodowa─ç kwasic─Ö mleczanow─ů. Nale┼╝y równie┼╝ zachowa─ç ostro┼╝no┼Ť─ç podczas przyjmowania innych leków na cukrzyc─Ö: Glukofazha, Avandamet, Siofor, Bagomet.

Obejrzyj wideo: Powikłania cukrzycy. Jak cukrzyca niszczy organizm?

Like this post? Please share to your friends:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: