Detemir: instrukcja użytkowania, analogi

Jedną z insuliny stosowanych do stabilizowania poziomu cukru we krwi jest Detemir. Co to za lek? Jak prawidłowo go używać i jakie analogi można zastąpić?

Co to za narzędzie?

Zastosowanie nowoczesnych technologii rekombinacji DNA pomogło naukowcom w kilkukrotnym zwiększeniu skuteczności środków zawierających regularną insulinę.

Roztwór do wstrzykiwania produktu Detemir jest wytwarzany za pomocą metody biotechnologicznego przetwarzania rekombinowanych łańcuchów DNA.

Zastosowano szczep Saccharomyces cerevisiae – jest to podstawowy prototyp długiej insuliny ludzkiej, który nie wykazuje szczytowej aktywności w profilu działania.

Detemir jest roztworem o neutralnym pH, jest przezroczysty i nie ma koloru. Ten środek przeciwcukrzycowy odnosi się do serii insulin długodziałających. Na rynku insulina detemir sprzedawana jest pod nazwą Levimir.

Opakowanie wygląda następująco: w aptekach jest sprzedawany w formacie kartridży, w każdym z nich dla 0.142 ml Detemiru. Średnio opakowanie kosztuje około 3000 rubli. Podobnie jak inne rodzaje leków zawierających insulinę, lek ten jest sprzedawany na receptę.

Istota działania Detemir

Detemir działa znacznie więcej niż insulina glargine i izofan. Długoterminowe działanie tego środka wynika z jasnego samoasocjowania struktur molekularnych i ich zestawienia z bocznym łańcuchem kwasu tłuszczowego z cząsteczkami albumin. W porównaniu z innymi insulinami, detemir różni się wolniej w organizmie. Taki mechanizm działania przedłuża działanie środka i zwiększa jego wchłanianie.

Podobnie, w przeciwieństwie do innych środków, insulina ta jest bardziej przewidywalna, dlatego łatwiej kontrolować jej działanie.

Wynika to z kilku czynników:

1. Detemir pozostaje w stanie ciekłym, od obecności w ampułce do momentu wstrzyknięcia środka do organizmu;
2. Jego cząsteczki z cząsteczkami albumin w surowicy krwi są związane metodą buforową.

Środek oddziałuje z zewnętrznymi receptorami, które znajdują się na cytoplazmatycznej membranie komórkowej. Powstaje kompleks insulino-receptorowy, który stymuluje przebieg procesów wewnątrzkomórkowych. Istnieje wzmocniona synteza enzymów, syntetazy glikogenu, heksokinazy i kinazy pirogronianowej.

Stężenie związków glukozy zmniejsza się ze względu na wzrost transportu cukru w ​​komórkach, zaczyna być lepiej absorbowany w tkankach. Podobnie wzrasta glikogenogeneza i lipogeneza.Wątroba zaczyna wytwarzać glukozę znacznie wolniej.

Ten czynnik ma mniejszy wpływ na tempo wzrostu komórek niż inne insuliny. Nie ma działania rakotwórczego, toksycznego i genotoksycznego na wszystkie funkcje organizmu, w tym na płeć.

Kinetyczne właściwości środka

Po wprowadzeniu detemiru do organizmu najsilniej skoncentrowany jest w płynie w osoczu po okresie 7 godzin. Jeśli pacjent otrzymuje zastrzyki dwa razy dziennie, warunki glikemiczne ustabilizują się po kilku dniach terapii. Po wstrzyknięciu więcej niż 3 mg do organizmu czas działania wynosi około 15 godzin, a maksymalną wydajność osiąga po 2 godzinach.

Ponieważ detektor ma dobrą zdolność rozprowadzania, krąży w znaczących ilościach we krwi przy znacznych dawkach.

Metabolizowane prawie całkowicie, wszystkie metabolity są całkowicie bezpieczne dla organizmu. Okres półtrwania leku różni się w zależności od dawki podawanej pacjentowi. Średnio to 6 godzin.

Instrukcje użytkowania

Dawka niezbędna dla pacjenta jest wybierana indywidualnie. Detemir można podawać 1-2 razy dziennie.Jeśli detemir został przepisany w celu zoptymalizowania kontroli glikemii, środek stosuje się dwukrotnie. 1 dawkę podaje się rano, a 2 wieczorem przed pójściem spać lub 12 godzin po porannym ukłuciu.

Pacjenci po 50 roku życia i cierpiący na zaburzenia czynności wątroby lub nerek powinni bardzo ostrożnie dobierać dawkę. Ponadto muszą być stale monitorowane pod kątem stężenia glukozy we krwi.

Wstrzyknięcia insuliny detemir są umieszczane podskórnie w okolicy barku, uda lub przedniej ściany jamy brzusznej. Z miejsca wprowadzenia będzie zależało natężenie działania (wchłanianie) leków. Jeśli ukłucie zostanie wykonane w jednym obszarze, punkt wstawienia igły musi zostać zmieniony podczas każdej sesji. Wynika to z faktu, że lipodystrofia może się zdarzyć – jest to rodzaj uderzenia, którego następnie trudno się pozbyć.

Przeczytaj także: Jakie rodzaje insuliny utrzymują poziom cukru?

Uwaga: jeśli insulina jest wstrzykiwana do żołądka, musisz wycofać się 5 cm od pępka i pchnąć kółko.

Bardzo ważne jest prawidłowe oddanie strzału. Aby to zrobić, potrzebujesz: temperatury pokojowej insuliny (otrzymać ją przez pół godziny), strzykawki (jeśli to konieczne), antyseptycznej i bawełnianego wacika.

Następnie wszystko odbywa się zgodnie z algorytmem:

1. Miejsce jest leczone środkiem antyseptycznym, jego pozostałości muszą wyschnąć na skórze;
2. Skóra zostaje złapana w fałdę;
3. Igła jest wstawiana pod kątem. Silnego popychania nie dokonuje się, po czym tłok lekko się rozciąga. Jeśli dostaniesz się do naczynia, musisz zmienić miejsce wstrzyknięcia.
4. Płyn jest wprowadzany stopniowo i stopniowo. Jeśli tłok nie porusza się dobrze, skóra nad igłą jest napompowana i boli – musisz przesunąć igłę głębiej.
5. Po wstrzyknięciu insuliny pozostaw igłę pod skórą na 4-6 sekund. Następnie igłę usuwa się ostrym ruchem, miejsce wstrzyknięcia ponownie zmywa się środkiem antyseptycznym.

Że zastrzyk był tak bezbolesny, jak to możliwe, wybierz igłę krótszą i cieńszą, przy zakładaniu fałdu, nie napinaj mocno skóry, zapalenie okrężnicy pewną ręką.

Ważne! Jeśli pacjent kłuje kilka rodzajów leków insulinowych, musisz najpierw wybrać krótki, a potem długi.

Na co powinienem zwrócić uwagę przed wejściem do funduszy?

Przed wstrzyknięciem potrzebujesz:

• Ponownie sprawdź rodzaj obiektu;
• Przeprowadzić dezynfekcję gumowej membrany alkoholem lub innym środkiem antyseptycznym;
• Ponownie sprawdź integralność wkładu.Jeżeli jest zewnętrznie uszkodzony lub widoczna część membrany przekracza szerokość białej taśmy, nie można jej użyć i należy ją zwrócić do apteki.

Należy pamiętać, że uprzednio zamrożonej lub nieprawidłowo przechowywanej insuliny, nie można użyć wkładu z mętną i zabarwioną cieczą. Detemir nie może być stosowany w pompach insulinowych.

Po wstrzyknięciu należy przestrzegać następujących zasad:

1. Środek podaje się tylko podskórnie.
2. Po każdym wstrzyknięciu zmień igłę (jeśli używasz insuliny w ampułce), ponieważ temperatura skacze, gdy czynnik może płynąć.
3. Nie napełniaj ponownie wkładów. Ta procedura jest możliwa tylko w przypadku strzykawek wielokrotnego użytku.

Przedawkowanie leku

W medycynie koncepcja przedawkowania insuliny jako takiej nie została ukształtowana. W tym przypadku, gdy pacjent spożywa dawkę wyższą niż to, które otrzymał, rozwija kliniczny obraz hipoglikemii (zbyt małe stężenie cukru).

Pacjent ma takie objawy:

• Pale;
• Drżenie;
• Hałas w uszach;
• Utrata koncentracji;
• Uczucie mdłości;
• Ostry spadek jakości widzenia;
• Niepokój i apatia.

Zwykle człowiek staje się bardzo zły. Jasne przejawy tego stanu można wyeliminować, pobierając niewielką ilość cukru lub jakiegokolwiek innego produktu z glukozą. Istnieją specjalne pigułki, które pomagają przezwyciężyć nie intensywną hipoglikemię.

W ciężkich przypadkach ilość cukru spada tak krytycznie, że pacjent może wpaść w śpiączkę glikemiczną.

Stanowi temu towarzyszą znaki:

• Naruszenie świadomości;
• Zawroty głowy;
• Naruszenie mowy;
• Zła koordynacja;
• Silne poczucie wewnętrznego strachu.

Ciężką hipoglikemię leczy się podając domięśniowo lub podskórnie 1 mg glukagonu. Jeśli organizm ludzki nie reaguje na to wstrzyknięcie w ciągu 20 minut, roztwór glukozy wstrzykuje się dożylnie. W najcięższych przypadkach pacjent może umrzeć lub dostać zaburzenie mózgu.

Efekt uboczny środka

Ich wygląd zależy bezpośrednio od przyjętej dawki insuliny. Osoba może mieć takie reakcje na Demeter:

1. Naruszenie procesów metabolicznych. Pacjent może cierpieć na zaburzenia żołądkowo-jelitowe i zaburzenia równowagi różnych substancji we krwi.
2. Ogólne i lokalne reakcje organizmu. Może rumienić się, swędzić i pocić się.Być może rozwój lipodystrofii i obrzęku w różnych częściach ciała.
3. Układ odpornościowy. Niektórzy pacjenci mają alergię, pokrzywkę. Ciężka reakcja alergiczna może powodować obrzęk Quinckego i inne reakcje prowadzące do śmierci.
4. Naruszenie refrakcji. Promienie światła są nieprawidłowo załamywane w obiektywie, co powoduje ogólne pogorszenie widzenia i postrzeganie kolorów.
5. Zaburzenie Rhinopatii.
6. Klęska obwodowego układu nerwowego, z powodu której dochodzi do naruszenia wrażliwości skóry, mięśnie stają się słabe i nie są posłuszne. Neuropatia może również stać się bolesna.

Jeśli dana osoba ma zwiększoną wrażliwość na niektóre składniki leku Detemir, reakcje te mogą pojawić się nawet po niewielkich dawkach leku. Będą manifestować się bardziej intensywnie niż u innych pacjentów.

Jak już wspomniano, detemir może powodować hipoglikemię, która źle wpływa na stężenie. Przy takim zaburzeniu zaleca się ograniczenie jazdy, kontrolę złożonych mechanizmów i niektórych rodzajów pracy, ponieważ mogą być niebezpieczne dla ludzi.

Czytaj także: Przyczyny niskiego poziomu insuliny we krwi u dorosłych i dzieci

U niektórych pacjentów hipoglikemia może rozwijać się bez objawów lub z małą intensywnością ich objawów. Jeśli istnieje ryzyko, że pacjent może rozwinąć to zjawisko bezobjawowo, należy podjąć środki, aby zapobiec zmniejszeniu ilości cukru, a także rozważyć celowość prowadzenia pojazdu i wykonywania niebezpiecznych prac przez okres terapii.

Czy detemir może być pielęgniarką, kobietą w ciąży i dziećmi?

Nie ma żadnej teratogennej ani embriotoksycznej różnicy w stosowaniu insuliny detemir i zwykłego człowieka. W takim przypadku kobiety w ciąży i karmiące piersią podczas leczenia powinny zawsze znajdować się pod nadzorem lekarza i monitorować ilość cukru.

U kobiet z cukrzycą w 2-3 trymestrze, poziom glukozy stabilizuje się nieznacznie, więc zapotrzebowanie na insulinę spada. Kiedy kobieta rodzi i przestaje karmić piersią, organizm ponownie zaczyna brakować insuliny. Tak więc nie można utrzymać rytmu przyjmowania leków w takich warunkach w takich warunkach, trzeba regulować dawki.

Istnieją ograniczenia dotyczące stosowania detemiru dla małych pacjentów. Nie może być stosowany przez dzieci poniżej 6 roku życia.

W przypadku starszych dzieci możliwa jest insulinoterapia, a jeśli dziecko ma dysfunkcje wątroby, nerek i innych narządów, należy regularnie monitorować stężenie glukozy i stan dotkniętych nią układów.

Zgodność z innymi lekami

Niektóre środki mogą wzmocnić działanie Detemir:

• Środki redukujące cukier do doustnego spożycia;
• Leki hamujące oksydazę monoaminową i enzym przekształcający angiotensynę;
• Niezapalne adrenoblockery z grupy b.

Podobnie napoje alkoholowe wpływają na działanie insuliny. Stymulują również czas trwania efektu hipoglikemii.

Działanie tej substancji jest hamowane przez takie substancje:

• Różne hormony wzrostu;
• Glukokortykoidy;
• Sympatykomimetyki grupy b;
• Hormony tarczycy;
• Leki z danazolem.

Lancreotyd i oktreodyt może wpływać na efekt dwustronny. W różnych sytuacjach stymulują lub stępiają. W przypadku insuliny detemir nie stosuje się siarczynów i tioli, ponieważ niszczą strukturę insuliny i zmniejszają jej działanie. Tego środka nie należy dodawać do roztworów do infuzji dla osób zakraplających.

Przejście na Detemir z innych rodzajów insuliny

Taką procedurę należy przeprowadzać pod nadzorem specjalisty. Zmiana stężenia, zmiana rodzaju leku (z analogów ludzkich na zwierzęce / ludzkie analogi i odwrotnie) i inne czynniki mogą wymagać zmiany rytmu leczenia insuliną.

Dzięki
Idąc do Detemir, musisz stale monitorować poziom cukru we krwi pacjenta. Kontrola taka jest przeprowadzana w pierwszych kilku tygodniach.

Przeprowadzając złożone leczenie cukrzycy, należy robić przerwy między metodami różnych rodzajów narkotyków. Mogą wpływać na wchłanianie i przyswajanie siebie nawzajem.

Podobne insuliny

Insulina Detemir ma dwa główne analogi, w których główna substancja czynna (insulina detemir) jest taka sama.

Oto ich imiona i szacunkowe ceny:

• Левемир Флекспен w postaci zastrzyków – cena za opakowanie na 100 ml daje 4500 rubli.
• Levemir Penfil również w formie rozwiązania – ta sama ilość to 5000 rubli.

Ta sama grupa farmakologiczna obejmuje środki zawierające insulinę glargine. Nazwy handlowe i koszt opakowania:

• Roztwór do wstrzykiwań Aylar – do 3500 rubli;
• Latus Optiset i Latus Standard – 2900 rubli;
• Latus Solostar – 3000 rubli;
• Tozheo Solostar od 1000 do 2700 rubli.

Inne analogi detektora:

1. Monodar Ultralong (zawiesina do wstrzykiwań) – w składzie świńskiej insuliny.
2. Tresiba Flexstach – roztwór z insuliną degludek kosztuje około 5000 rubli.

Przed zmianą rodzaju stosowanej insuliny należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ niektóre z powyższych mogą być przeciwwskazane dla pacjenta.

Wniosek

Detemir jest jednym z najlepszych preparatów insuliny dla wskaźników fizycznych i chemicznych. Jest najbardziej podobny do naturalnej ludzkiej insuliny. Lekarstwo nie pozostawia w organizmie substancji aktywnych, które mogłyby stopić się negatywnie na ciało. Cena za to nie jest wyższa niż w przypadku innych rodzajów insuliny.

W związku z tym średni koszt tego narzędzia i jego wszechstronność umożliwiają korzystanie z niego w różnych kategoriach pacjentów.

Obejrzyj wideo: nowa insulina detemir vs insulina glargine dla cukrzycy typu 2 2017