­čĹęÔÜĽ´ŞĆ­čĺë­čĹĘÔÜĽ´ŞĆ Polineuropatia demineralizacyjna (autonomiczna, dziedziczna, dystalna, sensomotoryczna, amyloidowa)

Deneetabolic (autonomiczna, dziedziczna, dystalna, sensomotoryczna, amyloidowa) polineuropatia

Dysmetaboliczna polineuropatia jest schorzeniem, które mo┼╝e rozwin─ů─ç si─Ö na tle obecno┼Ťci problemów somatycznych, okre┼Ťlonych przez zaburzenia metaboliczne:

  • cukrzyca;
  • choroba nerek, w─ůtroba;
  • problemy przewodu pokarmowego.

Choroby te staj─ů si─Ö warunkiem wst─Öpnym niedoboru tiaminy i innych witamin. Ponadto cz─Östo mog─ů wyst─ůpi─ç liczne uszkodzenia zako┼äcze┼ä nerwów obwodowych.


Polineuropatia cukrzycowa rozwija si─Ö w cukrzycy w 90% przypadków. Dok┼éadna liczba takich problemów b─Ödzie bezpo┼Ťrednio zale┼╝e─ç od czasu trwania cukrzycy, jednak w ┼╝aden sposób nie zale┼╝y od stopnia jej nasilenia.

Objawy polineuropatii mog─ů równie┼╝ sta─ç si─Ö zwiastunami tej choroby.

Wa┼╝nym czynnikiem w rozwoju neuropatii mo┼╝e sta─ç si─Ö niedotlenienie ze zmianami. W zwi─ůzku z tym, wykorzystanie cukru przez nerwy obwodowe zostanie zak┼éócone.

W wyniku awarii w procesie glikolizy nagromadzi się nadmiar kwasu mlekowego i pirogronowego. Zdarzały się przypadki zmian w procesie fosforylacji tiaminy.

Nie ostatnia rola b─Ödzie stanowi─ç naruszenie innych rodzajów metabolizmu, które s─ů obecne na tle cukrzycy:

  • elektrolit wodny;
  • lipid;
  • albuminous.

Obraz kliniczny choroby

W ka┼╝dym przypadku przebieg polietyny dysmetabolicznej mo┼╝e by─ç inny. Je┼Ťli choroba rozwija si─Ö odpowiednio wcze┼Ťnie i wykazuje znaczny spadek wra┼╝liwo┼Ťci na drgania, mo┼╝na zaobserwowa─ç zanik kolana i odruchy Achillesa.

Ten podkliniczny przypadek polineuropatii nie powoduje bolesnych odczu─ç, ale rozwija si─Ö przez kilka lat z rz─Ödu.

Polineuropati─Ö cukrzycow─ů mo┼╝na scharakteryzowa─ç podostrym lub nawet ostrym rozwojem. W tym przypadku wyst─Öpuj─ů zmiany poszczególnych odcinków nerwów. Z regu┼éy pora┼╝ka nerwów wyst─Öpuje:

  1. kulszowy;
  2. ┼Ťrodek;
  3. łokieć;
  4. udowy.

Problemy te mog─ů towarzyszy─ç niedow┼éady odpowiednich grup mi─Ö┼Ťniowych, ból i zaburzenia wra┼╝liwo┼Ťci. Je┼Ťli nerw udowy zosta┼é dotkni─Öty, wtedy w tym przypadku wypadaj─ů odruchy kolanowe.

Ponadto odnotowano uszkodzenie nerwów czaszkowych (odp┼éyw, potrójny, okoruchowy).

Istnieje równie┼╝ trzeci rodzaj polineuropatii cukrzycowej.Charakteryzuje zmian pewnych nerwów ko┼äczyn i rozwoju zaburze┼ä czuciowych i ruchowych (zw┼éaszcza dotyczy ko┼äczyn dolnych).

Odruchy ┼Ťci─Ögna mog─ů ca┼ékowicie znikn─ů─ç, a palpacja mo┼╝e wyczu─ç bolesno┼Ť─ç pni nerwowych.

Cz─Östo z polineuropati─ů zaburzenia wegetatywne i troficzne. Rozwija problemy z oddawaniem moczu i niedoci┼Ťnieniem ortostatycznym.

Jak leczy─ç?

Przede wszystkim regulacje powinny by─ç wykonane przy u┼╝yciu metabolizm w─Öglowodanów i wstrzykni─Ö─ç insuliny specjalny zbilansowanej diety. Lekarz mo┼╝e poleci─ç:

  • ┼Ťrodki przeciwbólowe;
  • witaminy z grupy B;
  • finlepsin;
  • blokery zwojowe (gangleron);
  • espa-lipon (berlition).

Poka┼╝e harmonogram dzia┼éa┼ä, które s─ů stosowane w celu pozbycia si─Ö neuropatii.

Polineuropatia z dolegliwo┼Ťciami ogólnoustrojowymi

Je┼╝eli pacjent jest tocze┼ä, który dotyka skóry, stawów, nerek, neuropatia nast─Öpnie znamienny tym, ┼╝e rozwój parali┼╝u lub niedow┼éad proksymalnych mi─Ö┼Ťni, utrat─Ö niektórych odruchy. Jest równie┼╝ prawdopodobne znacz─ůce zmniejszenie podatno┼Ťci na ból.


W niektórych przypadkach objawy polineuropatii mog─ů sta─ç si─Ö pierwszymi objawami rozwoju choroby podstawowej. Medycyna zna formy z istotn─ů zmian─ů ró┼╝nych nerwów r─ůk i stóp.

W tym przypadku b─Ödzie mowa o mononeuropatii. W ci─Ö┼╝kim reumatoidalnym zapaleniu stawów obserwuje si─Ö tak┼╝e polineuropati─Ö. Pocz─ůtkowo objawi si─Ö wra┼╝liwymi zaburzeniami, a nast─Öpnie raczej ci─Ö┼╝k─ů neuropati─ů czuciowo-ruchow─ů.

Je┼Ťli obecne jest guzkowe zapalenie t─Ötnic, rozwija si─Ö spójna neuropatia poszczególnych nerwów czaszkowych i rdzeniowych. Takie naruszenia b─Öd─ů wi─ůza─ç si─Ö z powa┼╝nymi zaburzeniami:

  1. wegetatywny;
  2. silnik;
  3. wra┼╝liwy.

Ta forma neuropatii cz─Östo towarzyszy objawom zapalnej angiopatii w innych narz─ůdach i uk┼éadach.

Dziedziczna polineuropatia

Przede wszystkim jest to polineuropatia, która rozwija si─Ö pod porfiri─ů (zaburzenia genetyczne). G┼éówne objawy tej choroby dziedzicznej to:

  • ból w jamie brzusznej;
  • podwy┼╝szone ci┼Ťnienie krwi;
  • pora┼╝ka o┼Ťrodkowego uk┼éadu nerwowego;
  • wytwarzanie moczu o charakterystycznym ciemnym kolorze.

Polineuropatia porfirii objawi si─Ö z powodu neurologicznego zespo┼éu objawów. W tym przypadku wyst─Öpuj─ů bóle, os┼éabienie mi─Ö┼Ťni, parestezja (ko┼äczyny górne i dolne). Objawy ruchowe mog─ů si─Ö stopniowo zwi─Öksza─ç, a┼╝ do dalszego pora┼╝enia lub niedow┼éadu.

W takim przypadku chory odczuje:

  1. bolesno┼Ť─ç pni nerwowych;
  2. utrata wszystkich rodzajów wra┼╝liwo┼Ťci.

W celu ustalenia odpowiedniej diagnozy lekarz we┼║mie pod uwag─Ö wszystkie objawy zaburzonego metabolizmu porfiryn. Aby pozby─ç si─Ö choroby, lekarz zaleca podanie do┼╝ylne i doustne glukozy w dawce do 400 mg (takie samo leczenie jest wskazane w przypadku innych postaci polineuropatii).

Polineuropatia amyloidowa

Wariant polineuropatii amyloidowej rozwija si─Ö u pacjentów z dziedziczn─ů amyloidoz─ů w wywiadzie. Jego g┼éówne objawy kliniczne to:

  • zaburzenia stolca (zaparcia i biegunka);
  • ból w przewodzie pokarmowym;
  • niewydolno┼Ť─ç serca;
  • makroglossia (wzrost wielko┼Ťci j─Özyka).

W tej chorobie przewa┼╝aj─ů zaburzenia czuciowe, na przyk┼éad tkliwo┼Ť─ç ko┼äczyn, utrata bólu i wra┼╝liwo┼Ť─ç na temperatur─Ö.W pó┼║niejszych stadiach niedow┼éad ┼é─ůczy si─Ö równie┼╝ z niedow┼éadami.

Je┼Ťli chodzi o odpowiedni─ů terapi─Ö, w tej chwili nie istnieje.

Dystalna polineuropatia czuciowo-ruchowa


Z cukrzyc─ů zwykle cierpi─ů d┼éugie w┼éókna nerwowe. Polineuropatia cukrzycowa wyst─Öpuje u 40% chorych na cukrzyc─Ö. Ten rodzaj choroby charakteryzuje si─Ö brakiem odczuwania ci┼Ťnienia, zmian temperatury otoczenia, bólu, wibracji i usposobienia w stosunku do innych obiektów.

Polineuropatia czuciowa jest niebezpieczna, poniewa┼╝ diabetycy nie odczuwaj─ů bólu ani wysokich temperatur.

Na ko┼äczynach dolnych znajduj─ů si─Ö wrzody, ropiej─ůce rany na nodze. Powa┼╝ne uszkodzenie stawów i z┼éama┼ä nie jest wykluczone.

Polineuropatia czuciowa mo┼╝e przejawia─ç si─Ö aktywnymi objawami, na przyk┼éad do┼Ť─ç silnymi odczuciami bólowymi w nogach, które s─ů szczególnie gorsze w nocy.

W miar─Ö rozwoju choroby nast─ůpi zaburzenie w funkcjonowaniu uk┼éadu mi─Ö┼Ťniowo-szkieletowego. W takim przypadku:

  • deformacja ko┼Ťci;
  • dystrofia mi─Ö┼Ťniowa;
  • nadmierna sucho┼Ť─ç skóry;
  • pojawienie si─Ö plam pigmentowych;
  • czerwonawy odcie┼ä skóry;
  • dysfunkcja gruczo┼éów potowych.

Najwa┼╝niejszymi objawami dystalnej polineuropatii w cukrzycy s─ů owrzodzenia, które pojawiaj─ů si─Ö mi─Ödzy palcami a podeszwami stóp. Uszkodzenia nie s─ů w stanie powodowa─ç nieprzyjemnych wra┼╝e┼ä z powodu braku bólu. W zaniedbanych przypadkach nast─ůpi amputacja ko┼äczyn.

Autonomiczna polineuropatia w cukrzycy

W obecno┼Ťci zmian autonomicznego uk┼éadu nerwowego na tle cukrzycy pacjent odczuje:

  1. ciemnienie w oczach;
  2. omdlenia podczas przyjmowania pozycji pionowej;
  3. zawroty głowy.

Takiej formie polineuropatii towarzyszy─ç b─Öd─ů nieprawid┼éowo┼Ťci w normalnym funkcjonowaniu przewodu pokarmowego, co przejawia si─Ö spowolnieniem przyjmowania pokarmu jelitowego. W zwi─ůzku z tym praktycznie niemo┼╝liwe jest ustabilizowanie st─Ö┼╝enia glukozy we krwi diabetyków.

Przyczyn─ů nag┼éej ┼Ťmierci mo┼╝e by─ç naruszenie rytmu serca w polineuropatii cukrzycowej.

Ci ludzie, którzy cierpi─ů na t─Ö dolegliwo┼Ť─ç, b─Öd─ů odczuwa─ç problemy z uk┼éadu moczowo-p┼éciowego – jest nietrzymanie moczu. P─Öcherz traci zdolno┼Ť─ç do ca┼ékowitego opró┼╝nienia, co staje si─Ö warunkiem wst─Öpnym do rozwoju chorób zaka┼║nych.M─Ö┼╝czy┼║ni zostan─ů zauwa┼╝eni zaburzenia erekcji przeciwko autonomicznej polineuropatii, a u kobiet dyspareunia (niemo┼╝no┼Ť─ç osi─ůgni─Öcia orgazmu).

Like this post? Please share to your friends:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: