­čĹęÔÜĽ´ŞĆ­čĺë­čĹĘÔÜĽ´ŞĆ Glikozylowana hemoglobina, kt├│r─ů jest - cukrzyca

Glikozylowana hemoglobina, ┼╝e ÔÇőÔÇőto

Podczas diagnozowania lub przewidywania cukrzycy bardzo wa┼╝ne jest zbieranie i analizowanie wszystkich uzyskanych danych oraz prosta historia, w tym przypadku pojednanie symptomatologii nie wystarcz─ů.

Z powodu ┼éagodnego nasilenia objawów istnieje pilna potrzeba przeprowadzenia bada┼ä krwi pod okre┼Ťlonymi parametrami.

Jednym z najwa┼╝niejszych bada┼ä przesiewowych, które s─ů podawane pacjentom z podejrzeniem cukrzycy, jest test na hemoglobin─Ö glikozylowan─ů. Mo┼╝na go równie┼╝ nazwa─ç glikowan─ů glikolizowan─ů hemoglobin─ů (skrót HbA1C). Zgodnie z zaleceniami WHO, diabetyków, krwi do analizy, najlepiej wzi─ů─ç 2 razy przez okres sze┼Ťciu miesi─Öcy, tj. co trzy miesi─ůce.

Ale dlaczego to takie wa┼╝ne? Rozumiem!

Co to jest glikowana (glikozylowana) hemoglobina

Je┼Ťli mówisz szczerze, równie┼╝ we krwi zdrowej osoby, obecno┼Ť─ç tego rodzaju bia┼éka. Tak, nie mylisz si─Ö, hemoglobina glikowana jest bia┼ékiem znajduj─ůcym si─Ö we krwi w krwinkach czerwonych – erytrocytach, które przez d┼éugi czas by┼éy nara┼╝one na glukoz─Ö.

W wyniku ciep┼éej i "s┼éodkiej" reakcji z cukrem, rozpuszczonej w ludzkiej krwi,(To si─Ö nazywa reakcja Maillarda, po francuskiego chemika, który jako pierwszy studiowa┼é ten szczegó┼é him.tsepochku) bez wp┼éywu jakiegokolwiek enzymu (odgrywa kluczow─ů rol─Ö jest efekt termiczny), zaczyna si─Ö nasza hemoglobina, w dos┼éownym tego s┼éowa znaczeniu ÔÇ×cukierkówÔÇŁ.

Oczywi┼Ťcie powy┼╝sze jest bardzo szorstkim i pomys┼éowym porównaniem. Proces "karmelizacji" hemoglobiny wygl─ůda nieco bardziej skomplikowanie.

Analiza hemoglobiny glikowanej

Zwi─ůzany w ten sposób, jest obecno┼Ťci─ů we krwi ka┼╝dej ┼╝ywej istoty, która w jaki┼Ť sposób wykorzystuje w─Öglowodany. Jak ju┼╝ wiemy, w─Öglowodany, w wyniku enzymatycznej przemiany w─Öglowodanów, s─ů od┼é─ůczone do czystej energii – glukoz─Ö, która jest podstawowym ┼║ród┼éem energii dla narz─ůdów i tkanek podeszwy cz┼éowieka o wielkim manipulatorem, szef wszystkich procesów i reakcji, które wyst─Öpuj─ů w organizmie cz┼éowieka – mózgu.

┼╗ywotno┼Ť─ç hemoglobiny zawartej w "garniturze cukrowym" zale┼╝y oczywi┼Ťcie od d┼éugo┼Ťci ┼╝ycia samych erytrocytów. Termin "us┼éugi" jest do┼Ť─ç d┼éugi i trwa oko┼éo 120 dni.

Do analizy ludzkiej krwi pobierany jest pewien u┼Ťredniony okres 60 dni.

Odbywa si─Ö to z wielu powodów, z których jednym jest regeneruj─ůce w┼éa┼Ťciwo┼Ťci organizmu, w wyniku czego liczba, ilo┼Ťciowa ilo┼Ť─ç czerwonych krwinek we krwi ci─ůgle si─Ö zmienia. W zwi─ůzku z powy┼╝szym, wniosek biochemiczny b─Ödzie sk┼éada┼é si─Ö z u┼Ťrednionej warto┼Ťci procentowej, która jest oparta na analizie poziomu cukru we krwi w ci─ůgu ostatnich 3 miesi─Öcy i odzwierciedla stan metabolizmu w─Öglowodanów w tym przedziale czasowym.

St─ůd wyci─ůgamy prosty wniosek:

Wyci─ůgamy równie┼╝ inny wniosek, poniewa┼╝ podwy┼╝szony poziom glukozy utrzymuje si─Ö przez d┼éu┼╝szy czas, dlatego wyst─ůpi┼éy powa┼╝ne problemy z trzustk─ů, której komórki ╬▓:

  • wytwarzaj─ů bardzo ma┼éo insuliny,
  • nie produkuj go w ogóle,
  • wytwarzaj─ů go we w┼éa┼Ťciwej ilo┼Ťci, ale w organizmie cz┼éowieka ju┼╝ nast─ůpi┼éy powa┼╝ne zmiany, które prowadz─ů do zmniejszenia wra┼╝liwo┼Ťci komórek na insulin─Ö (jest to mo┼╝liwe na przyk┼éad przy oty┼éo┼Ťci)
  • w wyniku mutacji genowej wytworzona insulina jest "z┼éa", tj. nie jest w stanie wykona─ç swojego bezpo┼Ťredniego obowi─ůzku (rozprowadzi─ç,transport glukozy), podczas gdy w ludzkiej krwi mo┼╝e to by─ç wi─Öcej ni┼╝ wystarczaj─ůce, ale jest ca┼ékowicie bezu┼╝yteczne.

Okre┼Ťl, jakie konkretne naruszenia nast─ůpi┼éy w trzustce lub jakie komplikacje zosta┼éy ju┼╝ "aktywowane" w cukrzycy, pomocne b─Öd─ů inne rodzaje testów, na przyk┼éad USG (USG).

Na pró┼╝no nie skupiali┼Ťmy si─Ö na tej chwili, poniewa┼╝ wynik mo┼╝e by─ç do┼Ť─ç niejednoznaczny. Je┼Ťli porównasz wynik uzyskany po u┼╝yciu przeno┼Ťnego ("domowego") analizatora biochemicznego i dojdziesz do wniosku eksperta wystawionego przez laboratorium, wówczas procentowe warto┼Ťci procentowe mog─ů nie by─ç identyczne. Jednak nadal b─Öd─ů ocenia─ç stan krwi i da pewne pokrewne wnioski: czy odsetek hemoglobiny glikowanej we krwi wzrós┼é, czy te┼╝ mie┼Ťci si─Ö w dopuszczalnych granicach.

Jak wzi─ů─ç

Warto zauwa┼╝y─ç istotny fakt, ┼╝e na wyniki testu nie ma wp┼éywu obecno┼Ť─ç lub brak "┼éadunku" w─Öglowodanów u pacjenta, dlatego nie jest wa┼╝ne, jak oddawa─ç krew HbA1C na pusty ┼╝o┼é─ůdek, czy te┼╝ nie. Jest uniwersalny, dok┼éadny i szybki w porównaniu do wi─Ökszo┼Ťci testów.

WHO zaleca jego stosowanie nie tylko w diagnozowaniu cukrzycy, ale tak┼╝e w po┼Ťrednich, szacunkowych wynikach leczenia zaleconego przez endokrynologa.

Zapytaj, dlaczego jest tak dobry?

  • stan emocjonalny osoby
  • spo┼╝ycie napojów alkoholowych
  • palenie tytoniu
  • obni┼╝ona odporno┼Ť─ç (nie ma znaczenia, czy dana osoba jest chora na jak─ůkolwiek chorob─Ö zaka┼║n─ů, na przyk┼éad ma katar lub katar)
  • Niezale┼╝nie od tego, czy uprawia sport, czy tylko postanowi┼é zadba─ç o siebie i zwi─Ökszy─ç swoje fizyczne obci─ů┼╝enie
  • Bez wzgl─Ödu na to, czy przyjmuje jakiekolwiek leki, czy nie, z wyj─ůtkiem preparatów redukuj─ůcych cukier

A wszystko dlatego, ┼╝e w wyniku dzia┼éalno┼Ťci cz┼éowieka ÔÇ×splyvetÔÇŁ w wynikach analizy uzyskanych za okres trzech miesi─Öcy jej istnienia (pami─Ötamy, ┼╝e ÔÇ×na ┼╝ywoÔÇŁ czerwonych krwinek w ┼Ťrednio 120 dni), a badanie krwi pod k─ůtem tolerancji glukozy, w porównaniu z HbA1c, co jest bardzo sk─ůpy i kapry┼Ťny, poniewa┼╝ wydarzenia opisane powy┼╝ej mog─ů w znacznym stopniu wp┼éyn─ů─ç na to.

Ale nie wszystko jest tak bezchmurne, jak mo┼╝e si─Ö to wydawa─ç na pierwszy rzut oka, poniewa┼╝ wynik testu zale┼╝y oczywi┼Ťcie od stanu i ilo┼Ťci wszystkich czerwonych krwinek, a tak┼╝e od tego zjawiska,jak transfuzja krwi i jej sk┼éadniki (transfuzji krwi) lub nienaturalnych hemolizy (zniszczenia krwinek czerwonych), wysoce niekorzystny wp┼éyw na wyniki: w pierwszym przypadku rozpoznanie cukrzycy wykazano fa┼észywie nisk─ů warto┼Ť─ç, za┼Ť w drugim przypadku – sztucznie podwy┼╝szone, co wp┼éywa na to samo i zwi─Ökszone st─Ö┼╝enie hemoglobina p┼éodowa (HbF).

Zawarte jest w najwi─Ökszej ilo┼Ťci u wci─ů┼╝ nienarodzonych dzieci, a 100 dni po porodzie znika prawie ca┼ékowicie.

HbF zwykle stanowi mniej ni┼╝ 1% ca┼ékowitej liczby hemoglobiny i jest zawarty u osób doros┼éych. Ró┼╝ni si─Ö tym, ┼╝e jest w stanie "przewy┼╝szy─ç" ogromn─ů ilo┼Ť─ç tlenu wzd┼éu┼╝ szlaków transportowych – ┼╝y┼é. Bez odpowiedniej obj─Öto┼Ťci powietrza dziecko po prostu nie b─Ödzie w stanie si─Ö tak szybko rozwija─ç, by─ç mo┼╝e grozi mu ┼Ťmier─ç p┼éodu.

Ale doros┼éy nie potrzebuje tego typu hemoglobiny. Filtrowane powietrze jest wspomagane przez ju┼╝ uformowane p┼éuca, które, w wi─Ökszo┼Ťci populacji planety Ziemi, wol─ů bezwstydnie pali─ç.

I wszystko jest proste. Za┼éó┼╝my nazywaj─ů to ÔÇ×tlenÔÇŁ lub ÔÇ×powietrzeÔÇŁ, a wi─Öc ze wzgl─Ödu na st─Ö┼╝enie we krwi w du┼╝ej ilo┼Ťci tlenu w wielu procesach utleniania w ciele ludzkim, oczywi┼Ťcie, s─ů przyspieszane.

Ale! Nasz "zwiewny" przyjaciel, doros┼éy m─Ö┼╝czyzna, który uwielbia wszystko, co s┼éodkie, a nawet w du┼╝ych ilo┼Ťciach, stawia prawdziw─ů ┼Ťwini─Ö. HbF tworzy bardziej ÔÇ×kwasÔÇŁ no┼Ťnika, w wyniku której, pod wp┼éywem tlenu i enzymów znacznie szybsze rozszczepienie w─Öglowodanów do glukozy (tj podstawowym etapem metabolizmu w─Öglowodanów odbywa si─Ö znacznie szybciej). To oczywi┼Ťcie prowadzi do najwi─Ökszego i najszybszego wzrostu poziomu cukru we krwi.

Ta sztuczka trzustka nie spodziewa┼éem (nie mówi─ůc ju┼╝ o chorych na cukrzyc─Ö, którzy maj─ů to i tak ma┼éo ÔÇ×oddychaÔÇŁ) i po prostu nie radzi sobie ze swoim zadaniem – do produkcji hormonów, zw┼éaszcza insuliny. Dlatego te┼╝, podczas gdy trzustka w histeri─Ö próbuj─ůc jako┼Ť naprawi─ç sytuacj─Ö, stopniowo saharochek ÔÇ×zabiegaÔÇŁ do krwinek czerwonych i, oczywi┼Ťcie, zwi─Öksza poziom ÔÇ×karmelizowaneÔÇŁ hemoglobiny we krwi.

Ale dobry, taki "tlenowy" towarzysz, nie ma zbyt wielu we krwi, dlatego nie ma si─Ö czym martwi─ç. Czasami jednak mog─ů wyst─Öpowa─ç pewne zak┼éócenia, które, nawiasem mówi─ůc, nie s─ů tak cz─Öste i s─ů raczej wyj─ůtkowo rzadkim wyj─ůtkiem. I dobrze, ┼╝e tak jest, poniewa┼╝ nie b─Ödziemy tego powtarza─ç: "Wszystko powinno by─ç w umiarkowaniu!". Nie zapomnij tej z┼éotej zasady!

Co pokazuje, jaka jest norma w cukrzycy

I tak dotarli┼Ťmy prawie do sedna. Po tym, jak pacjent oddaje krew, musi min─ů─ç niesko┼äczon─ů ilo┼Ť─ç czasu (wszystko zale┼╝y od rodzaju analizatora), zanim b─Ödzie mo┼╝na zapozna─ç si─Ö z ostatecznymi wynikami. Zwykle termin wykonania waha si─Ö od kilku minut (je┼Ťli u┼╝ywany jest domowy biochemiczny analizator krwi), godziny lub 1 dzie┼ä.

Zacznijmy od tego, powiedzmy z góry, ┼╝e na parametry wp┼éywa równie┼╝: p┼ée─ç, wiek pacjenta.

Dzieje si─Ö tak ze wzgl─Ödu na fakt, ┼╝e z wiekiem ka┼╝dy metabolizm zwolni┼é w tym czasie, jak w organizmie m┼éodych ludzi i dzieci, te procesy odbywaj─ů si─Ö ÔÇ×w przyspieszonym tempieÔÇŁ, wi─Öc ich metabolizm jest zwykle kilkakrotnie wy┼╝szy i lepiej. Chocia┼╝, w okresie dojrzewania, metabolizm mog─ů odgrywa─ç okrutny ┼╝art, dla mo┼╝liwych ÔÇ×zamieszekÔÇŁ hormonów, innymi s┼éowy, wszystkie usterki niewydolno┼Ťci hormonalnej, która, nawiasem mówi─ůc, jest równie┼╝ charakterystyczne dla kobiet w ci─ů┼╝y. Mo┼╝e to spowodowa─ç rozwój cukrzycy ci─ů┼╝owej.

St─ůd wynika nast─Öpuj─ůcy wniosek: stopa hemoglobiny glikowanej mo┼╝e by─ç ró┼╝na u kobiet i m─Ö┼╝czyzn; w zale┼╝no┼Ťci od wieku (u dzieci, doros┼éych) i aktualnego stanu pacjenta: ci─ů┼╝a, obecno┼Ť─ç choroby gruczo┼éów dokrewnych (cukrzyca typu 1, typ 2 itp.)

Spróbujmy przejrze─ç wyniki testów, a my dokonamy tego rodzaju dekodowania warto┼Ťci, umieszczaj─ůc je wszystkie w prostej i wygodnej tabeli.

Norma HbA1c w cukrzycy typu 1 (% całkowitej hemoglobiny)

Norm

Satysfakcjonuj─ůcyZwi─Ökszony

<6.0

6.1 – 7.5>7.5
Norma HbA1c w cukrzycy typu 2 (% całkowitej hemoglobiny)

<6.5

6.5 – 7.5>7.5
Norma HbA1c u dorosłych (% całkowitej hemoglobiny)
poni┼╝ej 45 lat

<6.5

6.5 – 7.0>7.0
od 45 do 65 lat

<7.0

7.0 – 7.5>7.5
65 lat i wi─Öcej

<7.5

7.5 – 8.0>8.0
Norma HbA1c w ci─ů┼╝y (% ca┼ékowitej hemoglobiny)

<6.5

6.5 – 7.0>7.0

Teraz wi─Öcej o wynikach. Mówi─ůc o normie "s┼éodkiego bia┼éka" w erytrocytach dla dzieci, odpowiada ona wska┼║nikom doros┼éych, ale jednocze┼Ťnie dopuszczalna jest pewna tendencja do nieco ni┼╝szych wyników.

Powiedzmy o HbA1c podczas ci─ů┼╝y. Fakt, ┼╝e analiza ta jest obowi─ůzkowa tylko we wczesnej ci─ů┼╝y. Przez reszt─Ö czasu jest ca┼ékowicie bezu┼╝yteczne, aby wzi─ů─ç to, poniewa┼╝ w ciele kobiety s─ů kardynalne zmiany zachodz─ůce bardzo szybko. W tym przypadku konieczne jest zastosowanie innego podej┼Ťcia, które pozwoli┼éoby nam okre┼Ťli─ç poziom glikemii (zauwa┼╝my, ┼╝e nie hemoglobina glikozylowana, a mianowicie poziom glukozy) poprzez wyniki ekspresji. Taki wczesny test to analiza tolerancji glukozy.

Ponadto znaczny poziom cukru we krwi wzrasta jedynie 6 miesi─ůcu ci─ů┼╝y, a do ustalenia rzeczywistego poziomu hemoglobiny, mia┼é czas na ten czas, ÔÇ×cukierÔÇŁ, konieczne jest, aby produkowa─ç wi─Öcej próbek krwi po 3 miesi─ůcach (czyli praktycznie przed dostarczeniem do 8 – 9 miesi─ůc). Do tego czasu b─Ödzie za pó┼║no, aby cokolwiek zmieni─ç. Nie ma bezpiecznych, ekspresowych leków, które mog┼éyby zaradzi─ç tej sytuacji (wp┼éyn─ů─ç na rozwój p┼éodu, normalizacj─Ö glikemii itp.)

W przypadku diabetyków docelowy poziom "karmelizowanej" hemoglobiny wynosi oko┼éo 7,0% (oczywi┼Ťcie im ni┼╝szy tym lepszy). Je┼Ťli wska┼║niki znajduj─ů si─Ö poni┼╝ej tego poziomu, mo┼╝emy mówi─ç o odpowiednio dobranej i harmonijnej terapii, której nale┼╝y przestrzega─ç w przysz┼éo┼Ťci. Je┼Ťli s─ů wy┼╝sze, celowo┼Ť─ç leczenia mo┼╝na nazwa─ç w─ůtpliw─ů, poniewa┼╝ nie zapewnia ona odpowiedniego wyrównania i wymaga powa┼╝nej korekty leczenia cukrzycy.

Dla zdrowych osób ten test pokazuje jako┼Ť─ç ich ┼╝ycia. Je┼Ťli s─ů warto┼Ťci poni┼╝ej 6,0%, to jeste┼Ť s┼éusznie uwa┼╝any za wzór do na┼Ťladowania! Trzymaj to! Ale je┼Ťli poziom "kandyzowanego" bia┼éka zmienia si─Ö w zakresie od 6,1% do 7,1% (lub nawet wi─Öcej!), To warto powa┼╝nie zaj─ů─ç si─Ö t─ů spraw─ů,i podj─ů─ç dzia┼éania zapobiegawcze w celu zahamowania rozwoju cukrzycy typu 2, poniewa┼╝ w tej chwili jeste┼Ť na progu przedcukrzycowym i chcesz wype┼éni─ç szeregi ju┼╝ licznych diabetyków.

Je┼╝eli "s┼éodka" hemoglobina jest utrzymywana na podwy┼╝szonym poziomie, nast─Öpuje nast─Öpuj─ůcy rozwój wydarze┼ä:

  • cukrzyca (i ta diagnoza niekoniecznie zostanie dostarczona wszystkim pacjentom, którzy mieli zwi─Ökszon─ů ilo┼Ť─ç "s┼éodkiego" bia┼éka)
  • Hiperglikemia (wysokie st─Ö┼╝enie glukozy we krwi powy┼╝ej 5,5 mmol / litr)
  • niedobór ┼╝elaza
  • splenektomia (szczególny stan osoby, swoisty po zabiegu chirurgicznym, w wyniku którego usuwa si─Ö ┼Ťledzion─Ö)
  • u kobiet w ci─ů┼╝y s─ů mo┼╝liwe: narodziny dziecka z du┼╝─ů mas─ů, martwe dziecko, dziecko mo┼╝e "prze┼╝y─ç" predyspozycj─Ö do cukrzycy typu 2
  • nadmiar HbA1c bezpo┼Ťrednio wp┼éywa na stan ludzkiego uk┼éadu naczyniowego

Jaki jest wniosek z tego?

Okazuje si─Ö, ┼╝e obserwuje si─Ö bardzo oczywist─ů równoleg┼éo┼Ť─ç, w której nadmiar "kandyzowanego" bia┼éka w czerwonych krwinkach prowadzi do uszkodzenia naczy┼ä wie┼äcowych.

A to bezpo┼Ťrednio wp┼éywa na rozwój powik┼éa┼ä sercowo-naczyniowych (choroba niedokrwienna serca, udar, powik┼éania makronaczyniowe, mia┼╝d┼╝yca, itp.)

By─ç mo┼╝e teraz zrobi─Ö bardzo pochopnych wniosków, ale w moim subiektywnym zdaniem, a oka┼╝e si─Ö, ┼╝e obecno┼Ť─ç ostrego postaci cukrzycy ÔÇ×scukrzanieÔÇŁ wystawionej na wszystkich bia┼éek, do których mo┼╝na dotrze─ç tylko glukoz─Ö. Z zwi─Ökszy┼é zawarto┼Ť─ç (d┼éugotrwa┼éej hiperglikemii), ÔÇ×s┼éodkiÔÇŁ krew staje si─Ö toksyczny i trucizn dos┼éownie wszystko tutaj: Problemy z nerkami, oczy, rozbitych naczy┼ä krwiono┼Ťnych, a bez nich wszystkich w organizmie jest dos┼éownie rozpada, poniewa┼╝ metabolizm (w─Öglowodanów, lipidów, i tak dalej. itp.) s─ů naruszone. To wstrz─ůsa ca┼éym cia┼éem! Dlatego g┼éównym problemem jest hiperglikemia, w której wiele bia┼éek w ludzkim ciele jest poddawanych glikacji.

  • hipoglikemia (niski poziom glukozy we krwi, poni┼╝ej 3,3 mmol / litr)
  • niedokrwisto┼Ť─ç hemolityczna (choroba, w której wyst─Öpuje ostra erupcja erytrocytów)
  • krwawienie (w wyniku czego zmniejsza si─Ö ca┼ékowita liczba erytrocytów)
  • transfuzja krwi (dostarczenie krwi dawcy lub jej sk┼éadników)
  • Kobiety w ci─ů┼╝y mog─ů mie─ç przedwczesne porody, narodziny dziecka przedwcze┼Ťnie urodzonego lub martwego

Jakakolwiek nadmiar lub niedobór prowadzi do godnych ubolewania rezultatów, w których rozlu┼║nia si─Ö ca┼ée cia┼éo i jego uk┼éad odporno┼Ťciowy.

Proces przekazywania analizy

Istotn─ů zalet─ů w analizie hemoglobiny glikozylowanej jest brak wst─Öpnej obróbki przed jej dostarczeniem. Badanie wykonuje si─Ö za pomoc─ů do┼╝ylnego pobierania krwi u pacjenta lub pobieraj─ůc próbk─Ö z palca (w zale┼╝no┼Ťci od rodzaju analizatora) w obj─Öto┼Ťci 2-5 ml. W tym przypadku pojawienie si─Ö nieprzyjemnych dozna┼ä, spowodowanych procedur─ů na┼éo┼╝enia opaski uciskowej i przeprowadzeniem manipulacji na pobraniu krwi.

Aby zapobiec koagulacji, powsta┼éy p┼éyn fizjologiczny miesza si─Ö z antykoagulantem (EDTA), co przyczynia si─Ö do d┼éugiego okresu przydatno┼Ťci do spo┼╝ycia (do 1 tygodnia), przy zachowaniu pewnego re┼╝imu temperaturowego (+ 2 + 5 0C).

Zalecana cz─Östotliwo┼Ť─ç analizy HbA1C na:

  • ci─ů┼╝a – raz, w 10-12 tygodniu;
  • 1 rodzaj cukrzycy – 1 raz na 3 miesi─ůce;
  • 2 rodzaje cukrzycy – 1 raz na 6 miesi─Öcy.

Sama analiza jest przeprowadzana w warunkach laboratoryjnych, gdzie za pomoc─ů specjalistycznego sprz─Ötu okre┼Ťla si─Ö st─Ö┼╝enie w osoczu HbA1C. Stosuje si─Ö nast─Öpuj─ůce metody:

  • chromatografia cieczowa;
  • elektroforeza;
  • metody immunologiczne;
  • chromatografia powinowactwa;
  • metody kolumnowe.

W┼Ťród tych instrumentów wykorzystywanych do okre┼Ťlenia warto┼Ťci HbA1c zasadami, preferowane s─ů metody chromatografii cieczowej, poniewa┼╝ jest to wysoki stopie┼ä dok┼éadno┼Ťci pozwala na okre┼Ťlenie st─Ö┼╝enia hemoglobiny glikowanej i wykry─ç jego obecno┼Ť─ç przed odchyle┼ä przyj─Ötych norm.

Interpretacja analizy

Proces dekodowania warto┼Ťci hemoglobiny glikozylowanej nie jest bardzo trudny. Jednak interpretacja ostatecznych wska┼║ników mo┼╝e by─ç skomplikowana przez ró┼╝nic─Ö w technologii laboratoryjnej, w po┼é─ůczeniu z indywidualnymi cechami danej osoby. Tak wi─Öc, badania poziomu glikowanej hemoglobiny w dwóch osób maj─ůcych identyczne parametry cukru we krwi, ró┼╝nica warto┼Ťci HbA1c ko┼äcowym mo┼╝e wynosi─ç do 1%.

Podczas przeprowadzania Badania te mog─ů by─ç w postaci fa┼észywego wzrost HbA1c, ze wzgl─Ödu na wysokie st─Ö┼╝enie we krwi hemoglobiny p┼éodowej (jej norma doros┼éych – do 1%) i fa┼észywie spadku wyst─Öpuj─ůcej w chorobach, takich jak krwawienie (ostre i przewlek┼ée), mocznica, i tak┼╝e niedokrwisto┼Ť─ç hemolityczn─ů.

Wspó┼écze┼Ťni lekarze-endokrynolodzy i diabetolodzy przedstawili wersj─Ö dotycz─ůc─ů indywidualno┼Ťci tego wska┼║nika dla pewnych kategorii osób. Na jego poziom wp┼éywaj─ů nast─Öpuj─ůce czynniki:

  • ludzki wiek;
  • cechy wagi;
  • charakter budowy;
  • obecno┼Ť─ç wspó┼éistniej─ůcych chorób, czas ich trwania i nasilenie.

Dla wygody oceny normy HbA1C podano w tabeli.

Wynik analizy
HbA1C,%
Interpretacja
<5,7Metabolizm w─Öglowodanów jest prawid┼éowy, minimalne ryzyko rozwoju cukrzycy i poprzedzaj─ůcych j─ů chorób.
5,7-6,0Zwi─Ökszone prawdopodobie┼ästwo cukrzycy. Aby zapobiec chorobom i przywróci─ç normalne dzia┼éanie wska┼║nika, nale┼╝y trzyma─ç si─Ö diety (jedzenie powinno mie─ç ni┼╝szy poziom glukozy).
6,1-6,4

Zwi─Ökszone ryzyko cukrzycy. Trzeba zacz─ů─ç stosowa─ç si─Ö do prawid┼éowego sposobu ┼╝ycia, a tak┼╝e obserwowa─ç diet─Ö (jedzenie powinno mie─ç obni┼╝ony poziom glukozy).

≥6,5Ustalanie wst─Öpnej diagnozy cukrzycy pacjenta. Aby to potwierdzi─ç lub odrzuci─ç, nale┼╝y wykona─ç szereg dodatkowych testów.

Odpowiednio, im ni┼╝sza hemoglobina glikozylowana, tym bardziej prawdopodobne jest wyst─ůpienie cukrzycy.Ale w obecno┼Ťci tej choroby, ni┼╝szy wska┼║nik HbA1C ilustruje najlepsze, w ci─ůgu ostatnich 3 miesi─Öcy, wyrównanie choroby.

Przyczyny zmiany poziomu HbA1C

Jednym z g┼éównych powodów, dla których hemoglobina glikozylowana w osoczu krwi znacznie wzrasta przez do┼Ť─ç d┼éugi czas, jest cukrzyca typu 1 i typu 2. Ponadto, zwi─Ökszenie st─Ö┼╝enia w─Öglowodanów przyczynia si─Ö do irracjonalnego leczenia nadmiaru glukozy, prowadz─ůc do powstania hiperglikemii o przed┼éu┼╝onym przebiegu.

Glikozylowana hemoglobina ma równie┼╝ w┼éa┼Ťciwo┼Ť─ç wzrostu niezwi─ůzan─ů z obecno┼Ťci─ů glukozy w osoczu krwi, której przyczyny obejmuj─ů:

  • niedokrwisto┼Ť─ç z niedoboru ┼╝elaza;
  • zatrucie alkoholem;
  • obecno┼Ť─ç niewydolno┼Ťci nerek (mocznica) u osoby, która powoduje tworzenie si─Ö glikozylowanej carbogemoglobiny;
  • zatrucie metalami ci─Ö┼╝kimi (o┼éów);
  • wykonano operacj─Ö usuni─Öcia ┼Ťledziony odpowiedzialn─ů za przetwarzanie czerwonych krwinek, co prowadzi do wyd┼éu┼╝enia czasu ich ┼╝ycia i wzrostu st─Ö┼╝enia HbA1C.

Do stanów patologicznych, w których hemoglobina glikozylowana traci swoje zwyk┼ée st─Ö┼╝enie, nale┼╝─ů:

  • procedura transfuzji krwi, która pomaga zmniejszy─ç st─Ö┼╝enie HbA1C;
  • rozwój stanu przed┼éu┼╝onej hipoglikemii;
  • ci─Ö┼╝ki krwotok, który powoduje nie tylko zmniejszenie ca┼ékowitej hemoglobiny, ale tak┼╝e glikozylacj─Ö;
  • progresja niedokrwisto┼Ťci hemolitycznej, w której zmniejsza si─Ö ┼╝ycie i czerwone krwinki, oraz HbA1C.

Nale┼╝y zauwa┼╝y─ç, ┼╝e normy wska┼║nika HbA1C w ró┼╝nych laboratoriach mog─ů ró┼╝ni─ç si─Ö od norm podanych w naszej tabeli. Aby wi─Öc dok┼éadnie okre┼Ťli─ç wynik, badanie nale┼╝y przeprowadzi─ç w tej samej instytucji medycznej lub przy u┼╝yciu tej samej metody badania.

Hemoglobina glikowana podczas ci─ů┼╝y

W przypadku kobiet w ci─ů┼╝y pomiar poziomu HbA1C jest jednym z alternatywnych bada┼ä poziomu cukru. Ale niepo┼╝─ůdane jest, aby go przekaza─ç w tym okresie, poniewa┼╝ analiza cz─Östo daje fa┼észywie pozytywne wyniki.

Faktem jest, ┼╝e w tym okresie poziom glukozy we krwi wzrasta nierównomiernie. W niektórych przypadkach prowadzi to do szybkiego wzrostu p┼éodu (do 4-5 kg), co mo┼╝e spowodowa─ç obra┼╝enia matki i dziecka podczas porodu, a tak┼╝e spowodowa─ç komplikacje w obu przypadkach.W innych przypadkach niszczy naczynia krwiono┼Ťne, zak┼éóca prawid┼éowe funkcjonowanie nerek i przyczynia si─Ö do s┼éabego wzroku, ze wzgl─Ödu na od jednej do czterech godzin wzrostu st─Ö┼╝enia glukozy we krwi, który wyst─Öpuje po spo┼╝yciu. W innych przypadkach wzrost cukru nie poci─ůga za sob─ů ┼╝adnych negatywnych konsekwencji.

Nieinformatywno┼Ť─ç tego wska┼║nika polega na tym, ┼╝e poziom cukru w ÔÇőÔÇőtym okresie zaczyna rosn─ů─ç dopiero pod koniec ci─ů┼╝y. Tak wi─Öc, rozpoczynaj─ůc swój wzrost od 6 miesi─Öcy, osi─ůga swój szczyt tylko przez 8-9 miesi─Öcy, co nie pozwala na unikni─Öcie negatywnych konsekwencji w czasie.

Wyj┼Ťcie w tym przypadku b─Ödzie albo przeprowadza─ç test tolerancji glukozy trwaj─ůcy 2 godziny, albo mierzy─ç poziom cukru w ÔÇőÔÇődomu (je┼Ťli jest glukometr).

Zalety i wady analizy

G┼éówne zalety tej analizy, w porównaniu z badaniami nad zawarto┼Ťci─ů cukru w ÔÇőÔÇőosoczu krwi, jak równie┼╝ w dwugodzinnych testach na tolerancj─Ö glukozy, to:

  • niemo┼╝no┼Ť─ç celowego zniekszta┼écenia jej wska┼║ników;
  • szybko┼Ť─ç i dok┼éadno┼Ť─ç tego badania jest wy┼╝sza ni┼╝ analogiczna do tej;
  • pozwala wykry─ç obecno┼Ť─ç cukrzycy na pocz─ůtkowym etapie, gdy inne testy "mówi─ů" o braku tej choroby;
  • metoda badania krwi zapewnia zgodno┼Ť─ç ze stabilno┼Ťci─ů przedanalityczn─ů (p┼éyn fizjologiczny przechowuje si─Ö w probówce do czasu badania);
  • Mo┼╝esz odda─ç krew do analizy nie tylko dla pe┼énego ┼╝o┼é─ůdka, ale tak┼╝e niezale┼╝nie od pory dnia;
  • pozwala monitorowa─ç jako┼Ť─ç zalece┼ä dotycz─ůcych cukrzycy, które pomagaj─ů obni┼╝y─ç poziom cukru;
  • na warto┼Ťci sumaryczne HbA1C nie ma wp┼éywu przezi─Öbienie, stres, wysi┼éek fizyczny lub leki (z wyj─ůtkiem leków na cukrzyc─Ö);
  • uniwersalno┼Ť─ç bada┼ä dla wszystkich grup wiekowych.

Ze wzgl─Ödu na labilno┼Ť─ç cukru we krwi, okre┼Ťlenie jego warto┼Ťci ilo┼Ťciowej za pomoc─ů tego badania jest najbardziej kompletne i niezawodne, co pozwala wykry─ç naruszenia metabolizmu glukozy we wczesnych stadiach. Ale jednocze┼Ťnie analiza hemoglobiny glikozylowanej ma wiele wad:

  • koszt tej analizy, w porównaniu z podobnymi do niej, jest znacznie wy┼╝szy;
  • niewielka regionalna dost─Öpno┼Ť─ç instytucji prowadz─ůcych takie badania;
  • je┼Ťli u pacjenta wyst─Öpuje niedokrwisto┼Ť─ç lub hemoglobinopatia, wyniki analizy mog─ů by─ç niewiarygodne;
  • zniekszta┼écenie (niedopowiedzenie) ko┼äcowego wyniku analizy, gdy pacjent przyjmuje witaminy C i E w wy┼╝szej dawce;
  • W badaniu nie bierze si─Ö pod uwag─Ö nieod┼é─ůcznie zwi─ůzanych z niektórymi kategoriami osób, zmniejszonej korelacji mi─Ödzy ┼Ťrednim wska┼║nikiem poziomu glukozy, a tak┼╝e HbA1C;
  • wynik analizy mo┼╝e by─ç zawy┼╝ony, je┼Ťli osoba ma zani┼╝one hormony tarczycy.

Dla wczesnego wykrywania cukrzycy i jako┼Ťci monitorowania prowadzone z chorob─ů terapii lekowej, ka┼╝dy pacjent powinien mie─ç ┼Ťwiadomo┼Ť─ç, ┼╝e taki hemoglobiny glikowanej, a praw─ů r─Ök─ů na to, co jest norm─ů w tego wska┼║nika, a tak┼╝e stara─ç si─Ö j─ů utrzyma─ç na optymalnym poziomie. To nie tylko zmniejszy ryzyko powik┼éa┼ä (w przypadku choroby), ale tak┼╝e zapobiegnie rozwojowi cukrzycy (przy diecie niskow─Öglowodanowej).

Udostępnij ten artykuł:

Glikozylowana hemoglobina – co to jest i jaka jest norma

Hemoglobina jest bia┼ékiem zlokalizowanym w erytrocytach i pe┼éni funkcj─Ö transportuj─ůc─ů cz─ůsteczki tlenu do ka┼╝dej komórki naszego cia┼éa. Nieodwracalnie wi─ů┼╝e si─Ö tak┼╝e z cz─ůsteczkami glukozy, które okre┼Ťla si─Ö terminem "glikacja" – tworzy si─Ö glikozylowana (glikowana) hemoglobina.

Ta substancja znajduje si─Ö we krwi absolutnie ka┼╝dej zdrowej osoby, jednak z wysok─ů glikemi─ů jej warto┼Ťci s─ů odpowiednio zwi─Ökszone. A poniewa┼╝ d┼éugo┼Ť─ç ┼╝ycia erytrocytów wynosi nie wi─Öcej ni┼╝ 100-120 dni, odzwierciedla równie┼╝ u┼Ťredniony poziom hemoglobiny glikozylowanej na poziomie glikemii w ci─ůgu ostatnich 1-3 miesi─Öcy. Z grubsza mówi─ůc, jest to wska┼║nik "kandyzowanej" krwi w tym okresie czasu.

Istniej─ů 3 rodzaje hemoglobiny glikozylowanej – HbA1a, HbA1b i HbA1c. Zasadniczo jest reprezentowany przez ostatni─ů z powy┼╝szych form, poza tym jest to, ┼╝e charakteryzuje przebieg cukrzycy.

Normalna zawarto┼Ť─ç HbA1c we krwi wynosi 4 do 6% i jest taka sama dla osób w ka┼╝dym wieku i obu p┼éci. Je┼Ťli jednak podczas badania zostanie stwierdzone zmniejszenie lub zwi─Ökszenie tych warto┼Ťci,pacjent potrzebuje obserwacji, aby zidentyfikowa─ç przyczyny takiego naruszenia lub, je┼Ťli cukrzyc─Ö ju┼╝ zdiagnozowano, w korekcie ┼Ťrodków terapeutycznych.

Interpretacja wyników

Poziom hemoglobiny glikozylowanej wi─Ökszy ni┼╝ 6% zostanie okre┼Ťlony w nast─Öpuj─ůcych sytuacjach:

  • pacjent cierpi na cukrzyc─Ö lub innych chorób zwi─ůzanych z upo┼Ťledzon─ů tolerancj─ů glukozy (o wska┼║niku 6,5%, co oznacza cukrzyc─Ö i 6-6,5% – o przedcukrzycowego (upo┼Ťledzonej tolerancji glukozy lub podwy┼╝szony poziom glukozy na czczo));
  • z niedoborem ┼╝elaza we krwi pacjenta;
  • po wcze┼Ťniejszej operacji usuni─Öcia ┼Ťledziony (splenektomia);
  • w chorobach zwi─ůzanych z patologi─ů hemoglobiny – hemoglobinopatie.

Obni┼╝enie poziomu hemoglobiny glikozylowanej poni┼╝ej 4% wskazuje na jeden z nast─Öpuj─ůcych warunków:

  • zmniejszenie poziomu glukozy we krwi – hipoglikemii (przyczyna przed┼éu┼╝onym hipoglikemia jest rak trzustki, która produkuje du┼╝e ilo┼Ťci insuliny – insulinoma, a ten stan mo┼╝e spowodowa─ç nieodpowiednie terapii cukrzycy (przedawkowania)intensywna aktywno┼Ť─ç fizyczna, niedo┼╝ywienie, niewydolno┼Ť─ç czynno┼Ťci nadnerczy, niektóre choroby genetyczne);
  • krwawienie;
  • hemoglobinopatie;
  • niedokrwisto┼Ť─ç hemolityczna;
  • ci─ů┼╝a.

Co wpływa na wynik

Niektóre leki wp┼éywaj─ů na czerwone krwinki, co z kolei wp┼éywa na wyniki badania krwi na hemoglobin─Ö glikozylowan─ů – otrzymujemy niewiarygodny, fa┼észywy wynik.

Podnie┼Ť poziom tego wska┼║nika:

  • aspiryna w du┼╝ych dawkach;
  • opiaty brane przez d┼éugi czas.

Ponadto, przewlek┼éa niewydolno┼Ť─ç nerek, systematyczne nadu┼╝ywanie alkoholu, hiperbilirubinemia przyczyniaj─ů si─Ö do wzrostu.

Zmniejsz zawarto┼Ť─ç hemoglobiny glikowanej we krwi:

  • preparaty z ┼╝elaza;
  • erytropoetyna;
  • witaminy C, E i B12;
  • dapson;
  • rybawiryna;
  • leki stosowane w leczeniu HIV.

Mo┼╝e równie┼╝ wyst─ůpi─ç z przewlek┼é─ů chorob─ů w─ůtroby, reumatoidalnym zapaleniem stawów, zwi─Ökszonym poziomem trójglicerydów we krwi.

Wskazania do badań

Glikozylowana hemoglobina jest okre┼Ťlana u pacjentów z podejrzeniem cukrzycy lub w celu oceny skuteczno┼Ťci leczenia u osób z potwierdzon─ů diagnoz─ů.

Zgodnie z zaleceniami ┼Üwiatowej Organizacji Zdrowia, poziom hemoglobiny glikozylowanej jest jednym z kryteriów diagnostycznych dla cukrzycy. Po detekcji jednorazowa z wysokim st─Ö┼╝eniem glukozy we krwi i glikowanych poziomu hemoglobiny zwi─Ökszona lub w przypadku dwóch razy wi─Öksza ni┼╝ normalnie zwi─ůzku (z przedzia┼éu pomi─Ödzy analiz w ci─ůgu 3 miesi─Öcy) lekarz ma prawo si─Ö narazi─ç pacjenta zdiagnozowano ÔÇ×cukrzycaÔÇŁ.

Ta metoda diagnostyczna jest równie┼╝ stosowana do kontroli tej choroby, zidentyfikowanej wcze┼Ťniej. Wska┼║nik glikowanej hemoglobiny, ustalany co kwarta┼é, pozwala oceni─ç skuteczno┼Ť─ç terapii i dostosowa─ç dawk─Ö doustnych leków hipoglikemizuj─ůcych lub insuliny. W ko┼äcu odszkodowanie za cukrzyc─Ö jest niezwykle wa┼╝ne, poniewa┼╝ zmniejsza ryzyko powa┼╝nych powik┼éa┼ä tej choroby.

Docelowe warto┼Ťci tego wska┼║nika ró┼╝ni─ů si─Ö w zale┼╝no┼Ťci od wieku pacjenta i charakteru przebiegu cukrzycy. Zatem dla m┼éodych ludzi wska┼║nik ten powinien wynosi─ç mniej ni┼╝ 6,5%, dla osób w ┼Ťrednim wieku – poni┼╝ej 7%, dla osób starszych – 7,5% i mniej.Zapewnia to brak powa┼╝nych powik┼éa┼ä i ryzyko wyst─ůpienia ci─Ö┼╝kiej hipoglikemii. Je┼Ťli te nieprzyjemne momenty s─ů obecne, docelowa warto┼Ť─ç hemoglobiny glikozylowanej dla ka┼╝dej z kategorii wzrasta o 0,5%.

Oczywi┼Ťcie wska┼║nik ten nie powinien by─ç oceniany niezale┼╝nie, ale w po┼é─ůczeniu z analiz─ů glikemii. Glikozylowana hemoglobina – u┼Ťredniona warto┼Ť─ç, a nawet jej normalny poziom, nie gwarantuje, ┼╝e nie wyst─ůpi─ů gwa┼étowne wahania glikemii w ci─ůgu dnia.

Do którego lekarza si─Ö zg┼éosi─ç

Je┼Ťli masz podwy┼╝szony poziom hemoglobiny glikowanej, skontaktuj si─Ö z endokrynologiem, aby wyeliminowa─ç cukrzyc─Ö. Je┼Ťli diagnoza nie zostanie potwierdzona, warto odwiedzi─ç hematologa, aby zidentyfikowa─ç anemi─Ö, hemoglobinopatie i patologi─Ö ┼Ťledziony.

Metodologia badań

Prawie ka┼╝de laboratorium okre┼Ťla poziom hemoglobiny glikozylowanej we krwi. W klinice mo┼╝na go zabra─ç w kierunku lekarza, w prywatnej klinice i bez skierowania, ale p┼éatne (sto

Obejrzyj wideo: Jaki lekarstwo: Badania lekarskie na prawo jazdy?

Like this post? Please share to your friends:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: