Dysmetaboliczna polineuropatia jest schorzeniem, które może rozwinąć się na tle obecności problemów somatycznych, określonych przez zaburzenia metaboliczne:
- cukrzyca;
- choroba nerek, wątroba;
- problemy przewodu pokarmowego.
Choroby te stają się warunkiem wstępnym niedoboru tiaminy i innych witamin. Ponadto często mogą wystąpić liczne uszkodzenia zakończeń nerwów obwodowych.
Polineuropatia cukrzycowa rozwija się w cukrzycy w 90% przypadków. Dokładna liczba takich problemów będzie bezpośrednio zależeć od czasu trwania cukrzycy, jednak w żaden sposób nie zależy od stopnia jej nasilenia.
Objawy polineuropatii mogą również stać się zwiastunami tej choroby.
Ważnym czynnikiem w rozwoju neuropatii może stać się niedotlenienie ze zmianami. W związku z tym, wykorzystanie cukru przez nerwy obwodowe zostanie zakłócone.
W wyniku awarii w procesie glikolizy nagromadzi się nadmiar kwasu mlekowego i pirogronowego. Zdarzały się przypadki zmian w procesie fosforylacji tiaminy.
Nie ostatnia rola będzie stanowić naruszenie innych rodzajów metabolizmu, które są obecne na tle cukrzycy:
- elektrolit wodny;
- lipid;
- albuminous.
Zawartość
Obraz kliniczny choroby
W każdym przypadku przebieg polietyny dysmetabolicznej może być inny. Jeśli choroba rozwija się odpowiednio wcześnie i wykazuje znaczny spadek wrażliwości na drgania, można zaobserwować zanik kolana i odruchy Achillesa.
Ten podkliniczny przypadek polineuropatii nie powoduje bolesnych odczuć, ale rozwija się przez kilka lat z rzędu.
Polineuropatię cukrzycową można scharakteryzować podostrym lub nawet ostrym rozwojem. W tym przypadku występują zmiany poszczególnych odcinków nerwów. Z reguły porażka nerwów występuje:
- kulszowy;
- środek;
- łokieć;
- udowy.
Problemy te mogą towarzyszyć niedowłady odpowiednich grup mięśniowych, ból i zaburzenia wrażliwości. Jeśli nerw udowy został dotknięty, wtedy w tym przypadku wypadają odruchy kolanowe.
Ponadto odnotowano uszkodzenie nerwów czaszkowych (odpływ, potrójny, okoruchowy).
Istnieje również trzeci rodzaj polineuropatii cukrzycowej.Charakteryzuje zmian pewnych nerwów kończyn i rozwoju zaburzeń czuciowych i ruchowych (zwłaszcza dotyczy kończyn dolnych).
Odruchy ścięgna mogą całkowicie zniknąć, a palpacja może wyczuć bolesność pni nerwowych.
Często z polineuropatią zaburzenia wegetatywne i troficzne. Rozwija problemy z oddawaniem moczu i niedociśnieniem ortostatycznym.
Jak leczyć?
Przede wszystkim regulacje powinny być wykonane przy użyciu metabolizm węglowodanów i wstrzyknięć insuliny specjalny zbilansowanej diety. Lekarz może polecić:
- środki przeciwbólowe;
- witaminy z grupy B;
- finlepsin;
- blokery zwojowe (gangleron);
- espa-lipon (berlition).
Pokaże harmonogram działań, które są stosowane w celu pozbycia się neuropatii.
Polineuropatia z dolegliwościami ogólnoustrojowymi
Jeżeli pacjent jest toczeń, który dotyka skóry, stawów, nerek, neuropatia następnie znamienny tym, że rozwój paraliżu lub niedowład proksymalnych mięśni, utratę niektórych odruchy. Jest również prawdopodobne znaczące zmniejszenie podatności na ból.
W niektórych przypadkach objawy polineuropatii mogą stać się pierwszymi objawami rozwoju choroby podstawowej. Medycyna zna formy z istotną zmianą różnych nerwów rąk i stóp.
W tym przypadku będzie mowa o mononeuropatii. W ciężkim reumatoidalnym zapaleniu stawów obserwuje się także polineuropatię. Początkowo objawi się wrażliwymi zaburzeniami, a następnie raczej ciężką neuropatią czuciowo-ruchową.
Jeśli obecne jest guzkowe zapalenie tętnic, rozwija się spójna neuropatia poszczególnych nerwów czaszkowych i rdzeniowych. Takie naruszenia będą wiązać się z poważnymi zaburzeniami:
- wegetatywny;
- silnik;
- wrażliwy.
Ta forma neuropatii często towarzyszy objawom zapalnej angiopatii w innych narządach i układach.
Dziedziczna polineuropatia
Przede wszystkim jest to polineuropatia, która rozwija się pod porfirią (zaburzenia genetyczne). Główne objawy tej choroby dziedzicznej to:
- ból w jamie brzusznej;
- podwyższone ciśnienie krwi;
- porażka ośrodkowego układu nerwowego;
- wytwarzanie moczu o charakterystycznym ciemnym kolorze.
Polineuropatia porfirii objawi się z powodu neurologicznego zespołu objawów. W tym przypadku występują bóle, osłabienie mięśni, parestezja (kończyny górne i dolne). Objawy ruchowe mogą się stopniowo zwiększać, aż do dalszego porażenia lub niedowładu.
W takim przypadku chory odczuje:
- bolesność pni nerwowych;
- utrata wszystkich rodzajów wrażliwości.
W celu ustalenia odpowiedniej diagnozy lekarz weźmie pod uwagę wszystkie objawy zaburzonego metabolizmu porfiryn. Aby pozbyć się choroby, lekarz zaleca podanie dożylne i doustne glukozy w dawce do 400 mg (takie samo leczenie jest wskazane w przypadku innych postaci polineuropatii).
Polineuropatia amyloidowa
Wariant polineuropatii amyloidowej rozwija się u pacjentów z dziedziczną amyloidozą w wywiadzie. Jego główne objawy kliniczne to:
- zaburzenia stolca (zaparcia i biegunka);
- ból w przewodzie pokarmowym;
- niewydolność serca;
- makroglossia (wzrost wielkości języka).
W tej chorobie przeważają zaburzenia czuciowe, na przykład tkliwość kończyn, utrata bólu i wrażliwość na temperaturę.W późniejszych stadiach niedowład łączy się również z niedowładami.
Jeśli chodzi o odpowiednią terapię, w tej chwili nie istnieje.
Dystalna polineuropatia czuciowo-ruchowa
Z cukrzycą zwykle cierpią długie włókna nerwowe. Polineuropatia cukrzycowa występuje u 40% chorych na cukrzycę. Ten rodzaj choroby charakteryzuje się brakiem odczuwania ciśnienia, zmian temperatury otoczenia, bólu, wibracji i usposobienia w stosunku do innych obiektów.
Polineuropatia czuciowa jest niebezpieczna, ponieważ diabetycy nie odczuwają bólu ani wysokich temperatur.
Na kończynach dolnych znajdują się wrzody, ropiejące rany na nodze. Poważne uszkodzenie stawów i złamań nie jest wykluczone.
Polineuropatia czuciowa może przejawiać się aktywnymi objawami, na przykład dość silnymi odczuciami bólowymi w nogach, które są szczególnie gorsze w nocy.
W miarę rozwoju choroby nastąpi zaburzenie w funkcjonowaniu układu mięśniowo-szkieletowego. W takim przypadku:
- deformacja kości;
- dystrofia mięśniowa;
- nadmierna suchość skóry;
- pojawienie się plam pigmentowych;
- czerwonawy odcień skóry;
- dysfunkcja gruczołów potowych.
Najważniejszymi objawami dystalnej polineuropatii w cukrzycy są owrzodzenia, które pojawiają się między palcami a podeszwami stóp. Uszkodzenia nie są w stanie powodować nieprzyjemnych wrażeń z powodu braku bólu. W zaniedbanych przypadkach nastąpi amputacja kończyn.
Autonomiczna polineuropatia w cukrzycy
W obecności zmian autonomicznego układu nerwowego na tle cukrzycy pacjent odczuje:
- ciemnienie w oczach;
- omdlenia podczas przyjmowania pozycji pionowej;
- zawroty głowy.
Takiej formie polineuropatii towarzyszyć będą nieprawidłowości w normalnym funkcjonowaniu przewodu pokarmowego, co przejawia się spowolnieniem przyjmowania pokarmu jelitowego. W związku z tym praktycznie niemożliwe jest ustabilizowanie stężenia glukozy we krwi diabetyków.
Przyczyną nagłej śmierci może być naruszenie rytmu serca w polineuropatii cukrzycowej.
Ci ludzie, którzy cierpią na tę dolegliwość, będą odczuwać problemy z układu moczowo-płciowego – jest nietrzymanie moczu. Pęcherz traci zdolność do całkowitego opróżnienia, co staje się warunkiem wstępnym do rozwoju chorób zakaźnych.Mężczyźni zostaną zauważeni zaburzenia erekcji przeciwko autonomicznej polineuropatii, a u kobiet dyspareunia (niemożność osiągnięcia orgazmu).
