­čĹęÔÜĽ´ŞĆ­čĺë­čĹĘÔÜĽ´ŞĆ Retrograde pancreatocholangiography: co to jest, jak wygl─ůda przygotowanie do zabiegu?

Endoskopowa wsteczna pancreatocholangiografia: co to jest?

Retrograde pancreatocholangiography jest badaniem przeprowadzanym z wprowadzeniem specjalnego zwi─ůzku nieprzepuszczaj─ůcego promieniowania rentgenowskiego.

Wskazania do badania s─ů podejrzane o obecno┼Ť─ç chorób ponad tym cia┼éem, a tak┼╝e o ┼╝ó┼étaczk─Ö mechaniczn─ů.

Nieterminowe rozpoznanie i brak odpowiedniego leczenia choroby trzustki mo┼╝e prowadzi─ç do powik┼éa┼ä, a mianowicie zapalenia dróg ┼╝ó┼éciowych i zapalenia trzustki.

G┼éówne cele badania to:

  • okre┼Ťlenie przyczyny ┼╝ó┼étaczki o charakterze mechanicznym;
  • wykrywanie raka;
  • okre┼Ťlenie lokalizacji kamieni ┼╝ó┼éciowych, a tak┼╝e zw─Ö┼╝onych obszarów znajduj─ůcych si─Ö w trzustce i drogach ┼╝ó┼éciowych;
  • wykrywanie p─Ökni─Ö─ç w ┼Ťcianach przewodów spowodowanych urazem lub interwencj─ů chirurgiczn─ů.

Lekarze monitoruj─ů wszelkie odchylenia w stanie zdrowia pacjenta i krwawienia. Normalnym stanem jest obecno┼Ť─ç poczucia ci─Ö┼╝ko┼Ťci, bóle spazmatyczne i wzd─Öcia przez kilka godzin po zabiegu, ale w przypadku nieprawid┼éowego oddychania,niedoci┼Ťnienie, nadmierne pocenie si─Ö, bradykardia lub skurcz krtani wymagaj─ů natychmiastowej interwencji medycznej, wyznaczenia dodatkowych bada┼ä i bada┼ä, a tak┼╝e leczenia. Wszystkie parametry ┼╝yciowe stanu fizjologicznego pacjenta s─ů ustalane co 15 minut w ci─ůgu pierwszej godziny po zako┼äczeniu zabiegu, a nast─Öpnie co pó┼é godziny, godziny i 4 godziny przez 48 godzin.

Pacjentowi nie wolno spo┼╝ywa─ç pokarmów i p┼éynów do czasu przywrócenia naturalnego odruchu wymiotów. Po przywróceniu czu┼éo┼Ťci ┼Ťcian krtani, które mo┼╝na sprawdzi─ç za pomoc─ů ┼éopatki, pewne ograniczenia dotycz─ůce diety s─ů usuwane. Aby z┼éagodzi─ç ból w gardle, zaleca si─Ö stosowanie pastylek do zmi─Ökczania, a tak┼╝e p┼éukanie specjalnym roztworem.

Przygotowanie do procedury

Endoskopowa wsteczna pancreatocholangiografia, podobnie jak inne metody badania, wymaga wst─Öpnego przygotowania przez pacjenta. Po pierwsze, musisz wyja┼Ťni─ç pacjentowi g┼éówny cel tego badania.

Innymi s┼éowy, lekarz wyja┼Ťnia,┼╝e za pomoc─ů wstecznej cholangiografii trzustki mo┼╝na okre┼Ťli─ç ogólny stan narz─ůdów wewn─Ötrznych, a mianowicie w─ůtroby, trzustki i p─Öcherzyka ┼╝ó┼éciowego.


Przed zabiegiem pacjent powinien powstrzyma─ç si─Ö od jedzenia po pó┼énocy. Ponadto lekarz przedstawia szczegó┼éowy opis procedury. Na przyk┼éad podczas badania pacjenci mog─ů odczuwa─ç odruch wymiotny. Aby to powstrzyma─ç, stosuje si─Ö specjalne rozwi─ůzanie znieczulenia. Jest nieprzyjemny dla smaku i powoduje uczucie obrz─Öku krtani i j─Özyka. Tak wi─Öc pacjent jest trudny do po┼ékni─Öcia. Ponadto stosuje si─Ö specjalne ssanie, które u┼éatwia swobodne usuwanie ┼Ťliny.

Ka┼╝da procedura medyczna wymaga maksymalnego odpr─Ö┼╝enia ze strony pacjenta. Odbywa si─Ö to nie tylko dla wygody przeprowadzenia ankiety, ale tak┼╝e dla uzyskania najdok┼éadniejszych wyników. Dlatego do┼Ť─ç cz─Östo pacjent otrzymuje leki uspokajaj─ůce, a jednocze┼Ťnie pozostaje przytomny.

Ewentualne skutki uboczne nale┼╝y równie┼╝ uprzedzi─ç, aby podczas ankiety by┼éo mniej pyta┼ä.Niektórzy pacjenci po badaniu mog─ů mie─ç ból gard┼éa przez 3-4 dni.

Przed badaniem nale┼╝y ustali─ç wra┼╝liwo┼Ť─ç na niektóre produkty i substancje nieprzepuszczaj─ůce promieniowania rentgenowskiego, które mog─ů znacz─ůco wp┼éyn─ů─ç na wynik i sam proces badania.

Procedura badania endoskopowego

Endoskopowa wsteczna pancreatocholangiografia jest do┼Ť─ç skomplikowan─ů procedur─ů, która wymaga nie tylko odpowiedniego przeszkolenia, ale tak┼╝e przestrzegania wszystkich zalece┼ä dotycz─ůcych post─Öpowania.


Istnieje pewna sekwencja badania, z któr─ů ka┼╝dy pacjent ma mo┼╝liwo┼Ť─ç zobaczenia go z wyprzedzeniem, aby mie─ç poj─Öcie o tym, co na niego czeka.

Zasadniczo procedura ta jest wykonywana przez etapy endoskopii. Pocz─ůtkowo pacjentowi podawano do┼╝ylnie roztwór 0,9% chlorku sodu w ilo┼Ťci 150 ml, po czym b┼éona ┼Ťluzowa jest leczona miejscowym roztworem znieczulaj─ůcym. Efekt stosowania tego znieczulenia staje si─Ö zauwa┼╝alny przez oko┼éo 10 minut.Podczas p┼éukania b┼éony ┼Ťluzowej gard┼éa pacjent powinien wstrzymywa─ç oddech.

Nast─Öpnie:

  1. Pacjent le┼╝y po jego lewej stronie. Ponadto w przypadku wymiotów stosuje si─Ö tac─Ö, a tak┼╝e r─Öcznik. Aby zmniejszy─ç ryzyko aspiracji, nie nale┼╝y zak┼éóca─ç wyp┼éywu ┼Ťliny, której u┼╝ywa si─Ö ustnika.
  2. Gdy pacjent jest dogodnie zlokalizowany po lewej stronie i wszystkie dodatkowe narz─Ödzia i sprz─Öt s─ů przygotowane, podaje si─Ö mu leki takie jak diazepam lub midazolam w ilo┼Ťci 5-20 mg. W razie konieczno┼Ťci stosuje si─Ö narkotyczne ┼Ťrodki przeciwbólowe.
  3. Gdy pacjent przechodzi w stadium senno┼Ťci, co mo┼╝na zobaczy─ç z rozmazanej mowy, zostaje pochylony do przodu i poproszony o otwarcie ust.
  4. Nast─Öpnie lekarz wchodzi do endoskopu, a dla wygody u┼╝ywa palca wskazuj─ůcego. Endoskop jest wk┼éadany wzd┼éu┼╝ tylnej ┼Ťciany krtani i jest wypychany z powrotem tym samym palcem dla ┼éatwego wk┼éadania. Po przej┼Ťciu przez tyln─ů ┼Ťcian─Ö gard┼éa i dotarciu do górnego zwieracza prze┼éyku konieczne jest wyprostowanie szyi pacjenta w celu dalszego zaawansowania instrumentu.Jak tylko lekarz przejdzie górny zwieracz prze┼éyku, przesuwa instrument dalej za pomoc─ů kontroli wzrokowej.

Podczas przenoszenia endoskopu do ┼╝o┼é─ůdka nale┼╝y zachowa─ç ostro┼╝no┼Ť─ç, aby zapewni─ç swobodny wyp┼éyw ┼Ťliny.

Jak działa procedura?

Oprócz elementów opisanych powy┼╝ej, wiele innych dzia┼éa┼ä jest nadal w toku.

Po dotarciu do okre┼Ťlonej cz─Ö┼Ťci ┼╝o┼é─ůdka z endoskopem wprowadza si─Ö przez ni─ů powietrze. Nast─Öpnie obró─ç instrument w gór─Ö i przejd┼║ przez dwunastnic─Ö. Aby przej┼Ť─ç dalej w jelitach, nale┼╝y obróci─ç endoskop zgodnie z ruchem wskazówek zegara i umie┼Ťci─ç pacjenta na brzuchu. Aby ca┼ékowicie rozlu┼║ni─ç ┼Ťciany jelita i zwieracza, konieczne jest wprowadzenie preparatu antycholinergicznego lub glukagonu.

Po wprowadzeniu niewielkiej ilo┼Ťci powietrza przez endoskop, jest on instalowany tak, aby mo┼╝na by┼éo zobaczy─ç smoczek Fater poprzez cz─Ö┼Ť─ç optyczn─ů. Dalej przez kana┼é endoskopowy wprowadza si─Ö kaniul─Ö ze specjaln─ů substancj─ů, która jest przenoszona przez ten sam sutek bezpo┼Ťrednio do w─ůtrobowej ampu┼éki trzustkowej.

Wizualizacja kana┼éów przeprowadzana jest pod kontrol─ů fluoroskopu, co zapewnia wprowadzenie specjalnego ┼Ťrodka kontrastowego.Po wprowadzeniu tej substancji konieczne jest robienie zdj─Ö─ç. Dopiero po pobraniu i zbadaniu wszystkich dost─Öpnych zdj─Ö─ç pacjent mo┼╝e zmieni─ç pozycj─Ö.

Kaniul─Ö usuwa si─Ö po zako┼äczeniu badania, a próbki pobierane s─ů wcze┼Ťniej w celu wykonania badania histologicznego i cytologicznego.

Badanie wymaga dok┼éadnego monitorowania stanu pacjenta, poniewa┼╝ istnieje mo┼╝liwo┼Ť─ç wyst─ůpienia powik┼éa┼ä. Na przyk┼éad mo┼╝e wyst─ůpi─ç zapalenie dróg ┼╝ó┼éciowych, w którym wyst─Öpuje wzrost temperatury, obecno┼Ť─ç dreszczy, nadci┼Ťnienia itp. Ostre zapalenie trzustki objawia si─Ö bólem brzucha, zwi─Ökszona aktywno┼Ť─ç amylazy poziomu hiperbilirubinemi─ů toczenia charakteru itp

Istniej─ů pewne przeciwwskazania do wykonania badania endoskopowego. Na przyk┼éad ta czynno┼Ť─ç jest zabroniona dla kobiet w ci─ů┼╝y, ze wzgl─Ödu na to, ┼╝e zwi─Öksza si─Ö mo┼╝liwo┼Ť─ç dzia┼éania teratogennego.

Obecno┼Ť─ç ostrych chorób zaka┼║nych, chorób trzustki, jak równie┼╝ serca i p┼éuc, oraz innych zaburze┼ä w organizmie jest przeciwwskazania dla tej procedury.Dlatego mo┼╝e by─ç wymagane wykonanie rezonansu magnetycznego trzustki w celu okre┼Ťlenia stanu narz─ůdu wewn─Ötrznego. Je┼Ťli chcesz, mo┼╝esz zapozna─ç si─Ö z opiniami dotycz─ůcymi procedury, aby uzyska─ç bardziej przejrzysty obraz.

Rozpoznanie i leczenie zapalenia trzustki opisano w wideo w tym artykule.

Obejrzyj wideo: Co do kurwa jest?

Like this post? Please share to your friends:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: