Insulinoma trzustki: objawy i leczenie

Insulinoma trzustki jest rzadkim nowotworem utworzonym z komórek beta. Najczęściej nowotwór ten ma charakter łagodny, ale także złośliwy w 15% przypadków wykrycia patologii.

Ta patologia charakteryzuje się obecnością autonomicznej aktywności hormonalnej, która polega na zwiększonym wydzielaniu hormonu insuliny, co prowadzi do rozwoju hiperinsulinizmu.

Insulina zaczyna się niekontrolowanie wyróżniać, co powoduje pojawienie się zespołu hipoglikemii.

Zespół hipoglikemiczny jest zespołem objawów neuroglikopenicznych i adrenergicznych.

Spośród wszystkich różnorodnych nowotworów tworzących się w tkankach trzustki i mających zwiększoną aktywność hormonalną, ten typ nowotworu zajmuje około 70%.

Rozwój hipoglikemii w insulinoma i klasyfikacja nowotworów

Najczęściej rozwój nowotworów odnotowuje się u osób w wieku od 40 do 60 lat. W bardzo rzadkich przypadkach patologia ta może rozwinąć się w dzieciństwie.

Pojawienie się guza może wystąpić w dowolnej części trzustki.Odkrywane są przypadki formowania się patologicznego skupienia nie tylko w ciele gruczołu, ale również w jego ogonie i głowie. Wymiary insulinoma mogą wynosić od 1,5 cm do 2 cm średnicy.

Rozwój hipoglikemii w obecności insulinoma w tkankach trzustki jest związany z wytwarzaniem i uwalnianiem dużych ilości insuliny do krwi.

W stanie normalnym, gdy ilość glukozy spada, produkcja insuliny przez komórki beta zmniejsza się. W komórkach guza ogniskuje się ten mechanizm regulacji, dlatego też, gdy zmniejsza się ilość węglowodanów we krwi, nie ma zmniejszenia produkcji insuliny. Nadmiar hormonu powoduje pojawienie się objawów hipoglikemicznych.

Najczęściej pojawienie się ciężkich objawów zespołu hipoglikemicznego obserwuje się w nocy, na czczo lub z długotrwałym głodem.

W zależności od charakteru nowotworu, wszystkie insulinoma można podzielić na dwie grupy:

1. Nowotwory o łagodnym charakterze.
2. Nowotwory o złośliwej naturze.

Zgodnie z danymi statystyk medycznych rozwój tej patologii u kobiet rejestrowany jest znacznie częściej niż u mężczyzn.

Z założenia, że ​​większość lekarzy prowadzących badania przyczyną insuliny na nieprawidłowości w funkcjonowaniu przewodu pokarmowego wynikające z jego klęski jakiejkolwiek choroby.

Ponadto na pojawienie się i rozwój insulinoma w tkankach ludzkiej trzustki mogą mieć wpływ następujące przyczyny:

• wyczerpanie organizmu w wyniku długotrwałego głodu;
• naruszenie wchłaniania węglowodanów w jelicie;
• rozwój ostrej lub przewlekłej postaci zapalenia jelit;
• resekcja żołądka;
• ekspozycja na toksyny w tkance wątroby;
• rozwój glukozurii nerkowych;
• anoreksja związana z nerwicą;
• pojawienie się niedoboru we krwi hormonów tarczycy;
• pojawienie się ostrej postaci niewydolności kory nadnerczy ze zmniejszeniem stężenia glukokortykoidów i cukru;
• ucisk funkcji przedniego płata przysadki mózgowej.

Insulinoma nie jest chorobą dziedziczną i jest rzadka, ale znacznie częściej niż inne insuliny, które mogą wpływać na tkankę trzustki.

Objawy insulinoma trzustkowego

Wraz z postępem patologii wyróżnia się okres względnego samopoczucia, a następnie okresy wyraźnych objawów hipoglikemii i reaktywnej hiperadrenalineii.

Podczas względnego dobrostanu patologia słabo się manifestuje. Osoba w tym okresie ma jedynie zwiększony apetyt i rozwija się otyłość.

Pomiędzy wyrażone objawów i reaktywnych giperadrenalinemii hipoglikemii spowodować nieprawidłowe wpływu na ośrodkowy układ nerwowy i mechanizmów czynników dostosowanie antiinsulinovyh może rozwinąć ostrej hipoglikemii ataku.

Najczęściej napady padaczkowe obserwuje się na czczo w godzinach rannych. Ponadto zjawisko to może wystąpić w przypadku długich przerw między posiłkami. Podczas rozwoju ataku symptomatologia wskazuje na gwałtowny spadek stężenia glukozy we krwi. Wskaźnik można obniżyć do poziomu 2,5 mmol / litr, a nawet w niektórych przypadkach niższego.

Objawy neuroglikopeniczne charakterystyczne dla tej choroby są podobne do zwykłych zaburzeń psychiatrycznych lub neurologicznych.

Pacjenci odczuwają osłabienie mięśni, obserwuje się dezorientację, pojawiają się silne bóle głowy.

W niektórych przypadkach drgawkom może towarzyszyć pojawienie się nietypowego pobudzenia psychomotorycznego:

1. Występuje zwiększony niepokój motoryczny.
2. Istnieje poczucie euforii.
3. Są halucynacje.
4. Są ataki nieumotywowanej agresji.
5. Jest niespójność w mowie.

Układ współczulno-nadnerczowy reaguje na hipoglikemiczny atak z pojawieniem się wstrząsów, zimnego potu, pojawienia się nieuzasadnionego poczucia lęku, rozwoju tachykardii.

Wraz z dalszym postępem ataku pojawiają się napady padaczkowe, obserwuje się utratę przytomności i rozwija się śpiączka.

Łapanie oznak rozwoju ataku przeprowadza się przez dożylne wstrzyknięcie roztworu glukozy.

Rozwój ataku hipoglikemicznego może wywołać atak serca i miejscowe zmiany układu nerwowego. Istnieje możliwość wystąpienia śpiączki insulinowej.

Pojawienie się przewlekłej hipoglikemii w obecności insulinoma wywołuje pojawienie się zaburzeń w funkcjonowaniu ośrodkowego układu nerwowego, co prowadzi do wpływu na czas trwania fazy względnego dobrostanu.

W międzyczasie pomiędzy atakami następuje pogorszenie widzenia i pamięci.

Najczęściej, nawet po usunięciu ognisk guza, pacjent ma zmniejszone zdolności intelektualne, co prowadzi do utraty poprzedniego statusu społecznego pacjenta.

Rozpoznanie insulinoma trzustki

Na początkowym badaniu lekarza prowadzącego w wyniku badania odkrywa istnienie najbliższych krewnych nieprawidłowości w funkcjonowaniu trzustki.

Ponadto podczas badania staje się jasne, kiedy pojawiły się pierwsze oznaki patologicznych nieprawidłowości.

W celu rozpoznania obecności insulinoma, złożonych badań laboratoryjnych, wizualnych badań instrumentalnych i testów laboratoryjnych6

1. Przeprowadza się test głodu, polegający na umyślnej prowokacji hipoglikemią i typowej triadzie Whipple'a.
2. Aby sprowokować stan hipoglikemii, stosuje się urządzenie medyczne zawierające egzogenną insulinę – przeprowadza się test tłumienia insuliny. W tym przypadku wysoka zawartość peptydu C we krwi jest wykrywana przy niskim poziomie glukozy.
3. Przeprowadzany jest test wywoływania insuliny polegający na dożylnym podawaniu glukagonu lub glukozy, co powoduje uwalnianie insuliny. Liczba wyrzuconej insuliny jest oceniana na podstawie obecności ogniska guza.

W przypadku, gdy przeprowadzone badania dały pozytywny wynik,następnie prowadzone są dalsze badania.

W tym celu stosuje się następujące metody diagnostyczne:

• Ultradźwięki trzustki;
• MRI;
• scyntygrafia trzustki;
• selektywna angiografia;
• śródoperacyjna ultrasonografia trzustki;
• diagnostyczna laparoskopia.

Przeprowadzając badanie, należy odróżnić insulinoma od takich patologii, jak:

1. Hipoglikemia alkoholowa i lekowa.
2. Rak nadnerczy.
3. Przysadka i niewydolność kory nadnerczy.
4. Galaktozemia.
5. Zespół pompujący.

Po przeprowadzeniu kompleksu niezbędnych badań rozpoczynają leczenie guza.

Leczenie insulinoma trzustki

Najczęstsze leczenie insuliną polega na interwencji chirurgicznej.

Ilość operacji zależy całkowicie od wielkości guza i lokalizacji jego lokalizacji.

W niektórych przypadkach wykonuje się insulinektomię lub resekcja miejsc z tkankami trzustki.

Sukces interwencji chirurgicznej ocenia się metodą dynamicznego oznaczania poziomu glukozy w organizmie podczas interwencji.

W wyniku operacji mogą wystąpić powikłania pooperacyjne, które są następujące:

• rozwija ropień jamy brzusznej;
• przetoka tworzy trzustkę;
• rozwija się zapalenie otrzewnej.

W przypadku zmian nowotworowych, nie działa ono konserwatywna obróbkę prowadzi się przy użyciu rozwój metod zapobiegania hipoglikemii, łagodną astmą wykonany przez przyłożenie glukagonu, epinefryny, norepinefryny i glikokortykosteroidy.

Na początkowym etapie rozwoju patologii zaleca się pacjentom spożywanie pokarmów o wysokiej zawartości węglowodanów.

W przypadku wykrycia objawów złośliwości ogniska guza, podaje się chemioterapię z doksorubicyną lub streptozotocyną.

Prowadzenie intensywnej chemioterapii nie gwarantuje powrotu do zdrowia i zwiększa ryzyko śmierci do 60%

Częstość całkowitego wyleczenia za pomocą chirurgicznej metody leczenia sięga 90%.

Podczas leczenia nowotworów należy radykalnie zmienić dietę, a ponadto zastosować metodę podawania frakcyjnego.Częstotliwość posiłków powinna wynosić co najmniej pięć razy dziennie. Część jedzenia powinna być mała.

Wszyscy pacjenci ze stwierdzonym insulinoma powinni zostać umieszczeni w rejestrze pacjentów z endokrynologiem i neurologiem.

Aby zapobiec rozwojowi hipoglikemii, można stosować tradycyjne metody leczenia, które mogą skutecznie kontrolować zawartość cukru we krwi pacjenta.

Rokowanie w obecności insulinoma

Prawdopodobieństwo wyzdrowienia pacjenta po wykonaniu chirurgicznego wycięcia ogniska guza wynosi 65 do 80%.

Im wcześniej wykryta zostanie formacja patologiczna, tym większe jest prawdopodobieństwo odzyskania pacjenta po odpowiednim leczeniu i tym łatwiej można zmienić zmiany, które pojawiają się w funkcjonowaniu układu nerwowego.

Występowanie zgonu po zabiegu operacyjnym obserwuje się w 5-10% przypadków. Około 3% pacjentów ulega rozwojowi w okresie pooperacyjnym nawrotu choroby.

U jednego na dziesięciu pacjentów obserwuje się złośliwe zwyrodnienie guza.Jednocześnie ustala się niszczący wzrost nowotworu guza. Równocześnie ze wzrostem głównego ogniska, przerzuty są formowane w odległych narządach i układach ciała pacjenta.

W przypadku złośliwości prognozy są niekorzystne, tylko około 60% pacjentów przeżywa dwa lata po interwencji operacyjnej.

Jeśli choroba ma miejsce w przeszłości, pacjenci powinni dostosować dietę i odmówić złych nawyków. Ponadto, powinieneś regularnie poddawać się badaniom w placówce służby zdrowia przynajmniej raz w roku. Badanie musi koniecznie obejmować określenie poziomu glukozy w osoczu krwi pacjenta.

Co do zasady rozwój patologii prowadzi do pojawienia się i postępu zapalenia trzustki w ciele pacjenta.

Informacje o insulinoma można znaleźć na filmie w tym artykule.

Obejrzyj wideo: Objawy raka trzustki. Jak wygląda diagnostyka i leczenie tego nowotworu?