­čĹęÔÜĽ´ŞĆ­čĺë­čĹĘÔÜĽ´ŞĆ Insulinoma trzustki: co to jest, objawy i leczenie

Insulinoma trzustki: objawy i leczenie

Insulinoma trzustki jest rzadkim nowotworem utworzonym z komórek beta. Najcz─Ö┼Ťciej nowotwór ten ma charakter ┼éagodny, ale tak┼╝e z┼éo┼Ťliwy w 15% przypadków wykrycia patologii.

Ta patologia charakteryzuje si─Ö obecno┼Ťci─ů autonomicznej aktywno┼Ťci hormonalnej, która polega na zwi─Ökszonym wydzielaniu hormonu insuliny, co prowadzi do rozwoju hiperinsulinizmu.

Insulina zaczyna si─Ö niekontrolowanie wyró┼╝nia─ç, co powoduje pojawienie si─Ö zespo┼éu hipoglikemii.

Zespó┼é hipoglikemiczny jest zespo┼éem objawów neuroglikopenicznych i adrenergicznych.

Spo┼Ťród wszystkich ró┼╝norodnych nowotworów tworz─ůcych si─Ö w tkankach trzustki i maj─ůcych zwi─Ökszon─ů aktywno┼Ť─ç hormonaln─ů, ten typ nowotworu zajmuje oko┼éo 70%.

Rozwój hipoglikemii w insulinoma i klasyfikacja nowotworów

Najcz─Ö┼Ťciej rozwój nowotworów odnotowuje si─Ö u osób w wieku od 40 do 60 lat. W bardzo rzadkich przypadkach patologia ta mo┼╝e rozwin─ů─ç si─Ö w dzieci┼ästwie.

Pojawienie si─Ö guza mo┼╝e wyst─ůpi─ç w dowolnej cz─Ö┼Ťci trzustki.Odkrywane s─ů przypadki formowania si─Ö patologicznego skupienia nie tylko w ciele gruczo┼éu, ale równie┼╝ w jego ogonie i g┼éowie. Wymiary insulinoma mog─ů wynosi─ç od 1,5 cm do 2 cm ┼Ťrednicy.


Rozwój hipoglikemii w obecno┼Ťci insulinoma w tkankach trzustki jest zwi─ůzany z wytwarzaniem i uwalnianiem du┼╝ych ilo┼Ťci insuliny do krwi.

W stanie normalnym, gdy ilo┼Ť─ç glukozy spada, produkcja insuliny przez komórki beta zmniejsza si─Ö. W komórkach guza ogniskuje si─Ö ten mechanizm regulacji, dlatego te┼╝, gdy zmniejsza si─Ö ilo┼Ť─ç w─Öglowodanów we krwi, nie ma zmniejszenia produkcji insuliny. Nadmiar hormonu powoduje pojawienie si─Ö objawów hipoglikemicznych.

Najcz─Ö┼Ťciej pojawienie si─Ö ci─Ö┼╝kich objawów zespo┼éu hipoglikemicznego obserwuje si─Ö w nocy, na czczo lub z d┼éugotrwa┼éym g┼éodem.

W zale┼╝no┼Ťci od charakteru nowotworu, wszystkie insulinoma mo┼╝na podzieli─ç na dwie grupy:

  1. Nowotwory o łagodnym charakterze.
  2. Nowotwory o z┼éo┼Ťliwej naturze.

Zgodnie z danymi statystyk medycznych rozwój tej patologii u kobiet rejestrowany jest znacznie cz─Ö┼Ťciej ni┼╝ u m─Ö┼╝czyzn.

Z za┼éo┼╝enia, ┼╝e ÔÇőÔÇőwi─Ökszo┼Ť─ç lekarzy prowadz─ůcych badania przyczyn─ů insuliny na nieprawid┼éowo┼Ťci w funkcjonowaniu przewodu pokarmowego wynikaj─ůce z jego kl─Öski jakiejkolwiek choroby.

Ponadto na pojawienie si─Ö i rozwój insulinoma w tkankach ludzkiej trzustki mog─ů mie─ç wp┼éyw nast─Öpuj─ůce przyczyny:

  • wyczerpanie organizmu w wyniku d┼éugotrwa┼éego g┼éodu;
  • naruszenie wch┼éaniania w─Öglowodanów w jelicie;
  • rozwój ostrej lub przewlek┼éej postaci zapalenia jelit;
  • resekcja ┼╝o┼é─ůdka;
  • ekspozycja na toksyny w tkance w─ůtroby;
  • rozwój glukozurii nerkowych;
  • anoreksja zwi─ůzana z nerwic─ů;
  • pojawienie si─Ö niedoboru we krwi hormonów tarczycy;
  • pojawienie si─Ö ostrej postaci niewydolno┼Ťci kory nadnerczy ze zmniejszeniem st─Ö┼╝enia glukokortykoidów i cukru;
  • ucisk funkcji przedniego p┼éata przysadki mózgowej.

Insulinoma nie jest chorob─ů dziedziczn─ů i jest rzadka, ale znacznie cz─Ö┼Ťciej ni┼╝ inne insuliny, które mog─ů wp┼éywa─ç na tkank─Ö trzustki.

Objawy insulinoma trzustkowego

Wraz z post─Öpem patologii wyró┼╝nia si─Ö okres wzgl─Ödnego samopoczucia, a nast─Öpnie okresy wyra┼║nych objawów hipoglikemii i reaktywnej hiperadrenalineii.

Podczas wzgl─Ödnego dobrostanu patologia s┼éabo si─Ö manifestuje. Osoba w tym okresie ma jedynie zwi─Ökszony apetyt i rozwija si─Ö oty┼éo┼Ť─ç.

Pomi─Ödzy wyra┼╝one objawów i reaktywnych giperadrenalinemii hipoglikemii spowodowa─ç nieprawid┼éowe wp┼éywu na o┼Ťrodkowy uk┼éad nerwowy i mechanizmów czynników dostosowanie antiinsulinovyh mo┼╝e rozwin─ů─ç ostrej hipoglikemii ataku.

Najcz─Ö┼Ťciej napady padaczkowe obserwuje si─Ö na czczo w godzinach rannych. Ponadto zjawisko to mo┼╝e wyst─ůpi─ç w przypadku d┼éugich przerw mi─Ödzy posi┼ékami. Podczas rozwoju ataku symptomatologia wskazuje na gwa┼étowny spadek st─Ö┼╝enia glukozy we krwi. Wska┼║nik mo┼╝na obni┼╝y─ç do poziomu 2,5 mmol / litr, a nawet w niektórych przypadkach ni┼╝szego.

Objawy neuroglikopeniczne charakterystyczne dla tej choroby s─ů podobne do zwyk┼éych zaburze┼ä psychiatrycznych lub neurologicznych.

Pacjenci odczuwaj─ů os┼éabienie mi─Ö┼Ťni, obserwuje si─Ö dezorientacj─Ö, pojawiaj─ů si─Ö silne bóle g┼éowy.

W niektórych przypadkach drgawkom mo┼╝e towarzyszy─ç pojawienie si─Ö nietypowego pobudzenia psychomotorycznego:

  1. Wyst─Öpuje zwi─Ökszony niepokój motoryczny.
  2. Istnieje poczucie euforii.
  3. S─ů halucynacje.
  4. S─ů ataki nieumotywowanej agresji.
  5. Jest niespójno┼Ť─ç w mowie.

Uk┼éad wspó┼éczulno-nadnerczowy reaguje na hipoglikemiczny atak z pojawieniem si─Ö wstrz─ůsów, zimnego potu, pojawienia si─Ö nieuzasadnionego poczucia l─Öku, rozwoju tachykardii.

Wraz z dalszym post─Öpem ataku pojawiaj─ů si─Ö napady padaczkowe, obserwuje si─Ö utrat─Ö przytomno┼Ťci i rozwija si─Ö ┼Ťpi─ůczka.

Łapanie oznak rozwoju ataku przeprowadza się przez dożylne wstrzyknięcie roztworu glukozy.

Rozwój ataku hipoglikemicznego mo┼╝e wywo┼éa─ç atak serca i miejscowe zmiany uk┼éadu nerwowego. Istnieje mo┼╝liwo┼Ť─ç wyst─ůpienia ┼Ťpi─ůczki insulinowej.

Pojawienie si─Ö przewlek┼éej hipoglikemii w obecno┼Ťci insulinoma wywo┼éuje pojawienie si─Ö zaburze┼ä w funkcjonowaniu o┼Ťrodkowego uk┼éadu nerwowego, co prowadzi do wp┼éywu na czas trwania fazy wzgl─Ödnego dobrostanu.

W mi─Ödzyczasie pomi─Ödzy atakami nast─Öpuje pogorszenie widzenia i pami─Öci.

Najcz─Ö┼Ťciej, nawet po usuni─Öciu ognisk guza, pacjent ma zmniejszone zdolno┼Ťci intelektualne, co prowadzi do utraty poprzedniego statusu spo┼éecznego pacjenta.

Rozpoznanie insulinoma trzustki


Na pocz─ůtkowym badaniu lekarza prowadz─ůcego w wyniku badania odkrywa istnienie najbli┼╝szych krewnych nieprawid┼éowo┼Ťci w funkcjonowaniu trzustki.

Ponadto podczas badania staje si─Ö jasne, kiedy pojawi┼éy si─Ö pierwsze oznaki patologicznych nieprawid┼éowo┼Ťci.

W celu rozpoznania obecno┼Ťci insulinoma, z┼éo┼╝onych bada┼ä laboratoryjnych, wizualnych bada┼ä instrumentalnych i testów laboratoryjnych6

  1. Przeprowadza si─Ö test g┼éodu, polegaj─ůcy na umy┼Ťlnej prowokacji hipoglikemi─ů i typowej triadzie Whipple'a.
  2. Aby sprowokowa─ç stan hipoglikemii, stosuje si─Ö urz─ůdzenie medyczne zawieraj─ůce egzogenn─ů insulin─Ö – przeprowadza si─Ö test t┼éumienia insuliny. W tym przypadku wysoka zawarto┼Ť─ç peptydu C we krwi jest wykrywana przy niskim poziomie glukozy.
  3. Przeprowadzany jest test wywo┼éywania insuliny polegaj─ůcy na do┼╝ylnym podawaniu glukagonu lub glukozy, co powoduje uwalnianie insuliny. Liczba wyrzuconej insuliny jest oceniana na podstawie obecno┼Ťci ogniska guza.

W przypadku, gdy przeprowadzone badania da┼éy pozytywny wynik,nast─Öpnie prowadzone s─ů dalsze badania.

W tym celu stosuje si─Ö nast─Öpuj─ůce metody diagnostyczne:

  • Ultrad┼║wi─Öki trzustki;
  • MRI;
  • scyntygrafia trzustki;
  • selektywna angiografia;
  • ┼Ťródoperacyjna ultrasonografia trzustki;
  • diagnostyczna laparoskopia.

Przeprowadzaj─ůc badanie, nale┼╝y odró┼╝ni─ç insulinoma od takich patologii, jak:

  1. Hipoglikemia alkoholowa i lekowa.
  2. Rak nadnerczy.
  3. Przysadka i niewydolno┼Ť─ç kory nadnerczy.
  4. Galaktozemia.
  5. Zespó┼é pompuj─ůcy.

Po przeprowadzeniu kompleksu niezb─Ödnych bada┼ä rozpoczynaj─ů leczenie guza.

Leczenie insulinoma trzustki


Najcz─Östsze leczenie insulin─ů polega na interwencji chirurgicznej.

Ilo┼Ť─ç operacji zale┼╝y ca┼ékowicie od wielko┼Ťci guza i lokalizacji jego lokalizacji.

W niektórych przypadkach wykonuje si─Ö insulinektomi─Ö lub resekcja miejsc z tkankami trzustki.

Sukces interwencji chirurgicznej ocenia si─Ö metod─ů dynamicznego oznaczania poziomu glukozy w organizmie podczas interwencji.

W wyniku operacji mog─ů wyst─ůpi─ç powik┼éania pooperacyjne, które s─ů nast─Öpuj─ůce:

  • rozwija ropie┼ä jamy brzusznej;
  • przetoka tworzy trzustk─Ö;
  • rozwija si─Ö zapalenie otrzewnej.

W przypadku zmian nowotworowych, nie dzia┼éa ono konserwatywna obróbk─Ö prowadzi si─Ö przy u┼╝yciu rozwój metod zapobiegania hipoglikemii, ┼éagodn─ů astm─ů wykonany przez przy┼éo┼╝enie glukagonu, epinefryny, norepinefryny i glikokortykosteroidy.

Na pocz─ůtkowym etapie rozwoju patologii zaleca si─Ö pacjentom spo┼╝ywanie pokarmów o wysokiej zawarto┼Ťci w─Öglowodanów.

W przypadku wykrycia objawów z┼éo┼Ťliwo┼Ťci ogniska guza, podaje si─Ö chemioterapi─Ö z doksorubicyn─ů lub streptozotocyn─ů.

Prowadzenie intensywnej chemioterapii nie gwarantuje powrotu do zdrowia i zwi─Öksza ryzyko ┼Ťmierci do 60%

Cz─Östo┼Ť─ç ca┼ékowitego wyleczenia za pomoc─ů chirurgicznej metody leczenia si─Öga 90%.

Podczas leczenia nowotworów nale┼╝y radykalnie zmieni─ç diet─Ö, a ponadto zastosowa─ç metod─Ö podawania frakcyjnego.Cz─Östotliwo┼Ť─ç posi┼éków powinna wynosi─ç co najmniej pi─Ö─ç razy dziennie. Cz─Ö┼Ť─ç jedzenia powinna by─ç ma┼éa.

Wszyscy pacjenci ze stwierdzonym insulinoma powinni zosta─ç umieszczeni w rejestrze pacjentów z endokrynologiem i neurologiem.

Aby zapobiec rozwojowi hipoglikemii, mo┼╝na stosowa─ç tradycyjne metody leczenia, które mog─ů skutecznie kontrolowa─ç zawarto┼Ť─ç cukru we krwi pacjenta.

Rokowanie w obecno┼Ťci insulinoma


Prawdopodobieństwo wyzdrowienia pacjenta po wykonaniu chirurgicznego wycięcia ogniska guza wynosi 65 do 80%.

Im wcze┼Ťniej wykryta zostanie formacja patologiczna, tym wi─Öksze jest prawdopodobie┼ästwo odzyskania pacjenta po odpowiednim leczeniu i tym ┼éatwiej mo┼╝na zmieni─ç zmiany, które pojawiaj─ů si─Ö w funkcjonowaniu uk┼éadu nerwowego.

Wyst─Öpowanie zgonu po zabiegu operacyjnym obserwuje si─Ö w 5-10% przypadków. Oko┼éo 3% pacjentów ulega rozwojowi w okresie pooperacyjnym nawrotu choroby.

U jednego na dziesi─Öciu pacjentów obserwuje si─Ö z┼éo┼Ťliwe zwyrodnienie guza.Jednocze┼Ťnie ustala si─Ö niszcz─ůcy wzrost nowotworu guza. Równocze┼Ťnie ze wzrostem g┼éównego ogniska, przerzuty s─ů formowane w odleg┼éych narz─ůdach i uk┼éadach cia┼éa pacjenta.

W przypadku z┼éo┼Ťliwo┼Ťci prognozy s─ů niekorzystne, tylko oko┼éo 60% pacjentów prze┼╝ywa dwa lata po interwencji operacyjnej.

Je┼Ťli choroba ma miejsce w przesz┼éo┼Ťci, pacjenci powinni dostosowa─ç diet─Ö i odmówi─ç z┼éych nawyków. Ponadto, powiniene┼Ť regularnie poddawa─ç si─Ö badaniom w placówce s┼éu┼╝by zdrowia przynajmniej raz w roku. Badanie musi koniecznie obejmowa─ç okre┼Ťlenie poziomu glukozy w osoczu krwi pacjenta.

Co do zasady rozwój patologii prowadzi do pojawienia si─Ö i post─Öpu zapalenia trzustki w ciele pacjenta.

Informacje o insulinoma mo┼╝na znale┼║─ç na filmie w tym artykule.

Obejrzyj wideo: Objawy raka trzustki. Jak wygl─ůda diagnostyka i leczenie tego nowotworu?

Like this post? Please share to your friends:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: