Endoskopowa wsteczna pancreatocholangiografia: co to jest?

Retrograde pancreatocholangiography jest badaniem przeprowadzanym z wprowadzeniem specjalnego związku nieprzepuszczającego promieniowania rentgenowskiego.

Wskazania do badania są podejrzane o obecność chorób ponad tym ciałem, a także o żółtaczkę mechaniczną.

Nieterminowe rozpoznanie i brak odpowiedniego leczenia choroby trzustki może prowadzić do powikłań, a mianowicie zapalenia dróg żółciowych i zapalenia trzustki.

Główne cele badania to:

• określenie przyczyny żółtaczki o charakterze mechanicznym;
• wykrywanie raka;
• określenie lokalizacji kamieni żółciowych, a także zwężonych obszarów znajdujących się w trzustce i drogach żółciowych;
• wykrywanie pęknięć w ścianach przewodów spowodowanych urazem lub interwencją chirurgiczną.

Lekarze monitorują wszelkie odchylenia w stanie zdrowia pacjenta i krwawienia. Normalnym stanem jest obecność poczucia ciężkości, bóle spazmatyczne i wzdęcia przez kilka godzin po zabiegu, ale w przypadku nieprawidłowego oddychania,niedociśnienie, nadmierne pocenie się, bradykardia lub skurcz krtani wymagają natychmiastowej interwencji medycznej, wyznaczenia dodatkowych badań i badań, a także leczenia. Wszystkie parametry życiowe stanu fizjologicznego pacjenta są ustalane co 15 minut w ciągu pierwszej godziny po zakończeniu zabiegu, a następnie co pół godziny, godziny i 4 godziny przez 48 godzin.

Pacjentowi nie wolno spożywać pokarmów i płynów do czasu przywrócenia naturalnego odruchu wymiotów. Po przywróceniu czułości ścian krtani, które można sprawdzić za pomocą łopatki, pewne ograniczenia dotyczące diety są usuwane. Aby złagodzić ból w gardle, zaleca się stosowanie pastylek do zmiękczania, a także płukanie specjalnym roztworem.

Przygotowanie do procedury

Endoskopowa wsteczna pancreatocholangiografia, podobnie jak inne metody badania, wymaga wstępnego przygotowania przez pacjenta. Po pierwsze, musisz wyjaśnić pacjentowi główny cel tego badania.

Innymi słowy, lekarz wyjaśnia,że za pomocą wstecznej cholangiografii trzustki można określić ogólny stan narządów wewnętrznych, a mianowicie wątroby, trzustki i pęcherzyka żółciowego.

Przed zabiegiem pacjent powinien powstrzymać się od jedzenia po północy. Ponadto lekarz przedstawia szczegółowy opis procedury. Na przykład podczas badania pacjenci mogą odczuwać odruch wymiotny. Aby to powstrzymać, stosuje się specjalne rozwiązanie znieczulenia. Jest nieprzyjemny dla smaku i powoduje uczucie obrzęku krtani i języka. Tak więc pacjent jest trudny do połknięcia. Ponadto stosuje się specjalne ssanie, które ułatwia swobodne usuwanie śliny.

Każda procedura medyczna wymaga maksymalnego odprężenia ze strony pacjenta. Odbywa się to nie tylko dla wygody przeprowadzenia ankiety, ale także dla uzyskania najdokładniejszych wyników. Dlatego dość często pacjent otrzymuje leki uspokajające, a jednocześnie pozostaje przytomny.

Ewentualne skutki uboczne należy również uprzedzić, aby podczas ankiety było mniej pytań.Niektórzy pacjenci po badaniu mogą mieć ból gardła przez 3-4 dni.

Przed badaniem należy ustalić wrażliwość na niektóre produkty i substancje nieprzepuszczające promieniowania rentgenowskiego, które mogą znacząco wpłynąć na wynik i sam proces badania.

Procedura badania endoskopowego

Endoskopowa wsteczna pancreatocholangiografia jest dość skomplikowaną procedurą, która wymaga nie tylko odpowiedniego przeszkolenia, ale także przestrzegania wszystkich zaleceń dotyczących postępowania.

Istnieje pewna sekwencja badania, z którą każdy pacjent ma możliwość zobaczenia go z wyprzedzeniem, aby mieć pojęcie o tym, co na niego czeka.

Zasadniczo procedura ta jest wykonywana przez etapy endoskopii. Początkowo pacjentowi podawano dożylnie roztwór 0,9% chlorku sodu w ilości 150 ml, po czym błona śluzowa jest leczona miejscowym roztworem znieczulającym. Efekt stosowania tego znieczulenia staje się zauważalny przez około 10 minut.Podczas płukania błony śluzowej gardła pacjent powinien wstrzymywać oddech.

Następnie:

1. Pacjent leży po jego lewej stronie. Ponadto w przypadku wymiotów stosuje się tacę, a także ręcznik. Aby zmniejszyć ryzyko aspiracji, nie należy zakłócać wypływu śliny, której używa się ustnika.
2. Gdy pacjent jest dogodnie zlokalizowany po lewej stronie i wszystkie dodatkowe narzędzia i sprzęt są przygotowane, podaje się mu leki takie jak diazepam lub midazolam w ilości 5-20 mg. W razie konieczności stosuje się narkotyczne środki przeciwbólowe.
3. Gdy pacjent przechodzi w stadium senności, co można zobaczyć z rozmazanej mowy, zostaje pochylony do przodu i poproszony o otwarcie ust.
4. Następnie lekarz wchodzi do endoskopu, a dla wygody używa palca wskazującego. Endoskop jest wkładany wzdłuż tylnej ściany krtani i jest wypychany z powrotem tym samym palcem dla łatwego wkładania. Po przejściu przez tylną ścianę gardła i dotarciu do górnego zwieracza przełyku konieczne jest wyprostowanie szyi pacjenta w celu dalszego zaawansowania instrumentu.Jak tylko lekarz przejdzie górny zwieracz przełyku, przesuwa instrument dalej za pomocą kontroli wzrokowej.

Podczas przenoszenia endoskopu do żołądka należy zachować ostrożność, aby zapewnić swobodny wypływ śliny.

Jak działa procedura?

Oprócz elementów opisanych powyżej, wiele innych działań jest nadal w toku.

Po dotarciu do określonej części żołądka z endoskopem wprowadza się przez nią powietrze. Następnie obróć instrument w górę i przejdź przez dwunastnicę. Aby przejść dalej w jelitach, należy obrócić endoskop zgodnie z ruchem wskazówek zegara i umieścić pacjenta na brzuchu. Aby całkowicie rozluźnić ściany jelita i zwieracza, konieczne jest wprowadzenie preparatu antycholinergicznego lub glukagonu.

Po wprowadzeniu niewielkiej ilości powietrza przez endoskop, jest on instalowany tak, aby można było zobaczyć smoczek Fater poprzez część optyczną. Dalej przez kanał endoskopowy wprowadza się kaniulę ze specjalną substancją, która jest przenoszona przez ten sam sutek bezpośrednio do wątrobowej ampułki trzustkowej.

Wizualizacja kanałów przeprowadzana jest pod kontrolą fluoroskopu, co zapewnia wprowadzenie specjalnego środka kontrastowego.Po wprowadzeniu tej substancji konieczne jest robienie zdjęć. Dopiero po pobraniu i zbadaniu wszystkich dostępnych zdjęć pacjent może zmienić pozycję.

Kaniulę usuwa się po zakończeniu badania, a próbki pobierane są wcześniej w celu wykonania badania histologicznego i cytologicznego.

Badanie wymaga dokładnego monitorowania stanu pacjenta, ponieważ istnieje możliwość wystąpienia powikłań. Na przykład może wystąpić zapalenie dróg żółciowych, w którym występuje wzrost temperatury, obecność dreszczy, nadciśnienia itp. Ostre zapalenie trzustki objawia się bólem brzucha, zwiększona aktywność amylazy poziomu hiperbilirubinemią toczenia charakteru itp

Istnieją pewne przeciwwskazania do wykonania badania endoskopowego. Na przykład ta czynność jest zabroniona dla kobiet w ciąży, ze względu na to, że zwiększa się możliwość działania teratogennego.

Obecność ostrych chorób zakaźnych, chorób trzustki, jak również serca i płuc, oraz innych zaburzeń w organizmie jest przeciwwskazania dla tej procedury.Dlatego może być wymagane wykonanie rezonansu magnetycznego trzustki w celu określenia stanu narządu wewnętrznego. Jeśli chcesz, możesz zapoznać się z opiniami dotyczącymi procedury, aby uzyskać bardziej przejrzysty obraz.

Rozpoznanie i leczenie zapalenia trzustki opisano w wideo w tym artykule.

Obejrzyj wideo: Co do kurwa jest?