Glimepiryd jest lekiem zmniejszającym cukrzycę w cukrzycy

Glimepiryd (w recepturze po łacinie – Glimepiride) – to dziś niesprawiedliwe lekarstwo. Ze wszystkich leków przeciwcukrzycowych, które reprezentują klasę sulfonylomoczników, jest to bardzo dogodny lek. Gdy pigułki pojawiły się tylko w sieci aptek, były jednym z najbardziej poszukiwanych leków. Ale po odkryciu nowej klasy narkotyków (inkretynów), stała się niezasłużenie zapomniana.

Glimepiryd jest bardzo wysokiej jakości hipoglikemiczny i wystarczająco bezpieczny. Jego główną funkcją jako sekretarza jest stymulacja trzustki.

W leku dostępne są także dodatkowe możliwości trzustkowe: zwiększenie wrażliwości tkanek na insulinę endogenną, zmniejszenie wytwarzania glukozy w wątrobie, zapobieganie tworzeniu się skrzeplin, obniżenie poziomu wolnych rodników.

Postać dawkowania

Krajowy producent PHARMSTANDART produkuje glimepiryd w postaci tabletek-kapsułek 4 rodzajów:

• Jasnoróżowy kolor – 1 mg;
• Jasnozielony odcień – 2 mg;
• Jasnożółty kolor – 3 mg;
• Jasnoniebieskie zabarwienie – 4 mg każdy.

Pakowane kapsułki w blistrach aluminiowych na 10 szt. Płytki umieszcza się w opakowaniu papierowym.Przechowuj lek w oryginalnym opakowaniu w temperaturze pokojowej przez okres nie dłuższy niż 3 lata. W cenie Glimepiride w aptekach internetowych – od 153 rubli. do 355 rubli. w zależności od dawki. Kategoria leku jest na receptę.

Glimepiride – analogi i synonimy

Pierwotnym lekiem, pierwszym, najbardziej przebadanym, jest Amaril od Sanofi Aventis. Wszystkie inne leki, w tym Glimepiride, są analogiczne, firmy farmaceutyczne produkują je pod paten- tem. Wśród najbardziej znanych:

• Glimepiride (Rosja);
• Diamerid (Rosja);
• Diapirid (Ukraina);
• Glimepiride-Teva (Chorwacja);
• Glemaz (Argentyna);
• Glianov (Jordania);
• Glebetic (Polska);
• Amaryl M (Korea);
• Glairy (Indie).

Składniki Glimepiride

Glimepiryd jest doustnym lekiem przeciwcukrzycowym z hipoglikemią. Lek jest klasyfikowany jako grupa sulfonamidów, pochodnych mocznika.

Podstawowym aktywnym składnikiem leku jest glimepiryd. W jednej tabletce jego masa wynosi 1 do 4 mg. Uzupełnij substancję czynną o składniki pomocnicze: skrobię sodową, powidon, polisorbat, mikrokrystaliczną celulozę, laktozę, stearynian magnezu, aluminiowy lakier indygo.

Farmakologia

Glimepiride – lek przeciwcukrzycowy z grupy sulfonylomoczników, aktywny w doustnym użyciu. Przeznaczony jest do sterowania diodą LED typu 2. Mechanizm ekspozycji na lek opiera się na stymulacji komórek β odpowiedzialnych za produkcję insuliny endogennej. Dzięki białku błonowemu tych komórek lek wiąże się bardzo szybko.

Podobnie jak wszystkie leki z tej grupy, lek zwiększa wrażliwość tkanek na stymulację glukozą. Ma lek i efekt pozatrzustkowy. Wytwarzanie insuliny pod wpływem leku jest spowodowane lepszym dostępem do kanałów wapniowych: zwiększony dopływ wapnia sprzyja uwalnianiu insuliny.

Efektem poza trzustkowym może być zmniejszenie oporności komórek na hormon, zmniejszenie szybkości jego wykorzystania w wątrobie. W mięśniach i tkance tłuszczowej glukoza jest spalana przez białka transportowe, których aktywność znacznie wzrasta po zastosowaniu leku.

Farmakokinetyka

Biodostępność w glimepirydie wynosi 100%. Równoległe spożycie składników odżywczych nieco spowalnia wchłanianie.Zawartość graniczną w osoczu obserwuje się w 2,5 godziny po otrzymaniu leku w przewodzie pokarmowym. Objętość dystrybucji leku jest niska (8,8 litra), z białkami surowicy wiąże się jak najwięcej (o 99%), klirens leku wynosi 48 ml / min.

W przypadku wielokrotnego dawkowania, średni okres półtrwania wynosi 5-8 godzin. Wraz ze wzrostem dawki terapeutycznej czas ten rośnie. W naturalny sposób eliminuje metabolity: 58% radioaktywnego izotopu pojedynczej dawki znaleziono w moczu, a 35% w kale. Okres półtrwania produktów rozpadu wynosi 3-6 godzin.

Nie ma zasadniczych różnic w farmakokinetyce glimepirydu u osób z cukrzycą w młodym lub dojrzałym wieku, płci żeńskiej lub męskiej. U chorych na cukrzycę z niskim klirensem kreatyniny nie ma niebezpieczeństwa kumulacji leku. Parametry farmakokinetyczne u 5 pacjentów po cholecystektomii okazały się podobne do parametrów zdrowych diabetyków pod tym względem.

U 26 nastolatków w wieku 12-17 lat, a także u 4 dzieci w wieku 10-12 lat, pacjentów z cukrzycą typu 2, pojedyncza dawka minimalnej (1 mg) dawki leku wykazywała podobne wyniki u dorosłych.

Kto jest przepisywany na lek

Tabletki są przepisywane na cukrzycę typu 2, jeśli kontrola glikemii nie wystarczy, modyfikując styl życia.Możliwe jest przepisanie leku jako dodatkowego, w kompleksowej terapii z innymi środkami hipoglikemizującymi.

Kto nie jest pokazany Glimepiride

Lek nie jest odpowiedni dla diabetyków z 1. typem choroby, nie należy go stosować w przypadku cukrzycowej kwasicy ketonowej, śpiączki i prekomozy, a także w przypadku poważnych zaburzeń czynności nerek i wątroby.

Jak każdy lek, glimepiryd nie jest przepisywany diabetykom z wysoką wrażliwością na składniki formuły, a także na inne leki sulfonoamidowe.

Lek jest przepisywany tylko dorosłym, ponieważ skuteczność i bezpieczeństwo stosowania leku Glimepiride u dzieci nie są wystarczająco ustalone.

Przeciwwskazane w ciąży i laktacji.

Jak prawidłowo stosować Glimepiride

Aby zapewnić 100% kontrolę glikemii, terapia lekami nie wystarczy.

Tylko przy przestrzeganiu zasad odżywiania niskowęglowodanowego, kontroli stanu emocjonalnego, stałego monitorowania profilu glikemicznego, a także odpowiedniego stanu zdrowia fizycznego i wiekowego, można liczyć na skuteczność wszelkich środków hipoglikemizujących, w tym glimepirydu.

Przybliżony plan obciążeń mięśniowych typu 2 DM o lekkiej i średniej formie może być następujący:

• Ćwiczenia siłowe – 2-3 ruble / tydzień;
• Spacer energetyczny – 3 ruble / tydzień;
• Pływanie, jazda na rowerze, tenis lub taniec;
• Chodzenie po schodach, ciche spacery – codziennie.

Jeśli taki kompleks nie jest odpowiedni, można wykonywać codzienną terapię ruchową. W pozycji siedzącej pacjent z cukrzycą może pozostać przez co najmniej 30 minut bez przerwy.

Optymalna dawka terapeutyczna wybiera lekarza w odniesieniu do stopnia zaawansowania choroby, współistniejące patologie ogólny stan, wiek pacjenta, jego reakcje organizmu na lek.

Instrukcje dotyczące stosowania glimepirydu zalecają stosowanie 1 mg / dobę. (przy dawce początkowej). Przy okresowości 1-2 tygodni, kiedy już można ocenić wynik, można ją zmiareczkować, jeśli poprzedni schemat leczenia był niewystarczająco skuteczny. Norma to więcej niż 4 mg / dzień. jest stosowany w szczególnych przypadkach. Maksymalna ilość leku wynosi do 6 mg / dzień.

Przeczytaj także: Vildagliptin – instrukcje użytkowania, analogi krajowe i koszt

Jeśli krańcowa dawkę metforminy nie daje 100% kontroli glikemii, leczenia podtrzymującego może być równolegle ma glimepiryd, to z tego leku przechodzi no, nawet kombinacji lekarstw z tych substancji czynnych.Rozpocznij złożoną terapię za pomocą minimalnej dawki glimepirydu (1 g), codzienne monitorowanie glukometru pomoże skorygować normę. Wszystkie zmiany w algorytmie są dokonywane tylko pod nadzorem lekarza.

Możliwe połączenie glimepirydu i preparatów insuliny. Dawkowanie tabletek iw tym przypadku musi być najpierw minimalne. Na podstawie wyników testów, co dwa tygodnie można dostosować dawkę leku.

Zwykle lek jest pojedynczy. Połączyć je z obfitym śniadaniem lub następnym posiłkiem, jeśli śniadanie ma charakter cukrzycowy – symboliczny.

"Wykorzystaj" lek jest bardzo ważny, tylko dlatego możesz liczyć na jego maksymalną skuteczność, uniknąć hipoglikemii i innych działań niepożądanych.

Najlepiej jest wziąć tabletkę na kilka minut przed posiłkiem, ponieważ rozpoczęcie pracy wymaga czasu. W przypadku pominięcia czasu przyjmowania glimepirydu lek należy zażywać przy pierwszej okazji, bez zmiany dawkowania.

Jeśli minimalna dawka glimepirydu wywoła objawy hipoglikemii, lek zostanie anulowany, ponieważ pacjent ma wystarczającą kontrolę nad cukrem przy odpowiednim odżywianiu, dobrym nastroju, przestrzeganiu snu i odpoczynku, odpowiedniej aktywności fizycznej.

Dzięki uzyskaniu całkowitej kontroli nad cukrzycą możliwe jest zmniejszenie oporności na hormony, co oznacza, że ​​z czasem zmniejszy się zapotrzebowanie na leki. Poprawienie dawki jest również konieczne w przypadku ostrej utraty masy ciała, zmiany natury wysiłku fizycznego, zwiększonego tła stresu i innych czynników, które wywołują kryzysy glikemiczne.

Możliwość zmiany innych środków przeciwcukrzycowych na glimepiryd

Po przejściu z alternatywnych wariantów leczenia DM 2-tego typu za pomocą środków doustnych należy wziąć pod uwagę parametry pół-eliminacji poprzednich leków. Jeśli lek jest zbyt długi (taki jak chlorpropamid), przed przejściem na Glimepiride należy odczekać kilka dni. Zmniejszy to szanse wystąpienia hipoglikemii z powodu efektu addytywnego 2 czynników. Przy wymianie leków zalecana dawka początkowa powinna być minimalna – 1 mg / dobę. Miareczkowanie przeprowadza się w podobnych warunkach.

Zastąpienie insuliny Glimepiride u diabetyków z drugim rodzajem choroby prowadzi się w skrajnych przypadkach i pod stałym nadzorem lekarza.

Efekty uboczne

W przypadku glimepirydu, jak również innych preparatów sulfanilamidowych, zgromadzono solidne podstawy do ich skuteczności. W badaniach klinicznych badano również ich bezpieczeństwo.Zgodnie z zaleceniami Światowej Organizacji Zdrowia ryzyko niechcianych konsekwencji szacowane jest według tej skali:

• Bardzo często ≥ 0,1;
• Często: od 0,1 do 0,01;
• Rzadko: od 0,01 do 0,001;
• Rzadko: od 0,001 do 0,0001;
• Bardzo rzadko <0, 00001;
• Nie wiadomo, czy według dostępnych statystyk niemożliwe jest oszacowanie stopnia ryzyka.

Rezultaty reakcji organizmu z różnych narządów i układów przedstawiono w tabeli. Większość z nich nie jest stała i przechodzi na siebie po zmianie leku.

Pomoc w przypadku przedawkowania

Głównym zagrożeniem przedawkowania glimepirydu jest hipoglikemia trwająca do 72 godzin, po normalizacji stanu, nawroty są możliwe. Pierwsze oznaki przedawkowania mogą wystąpić tylko jeden dzień po zaabsorbowaniu leku. Przy takich objawach (zaburzenia dyspeptyczne, ból w klatce piersiowej) ofiara musi być monitorowana w placówce medycznej. W przypadku hipoglikemii możliwe są również zaburzenia neurologiczne: zaburzenia widzenia i koordynacji, drżenie rąk, lęk, isomnia, skurcze mięśni, śpiączka.

Pierwsza pomoc w przypadku przedawkowania to zapobieganie wchłanianiu nadmiaru leku przez mycie żołądka. Musisz w jakikolwiek sposób wywołać odruch wymiotny, a następnie wypić aktywowany węgiel drzewny lub inny adsorbent i środek przeczyszczający (na przykład siarczan sodu).Jednocześnie należy wezwać karetkę do pilnej hospitalizacji.

Pacjentowi wstrzyknięto dożylnie glukozę: pierwsze 50 ml 50% r-ra, następnie – 10%. Tak często, jak to możliwe, musisz sprawdzić poziom cukrów w osoczu. Oprócz specyficznej terapii stosuje się również leczenie objawowe.

Jeśli glimepiryd przypadkowo zażył dziecko, dawka glukozy jest dobierana z uwzględnieniem prawdopodobieństwa wystąpienia hipoglikemii. Stopień ryzyka ocenia się okresowo za pomocą glukometru.

Glimepiryd w ciąży

Nieprawidłowości w składzie krwi podczas ciąży mogą prowadzić do wad rozwojowych płodu, a nawet śmierci okołoporodowej, a parametry glikemii w tym zakresie nie są wyjątkiem. Aby zmniejszyć ryzyko teratogenne, kobieta powinna regularnie monitorować swój profil glikemiczny.

Jeśli ciężarna kobieta jest chorym na cukrzycę z drugim rodzajem choroby, zostaje tymczasowo przeniesiona na insulinę. Kobiety już na etapie planowania dziecka powinny ostrzec swoich endokrynologów o nadchodzących zmianach w celu skorygowania schematu leczenia.

Informacje na temat wpływu na płód ludzki glimepirydu nie są. Jeśli skupimy się na wynikach badań nad ciężarnymi zwierzętami, lek ma toksyczny wpływ na reprodukcję, co jest związane z hipoglikemicznym działaniem glimepirydu.

Dlatego dla kobiet w ciąży lek jest przeciwwskazany.

To, czy lek dostanie się do mleka matki, nie zostało ustalone, ale szczury przeniknęły do ​​mleka matki, więc tabletki są również anulowane w czasie laktacji. Ponieważ inne leki z serii sulfonylimido w postaci mleka matki spadają, ryzyko hipoglikemii u niemowląt jest całkiem realne.

Dzieci

Informacje na temat stosowania leku u dzieci z cukrzycą poniżej 8 lat nie są dostępne. W przypadku osób starszych (do 17 lat) istnieją pewne zalecenia dotyczące stosowania leku w monoterapii. Opublikowane informacje nie wystarczą do powszechnego stosowania tej kategorii chorych na cukrzycę, dlatego nie zaleca się stosowania glimepirydu w leczeniu dzieci.

Funkcje leczenia glimepirydem

Tabletki należy przyjmować kilka minut przed posiłkiem, aby lek był wchłaniany i zaczął działać. Jeśli nie ma wystarczającej kompensacji możliwości leku z węglowodanami, może to prowadzić do stanów hipoglikemicznych. Rozpoznanie ataku może dotyczyć wszystkich takich objawów: ból głowy, apetyt wilka, zaburzenia dyspeptyczne, izomenia, niezwykłe ożywienie, przejawy agresji, zahamowanie reakcji,zwiększony niepokój, dystrakcja, zaburzenia widzenia i mowy, zdezorientowana świadomość, utrata czułości i kontroli, spazmy mózgowe, omdlenia, prekomoza i śpiączka. Przeciwregulacja adrenergiczna objawia się zwiększoną potliwością, wilgotnymi dłońmi, zwiększonym lękiem, zaburzeniami rytmu serca, nadciśnieniem, chorobą niedokrwienną serca.

Obraz kliniczny ciężkim stanie, z przyczyn podobnych do udaru mózgu, z tą różnicą, że objawy hipoglikemii kryzysu zawsze może zneutralizować podawanie terminu (doustnie, podskórnie, domięśniowo, dożylnie – w zależności od stanu poszkodowanego) lub glukozy słodyczy. Substytuty cukru w ​​tej sytuacji nie działają.

Doświadczenie leczenia cukrzyków analogami z serii sulfonylimidów pokazuje, że pomimo oczywistej skuteczności środków do powstrzymania ataku, istnieje ryzyko jego ponownego wystąpienia. Ciężka i długotrwała hipoglikemia, która jest okresowo znormalizowana pod wpływem zwykłego cukru, sugeruje pilne leczenie, w tym w warunkach stacjonarnych. Wzrost ryzyka hipoglikemii następujące czynniki:

• Ignorowanie zaleceń lekarskich, niezdolność do współpracy;
• Głodne diety, przedwczesne spożycie żywności, nieodpowiednia dieta spowodowana złymi warunkami socjalnymi;
• Niezastosowanie się do zasad żywienia niskowęglowodanowego;
• Brak równowagi między objętością obciążenia mięśni a ilością spożywanych węglowodanów;
• Nadużywanie napojów alkoholowych, zwłaszcza z niedożywieniem;
• Zaburzenia czynności nerek i wątroby;
• Przedawkowanie glimepirydu;
• Niewyrównaną schorzeń endokrynologicznych wpływające na metabolizm (przysadki lub niewydolność nadnerczy, zaburzenia czynności tarczycy);
• Równoległe stosowanie innych leków.

Po podaniu leku konieczna jest ciągła kontrola glikemii. Aby uniknąć komplikacji, konieczne jest regularne poddawanie się innym badaniom:

• Sprawdź parametry glikowanej hemoglobiny – 1 raz / 3-4 miesiące;
• Konsultacje okulisty, nefrologa, kardiologa, neurologa – w razie potrzeby;
• Mikroalbuminuria – 2 razy / rok;
• Ocena profilu lipidowego + BH – 1 raz w roku;
• Badanie nóg – 1 raz / 3 miesiące;
• AD – 1 raz / miesiąc;
• EKG – 1 raz w roku;
• Testy ogólne – 1 raz / rok.

Ważne jest, aby okresowo monitorować wydajność wątroby i skład krwi, w szczególności stosunek płytek krwi i leukocytów.

Jeśli organizm doświadcza silnego stresu (uraz, oparzenia, operacje chirurgiczne, ciężkie zakażenia), może to być tymczasowe zastąpienie tabletek insuliną.

Nie ma doświadczeń dotyczących stosowania leku w leczeniu cukrzyków z ciężkimi patologiami wątroby, a także u pacjentów poddawanych hemodializie. W przypadku zaburzeń czynności nerek lub wątroby diabetycy są przenoszeni na insulinę.

W składzie glimepirydu jest laktoza. Jeśli cukrzyca ma genetyczną nietolerancję na galaktozę, niedobór laktazy, naruszenie wchłaniania glukozy galaktozy, przechodzi terapię substytucyjną.

Wpływ Glimepirydu na możliwość kontrolowania złożonych mechanizmów

Nie przeprowadzono specjalnych badań glimepirydu dotyczących zdolności prowadzenia pojazdów lub pracy w produkcji w strefie wysokiego ryzyka. Ale ponieważ lek ma działanie uboczne w postaci hipoglikemii, istnieje ryzyko spadku szybkości reakcji i koncentracji uwagi z powodu upośledzenia wzroku i innych objawów hipoglikemii.

Podczas przepisywania leku diabetykowi należy ostrzec przed niebezpieczeństwami o poważnych konsekwencjach podczas zarządzania złożonymi mechanizmami. Odnosi się to szczególnie do tych, którzy mają się zdarzyć sytuacje hipoglikemii często, jak również tych, którzy nie są w stanie rozpoznać objawy zbliżającego się problemu.

Wyniki interakcji z innymi lekami

Równoczesne stosowanie leków może spowodować hipoglikemiczne cukrzycowej wzmocnienie zdolności glimepiryd i ucisk jego właściwości. Niektóre leki są neutralne, gdy są stosowane razem. Dokładna ocena zgodności może dać tylko ekspertem, więc przy sporządzaniu schemat leczenia powinien być ostrzeżony endokrynologa o wszystkich leków, które z cukrzycą już leczonych z powodu chorób oportunistycznych.

Efekt amplifikacji hipoglikemiczne glimepiryd powoduje równoczesne stosowanie fenylobutazon, azapropazon i oksyfenbutazon, insuliny i doustne leki hipoglikemizujące, sulfonamidy długotrwały wpływ, metformina, tetracykliny, inhibitory MAO, salicylany, steroidy anaboliczne i męskie hormony płciowe, antybiotyki chinolonowe i klarytromycyna, chloramfenikol, probenecyd, sulfinpirazon , mikonazol, fenfluramina, dizopiramiad, pentoksyfilina, fibraty, tritokvalian,Inhibitory ACE, flukonazol, fluoksetyna, allopurinol, sympatykolityki, cyklo-, tro- i fosfamidy.

Ucisk glimepiryd hipoglikemiczne szanse możliwe w przypadku terapii skojarzonej z estrogenem saluretikami diuretyki, glikokortykosteroidy, hormon pobudzający, pochodne fenotiazyny, adrenalina, chlorpromazyna, sympatykomimetyki; kwas nikotynowy (w szczególności przy wysokiej dawce), środki przeczyszczające (z przedłużonego stosowania), fenytoina, diazoksyd, glukagon, barbiturany, ryfampicyna, atsetozolamidom.

Nieprzewidywalny efekt zapewnia kompleksowa terapia z β-blokerami, klonidyną i rezerpiną, a także spożycie alkoholu.

Glimepiryd jest w stanie zmniejszyć lub zwiększyć wpływ na organizm pochodnych kumaryny.

Glimepiride – opinie

Glimepiryd, zdaniem lekarzy i pacjentów, jest wysoce skutecznym lekiem. Jego bezpieczeństwo zapewniają małe dawki, ma również szereg dodatkowych funkcji, które nie mogą się nie cieszyć. Ale, podobnie jak wszystkie leki przeciwcukrzycowe, analog Amarilu jest skuteczny tylko wtedy, gdy sam diabetycy mu pomogą.

• Olga Grigorievna, region Moskwa.Piję Glimepiride (2 mg) przed śniadaniem, a po posiłkach – również przedłuża Metforminę rano i wieczorem na 1000 mg. Jeśli nie zgrzeszę w diecie, cukier jest przechowywany. Nie wiem, czyja zasługa jest tu ważniejsza, ale w święta, kiedy trudno uniknąć ucztowania i przejadania się, piję 3 mg Glimepirydu. Lek przepisano mi w poliklinice na receptę, więc mi odpowiada.
• Andrei Vitalievich, Jekaterinburg. Rok 3, zostałem przepisany Amaril, wypiłem 4 mg każdego ranka. Następnie w poliklinice wolnej Amaril zniknął, zastąpiony przez Glimepiride – ogólna budżetu. Próbowałem przyjąć tę samą dawkę – cukier podskoczył do 12 mmol / l (wcześniej nie był większy niż 8). Lekarz zwiększył dawkę do 6 mg, jak wszystko było w porządku, ale wciąż kupiłem Amaril. Znowu miałem 4 mg dziennie. Ale prawdopodobnie będę musiał wrócić do darmowego analogu, ponieważ wciąż kupuję produkty na serce i tabletki cholesterolowe. Szkoda, że ​​odwołali darmowego Amarila.
• Tradycyjni uzdrowiciele uważają, że cukrzyca typu 2 jest nie tylko chorobą wynikającą z niedożywienia i siedzącego trybu życia, ale także z niemożności cieszenia się życiem, od stresu. Aby właściwie na nie reagować, musisz być osobą harmonijną, ukierunkowaną na miłość.