­čĹęÔÜĽ´ŞĆ­čĺë­čĹĘÔÜĽ´ŞĆGlukoza surowicy: wska┼║nik na czczo

Glukoza w surowicy krwi: norma zawarto┼Ťci w analizie

W ustach cz┼éowieka rozpoczyna si─Ö trawienie glikogenu i skrobi pod wp┼éywem amylazy ze ┼Ťliny. Pod wp┼éywem amylazy w jelicie cienkim dochodzi do ostatecznego podzia┼éu polisacharydów na maltoz─Ö.

Zawarto┼Ť─ç soku jelitowego du┼╝ej liczby hydrolaz – enzymów rozk┼éadaj─ůcych sacharoz─Ö, maltoz─Ö i laktoz─Ö (disacharydy) na fruktoz─Ö, galaktoz─Ö i glukoz─Ö (monosacharydy).

Galaktoza i glukoza s─ů szybko wch┼éaniane przez mikrokosmki z jelita cienkiego, dostaj─ů si─Ö do krwiobiegu i docieraj─ů do w─ůtroby.

Szybko┼Ť─ç glukozy i nieprawid┼éowo┼Ťci wykrywa si─Ö w osoczu, a tak┼╝e w surowicy krwi, jest ona równomiernie roz┼éo┼╝ona mi─Ödzy elementy kszta┼étowane a osocze.

Glukoza jest g┼éównym wska┼║nikiem metabolizmu w─Öglowodanów, a w─Öglowodany ┼╝ywno┼Ťci to:

  1. polisacharydy: skrobia i celuloza,
  2. fruktoza i glukoza,
  3. sacharoza i laktoza,
  4. niektóre inne cukry.

Norma dotycz─ůca glukozy:

  • dla wcze┼Ťniaków norma to 1,1-3.3 mmol / l,
  • dla noworodków 1 dzie┼ä 2,22-3,33 mmol / l,
  • dla miesi─Öcznych dzieci w wysoko┼Ťci 2,7-4,4 mmol / l,
  • dla dzieci w wieku powy┼╝ej pi─Öciu lat 3,33-5,55 mmol / l,
  • w wieku doros┼éym do 60 4,44-6,38 mmol / l,
  • ludzie od 60 lat – norma to 4,61-6,1 mmol / l.


Doros┼éych Gipoglikemiyu umieszcza si─Ö, je┼Ťli zawarto┼Ť─ç glukozy nie osi─ůga 3,3 mmol / l.Podniesiony cukier (lub w niektórych przypadkach nawet hiperglikemia) podaje si─Ö, je┼Ťli analiza wyka┼╝e, ┼╝e zawarto┼Ť─ç glukozy jest wy┼╝sza ni┼╝ 6,1 mmol / l.

Wa┼╝ne jest, aby wiedzie─ç, ┼╝e naruszenie metabolizmu w─Öglowodanów rozpoczyna si─Ö na ka┼╝dym etapie metabolizmu cukrów. Mo┼╝e tak by─ç, gdy cukry s─ů trawione w przewodzie pokarmowym, wch┼éaniane do jelita cienkiego lub na etapie komórkowego metabolizmu w─Öglowodanów w ludzkich narz─ůdach.

Hiperglikemia lub zwi─Ökszone st─Ö┼╝enie glukozy mo┼╝e by─ç spowodowane przez:

  1. fizjologiczna hiperglikemia: g┼éodówka, stres, niewystarczaj─ůcy wysi┼éek fizyczny, negatywne emocje, du┼╝y zastrzyk adrenaliny po wstrzykni─Öciu,
  2. cukrzyca u osób w ka┼╝dym wieku,
  3. krwotok w mózgu,
  4. gigantyzm, akromegalia, tyreotoksykoza, pheochromocytoma i inne patologie endokrynologiczne,
  5. choroby trzustki, na przykład przewlekłe lub ostre zapalenie trzustki, mukowiscydoza, hemochromatoza i guzy trzustki,
  6. choroby uk┼éadu trawiennego, w szczególno┼Ťci w─ůtroby i nerek,
  7. obecno┼Ť─ç przeciwcia┼é na receptory insuliny,
  8. stosowanie kofeiny, tiazydów, glukokortykoidów i estrogenów.

Hipoglikemi─Ö lub obni┼╝enie poziomu glukozy mo┼╝na uzyska─ç za pomoc─ů:

  • zaburzenia trzustki: gruczolak, rak, rozrost, insulinoma, niedobór glukagonu,
  • niedoczynno┼Ť─ç tarczycy, zespó┼é adrenogenitalny, choroba Addisona, niedoczynno┼Ť─ç przysadki,
  • wcze┼Ťniak urodzony z kobiet─ů chor─ů na cukrzyc─Ö,
  • przedawkowanie insuliny i leków hipoglikemizuj─ůcych,
  • ci─Ö┼╝kie choroby w─ůtroby: rak, marsko┼Ť─ç w─ůtroby, hemochromatoza, zapalenie w─ůtroby,
  • z┼éo┼Ťliwe nowotwory nie-trzustkowe: w┼éókniakomi─Ösak, rak ┼╝o┼é─ůdka lub nadnerczy,
  • galaktozemia, choroba Girkego,
  • ró┼╝ne zaburzenia wegetatywne, gastroenterostomy, post-gastroectomy, perystaltyk─Ö przewodu pokarmowego,
  • d┼éugotrwa┼ée g┼éodzenie, zespó┼é z┼éego wch┼éaniania i inne niedo┼╝ywienie,
  • zatrucia salicylanami, arsenem, chloroformem, lekami przeciwhistaminowymi lub alkoholem,
  • powa┼╝ny wysi┼éek fizyczny i gor─ůczka,
  • stosowanie amfetaminy, steroidów i propranololu.

W medycynie istnieje jeden charakterystyczny stan po┼Ťredni, nie jest to prawdziwa cukrzyca, ale nie jest norm─ů. Wyst─Öpuje naruszenie tolerancji glukozy.


W takim przypadku poziom glukozy na czczo b─Ödzie zawsze ni┼╝szy ni┼╝ 6,1 mmol / l, a po dwóch godzinach po wprowadzeniu glukozy b─Ödzie to 7,8-11,1 mmol / l. Definicja wskazuje na wysokie prawdopodobie┼ästwo wyst─ůpienia cukrzycy w przysz┼éo┼Ťci. Wygl─ůd choroby zale┼╝y od wielu innych czynników. Ma w┼éasn─ů nazw─Ö – prediabetes.

Istnieje poj─Öcie glikemii na czczo. Analiza poziomu cukru na pustym ┼╝o┼é─ůdku we krwi i surowicy wynosi tutaj 5,5 – 6,1 mmol / l, a dwie godziny po wprowadzeniu glukozy liczba jest norm─ů, czyli oko┼éo 7,8 mmol / l. Jest to równie┼╝ uwa┼╝ane za czynnik ryzyka dla dalszego rozwoju cukrzycy, której definicja mo┼╝e nie nast─ůpi─ç natychmiast.

Stan "poszczenia" oznacza brak jedzenia jakiejkolwiek ┼╝ywno┼Ťci przez 8 godzin lub d┼éu┼╝ej.

Niuanse oznaczania glukozy we krwi

Stopie┼ä st─Ö┼╝enia glukozy mo┼╝na zbada─ç za pomoc─ů:

  1. patologia nadnerczy, przysadki i tarczycy,
  2. awarie i choroby w─ůtroby,
  3. cukrzyca, niezale┼╝nie od jej ró┼╝norodno┼Ťci,
  4. wykrywanie tolerancji glukozy u osób predysponowanych do cukrzycy,
  5. nadmierna waga ciała,
  6. cukrzyca u kobiet w ci─ů┼╝y,
  7. zmiany w tolerancji glukozy.

Konieczne jest, aby wiedzie─ç, ┼╝e definicja wymaga poddania si─Ö ┼╝ywno┼Ťci na 8 godzin przed analiz─ů. Analiza najlepiej pobra─ç krew rano. Ponadto wszelkie przepi─Öcia, zarówno fizyczne, jak i psychiczne, s─ů wykluczone.

Surowica lub innymi s┼éowy osocze jest oddzielane od komórek w ci─ůgu dwóch godzin po pobraniu próbki krwi. Ponadto mo┼╝na u┼╝y─ç specjalnej rurki, która ma inhibitory glikolizy. Je┼Ťli te warunki nie s─ů spe┼énione, prawdopodobne jest fa┼észywe zani┼╝anie warto┼Ťci.

Analiza st─Ö┼╝enia glukozy we krwi obejmuje nast─Öpuj─ůce metody:

  • badanie reduktometryczne opiera si─Ö na zdolno┼Ťci glukozy do redukcji nitrobenzenu i soli miedzi,
  • badanie enzymatyczne, na przyk┼éad metoda oksydazy glukozy;
  • metoda reakcji barwnej, specjalna metoda, wyra┼╝ona w ogrzewaniu w─Öglowodanów.

Metoda oksydazy glukozy polega na analizie obj─Öto┼Ťci cukru w ÔÇőÔÇőmoczu i krwi na czczo. Metoda opiera si─Ö na reakcji utleniania glukozy w enzymie oksydazy glukozy z utworzeniem nadtlenku wodoru, który podczas peroksydazy utlenia ortotolidyn─Ö.

Glukoz─Ö na czczo oblicza si─Ö fotometrycznie, a intensywno┼Ť─ç koloru porównuje si─Ö z harmonogramem kalibracji.

Praktyka kliniczna mo┼╝e oznacza─ç glukoz─Ö:

  1. w krwi ┼╝ylnej, gdzie krew z ┼╝y┼éy dzia┼éa jako materia┼é do analizy. U┼╝ywane s─ů automatyczne analizatory,
  2. w krwi w┼éo┼Ťniczkowej, któr─ů pobiera si─Ö z palca. Najpopularniejsz─ů metod─ů analizy jest potrzeba troch─Ö krwi (norma to nie wi─Öcej ni┼╝ 0,1 ml). Analizy dokonuje si─Ö równie┼╝ w domu za pomoc─ů specjalnego aparatu – glukometru.

Ukryte (subkliniczne) formy zaburze┼ä metabolizmu w─Öglowodanów

Aby zidentyfikować ukryte, to jest subkliniczne postacie zaburzeń metabolicznych, stosuje się doustny test tolerancji glukozy lub test dożylnej tolerancji glukozy.

Uwaga: je┼Ťli poziom plazmy w osoczu we krwi ┼╝ylnej przyjmowanej przy pustym ┼╝o┼é─ůdku jest wy┼╝szy ni┼╝ 15 mmol / l, nie jest wymagane przeprowadzenie testu tolerancji glukozy na rozpoznanie cukrzycy.

Co to jest do┼╝ylny test tolerancji glukozy?


Do┼╝ylny test tolerancji glukozy na pusty ┼╝o┼é─ůdek pozwala wykluczy─ç wszystko, co wi─ů┼╝e si─Ö z brakiem trawienia, a tak┼╝e wch┼éanianie w─Öglowodanów w jelicie cienkim.

Przez trzy dni przed badaniem pacjentowi przepisuje si─Ö diet─Ö zawieraj─ůc─ů oko┼éo 150 g dziennie. Analiz─Ö przeprowadza si─Ö na czczo. Glukoz─Ö podaje si─Ö do┼╝ylnie z szybko┼Ťci─ů 0,5 g / kg masy cia┼éa, w postaci 25% roztworu w ci─ůgu jednej lub dwóch minut.

┼╗ylnej st─Ö┼╝enie glukozy w osoczu okre┼Ťla 8 razy: 1 raz na czczo, a czasami z 3, 5, 10, 20, 30, 45 i 60 minut po glukoz─Ö wprowadzono do┼╝ylnie. Norm─Ö insuliny w osoczu krwi mo┼╝na okre┼Ťli─ç równolegle.

Wspó┼éczynnik asymilacji krwi odzwierciedla szybko┼Ť─ç zanikania glukozy z krwi po podaniu do┼╝ylnym. Jest to okre┼Ťlone przez czas potrzebny do obni┼╝enia poziomu glukozy o 2 razy.

Specjalna formu┼éa oblicza wspó┼éczynnik K = 70 / T1 / 2, w którym T1 / 2 wynosi liczba minut wymaganych do obni┼╝enia poziomu glukozy we krwi po 2 godzinach i 10 minut po podaniu.

Je┼Ťli wszystko znajduje si─Ö w normalnym zakresie, kilka minut po rozpocz─Öciu glukozy, jego poziom we krwi na pusty ┼╝o┼é─ůdek osi─ůga wysoki poziom – do 13,88 mmol / l. Najwy┼╝szy poziom insuliny obserwuje si─Ö w ci─ůgu pierwszych pi─Öciu minut.

Do warto┼Ťci pocz─ůtkowej poziom glukozy dochodzi w ci─ůgu oko┼éo 90 minut od pocz─ůtku analizy.Po dwóch godzinach zawarto┼Ť─ç glukozy staje si─Ö ni┼╝sza ni┼╝ pierwotna, a po 3 godzinach poziom ponownie powraca do warto┼Ťci pocz─ůtkowej.

Dost─Öpne s─ů nast─Öpuj─ůce wspó┼éczynniki asymilacji glukozy:

  • u osób chorych na cukrzyc─Ö jest poni┼╝ej 1,3. Szczyt st─Ö┼╝enia insuliny ujawnia si─Ö w pi─Ö─ç minut po rozpocz─Öciu analizy,
  • u zdrowych osób doros┼éych, u których nie wyst─Öpuj─ů zaburzenia metaboliczne, wspó┼éczynnik ten wynosi ponad 1,3.

Wspó┼éczynniki hipoglikemiczne i hiperglikemiczne

Hipoglikemia jest patologicznym procesem, który wyra┼╝a si─Ö w niskim poziomie glukozy we krwi.

Hiperglikemia jest objawem klinicznym, co oznacza wysok─ů zawarto┼Ť─ç glukozy w masie surowicy.

Wysoki poziom występuje w cukrzycy lub innych zaburzeniach układu hormonalnego.

Informacje na temat stanu metabolizmu w─Öglowodanów mo┼╝na uzyska─ç po obliczeniu dwóch wska┼║ników badania tolerancji glukozy:

  • Wspó┼éczynnik hiperglikemiczny to stosunek poziomu glukozy w ci─ůgu godziny do poziomu na czczo,
  • wspó┼éczynnik hipoglikemii to stosunek poziomu glukozy po 2 godzinach od obci─ů┼╝enia do poziomu na czczo.

U osób zdrowych wspó┼éczynnik hipoglikemii wynosi zwykle mniej ni┼╝ 1,3, a poziom hiperglikemiczny nie przekracza 1,7.

Je┼Ťli warto┼Ťci normalne co najmniej jednego ze wska┼║ników zostan─ů przekroczone, oznacza to, ┼╝e tolerancja na glukoz─Ö jest zmniejszona.

Glikozylowana hemoglobina i jej poziom


Taka hemoglobina jest oznaczana jako HbA1c. Jest to hemoglobina, która wesz┼éa w chemiczn─ů nieenzymatyczn─ů reakcj─Ö z monosacharydami, a zw┼éaszcza z glukoz─ů, które znajduj─ů si─Ö w krwi kr─ů┼╝─ůcej.

Z powodu tej reakcji reszta monosacharydu jest przy┼é─ůczona do cz─ůsteczki bia┼éka. Obj─Öto┼Ť─ç pojawi┼é glikowanej hemoglobiny jest bezpo┼Ťrednio zale┼╝na od st─Ö┼╝enia cukru we krwi, a tak┼╝e czas rozwi─ůzania interakcji glyukosoderzhaschego i hemoglobiny.

Dlatego zawarto┼Ť─ç hemoglobiny glikowanej okre┼Ťla ┼Ťredni poziom glukozy we krwi przez d┼éu┼╝szy okres czasu, co jest porównywalne do ┼╝ycia cz─ůsteczki hemoglobiny. To oko┼éo trzech lub czterech miesi─Öcy.

Przyczyny badania:

  1. badania przesiewowe i diagnostyka cukrzycy,
  2. długotrwałe monitorowanie choroby i monitorowanie leczenia cukrzycy,
  3. analiza rekompensaty za cukrzyc─Ö,
  4. dodatkowy test na test tolerancji glukozy w kontek┼Ťcie diagnozy wolno rozwijaj─ůcej si─Ö cukrzycy lub stanu poprzedzaj─ůcego chorob─Ö,
  5. utajona cukrzyca w ci─ů┼╝y.

Norma i poziom zawarto┼Ťci hemoglobiny glikowanej w reakcji z kwasem tiobarbiturowym wynosi od 4,5 do 6, 1 procent molowy, co pokazuje analiz─Ö.

Interpretacja wyników jest utrudniona przez ró┼╝nic─Ö w technologii laboratoryjnej i ró┼╝nice indywidualne w badanej populacji. Definicja jest trudna, poniewa┼╝ istnieje rozrzut warto┼Ťci hemoglobiny. Tak wi─Öc, u dwóch osób o tym samym ┼Ťrednim poziomie cukru we krwi mo┼╝e osi─ůgn─ů─ç 1%.

Warto┼Ťci wzrastaj─ů, przy czym:

  1. cukrzyca i inne schorzenia charakteryzuj─ůce si─Ö upo┼Ťledzon─ů tolerancj─ů glukozy,
  2. okre┼Ťlenie poziomu wyrównania: od 5,5 do 8% – wyrównana cukrzyca, od 8 do 10% – choroba dobrze wyrównana, od 10 do 12% – choroba cz─Ö┼Ťciowo wyrównana. Je┼Ťli odsetek wynosi wi─Öcej ni┼╝ 12, to jest to nieskompensowana cukrzyca.
  3. niedobór ┼╝elaza,
  4. splenektomia,
  5. fa┼észywy wzrost, który wynika z wysokiego st─Ö┼╝enia hemoglobiny p┼éodowej.

Warto┼Ťci s─ů zmniejszane, gdy:

  • krwawienie,
  • niedokrwisto┼Ť─ç hemolityczna,
  • transfuzje krwi,
  • hipoglikemia.

Obejrzyj wideo: Prawidłowy poziom cukru we krwi

Like this post? Please share to your friends:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: