Ketoacidosis in diabetes mellitus - Diabetes mellitus

Ketoacidosis in diabetes mellitus

Taka choroba, jak cukrzyca, jest dość powszechna wśród współczesnych ludzi. Jego rozwój może przyczynić się do wielu czynników, w tym dziedzicznej predyspozycji, otyłości. W niektórych przypadkach wystąpienie takiej choroby tłumaczy się procesami autoimmunologicznymi. Niebezpieczeństwo cukrzycy polega na tym, że w przypadku braku odpowiedniego leczenia często powoduje ona komplikacje zagrażające życiu i zdrowiu. Tylko dla nich jest choroba kwasicy ketonowej. Porozmawiajmy o chorobie kwasicy ketonowej, przyczynach, leczeniu, oznaki będą brane pod uwagę w cukrzycy typu 2 i typu 1.

Cukrzycowa kwasica ketonowa jest bardzo poważnym powikłaniem cukrzycy. Ten stan występuje u pacjentów, którzy nie są w stanie kontrolować podstawowej choroby. Podobne zaburzenie rozwija się, gdy komórki organizmu nie są w stanie przyjąć glukozy, której potrzebują do energii. Przy takim niedoborze organizm aktywnie niszczy tłuszcz i mięśnie, aby uzyskać z nich energię. W wyniku tego zniszczenia powstają ketony lub kwasy tłuszczowe, które przedostają się do krwioobiegu i powodują nierównowagę chemiczną, którą nazywa się cukrzycową kwasicą ketonową.

Przyczyny cukrzycowej kwasicy ketonowej

Kwasica ketonowa w cukrzycy typu 1

W większości przypadków cukrzycowa kwasica ketonowa występuje u pacjentów z cukrzycą typu 1. Dość często takie naruszenie jest pierwszym objawem takiej choroby, w tym przypadku przyczyną jej rozwoju jest późne rozpoznanie cukrzycy. Ponadto zaburzenie może być spowodowane nieodpowiednim podawaniem insuliny i poważnymi zaburzeniami w żywieniu. W wielu przypadkach cukrzycowa kwasica ketonowa w cukrzycy typu 1 rozwija się wraz ze wzrostem zapotrzebowania pacjenta na insulinę, ze względu na wzrost liczby hormonów przeciwbólowych. Takie naruszenie może być spowodowane przez choroby współistniejące, interwencje chirurgiczne, stresy, urazy i współistniejące patologie endokrynologiczne (tyreotoksykoza, hiperkortyzacja).

Dlaczego kwasica ketonowa występuje w cukrzycy typu 2, co powoduje to?

Kwasica ketonowa z cukrzycą typu 2 rozwija się około trzy do czterech razy rzadziej niż w cukrzycy typu 1. Najczęściej wywołuje poważne choroby lub traumatyczne zmiany. Tak więc kwasica ketonowa z taką diagnozą może powstać w wyniku chorób zakaźnych (na przykład zapalenia płuc, zapalenia pęcherza moczowego).Czasami takie naruszenie jest spowodowane rozwojem zawału mięśnia sercowego lub udaru. Również podobne zaburzenie w cukrzycy typu 2 może być wywołane przez wspomniane wcześniej choroby wewnątrzwydzielnicze.

W jaki sposób manifestuje się kwasica ketonowa, znaki, które ją sygnalizują?

Cukrzycowa kwasica ketonowa w większości przypadków rozwija się stopniowo – przez kilka dni. Ale jeśli to powikłanie jest spowodowane przez infekcje, traumy, stresy i poważne choroby (głównie z cukrzycą typu 2), może rozwinąć się w ciągu jednego dnia.

Klasycznym objawem cukrzycowej kwasicy ketonowej jest pragnienie, nadmierne spożycie wody. Pacjenci skarżą się na poważne osłabienie i szybkie zmęczenie. Mają spadek masy ciała. Procesy patologiczne powodują nudności, wymioty, bóle brzucha i biegunkę (częste luźne stolce). Cukrzycowa kwasica ketonowa objawia się również bólem głowy i drażliwością, suchą skórą, częstymi kołataniem serca i znacznym zaburzeniem rytmu serca.

Na wczesnym etapie cukrzycowa kwasica ketonowa przejawia się zwiększonym oddawaniem moczu.Jeśli stan pacjenta jest komplikowany przez początek śpiączki, następuje znaczny spadek objętości wydalanego moczu, w niektórych przypadkach może on wcale nie występować. W oznaki kwasicy ketonowej również obejmują nieprzyjemny zapach acetonu z ust pacjenta, ma on naruszenia świadomości w różnym stopniu (na przykład, wyraźna senność, a nawet opóźnienie). W niektórych przypadkach może rozwinąć się nawet śpiączka, w której pacjent traci przytomność i odruch.

Jak korygowana jest kwasica ketonowa, jak można ją skutecznie leczyć?

Leczenie kwasicy ketonowej w nieznacznej postaci można poddać korygowaniu w domu. Pacjent musi przestrzegać ścisłego żywienia i kontrolować ilość insuliny we krwi. Aby poprawić ogólny stan, pacjent musi pić więcej zwykłej wody.

Ponieważ przy drugim typie cukrzycy kwasica ketonowa rozwija się aktywniej, pacjenci z takim naruszeniem zwykle wymagają hospitalizacji. Warto jednak zauważyć, że w pierwszym rodzaju choroby może wystąpić poważny wzrost ilości ciał glukozy i ketonów we krwi.

Wykazano, że pacjenci z poważnymi zaburzeniami są umieszczani na oddziałach stacjonarnych, a czasem na oddziałach intensywnej terapii. Prowadzą insulinoterapię – wstrzykiwanie dożylne krótkodziałającej insuliny, która zmniejsza ilość glukozy we krwi. W takim przypadku pacjenci muszą systematycznie monitorować objętość glukozy (co najmniej raz na godzinę).

Niezwykle ważną rolą w terapii kwasicy ketonowej jest całkowite przywrócenie braku płynów za pomocą roztworów chlorku sodu o różnych stężeniach. W przypadku nagłego spadku objętości glukozy poniżej 3,3 mmol / litr, pacjenci wchodzą do roztworu glukozy, aby zapobiec hipoglikemii. Konieczne jest przeprowadzenie korekty zaburzeń elektrolitowych, poziomu pH. Antybiotyki można stosować w celu zapobiegania powikłaniom infekcyjnym, a do zapobiegania zakrzepicy stosuje się antykoagulanty.

Aby dodatkowo zapobiegać kwasicy ketonowej, pacjenci z cukrzycą pierwszego typu powinni zawsze stosować insulinę zgodnie z zaleceniami lekarza. Pacjenci z drugim rodzajem choroby powinni przestrzegać ścisłego żywienia.

Kwasica ketonowa jest dość poważnym zaburzeniem, które jednak można z powodzeniem skorygować dzięki szybkiemu rozpoznaniu.

Ekaterina, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
Google

Czym jest kwasica ketonowa?

Przede wszystkim musisz zdefiniować terminologię. W medycynie wszystkie diagnozy, które kończą się na "-os", wskazują na wzrost czegoś. Na przykład, endometriozę – to przerost endometrium, amyloidoza – jest pojawienie patologicznego białka amyloidu w narządach oraz w cukrzycy kwasicy – stan, w którym ketonowych gromadzą się w krwi. Druga część tego terminu – kwasica – oznacza słowo "kwas". Oznacza to, że we krwi cukrzycowej znajdują się ciała ketonowe, które zakwaszają krew i całe wewnętrzne środowisko organizmu.

Specjaliści – endokrynolodzy twierdzą, że jest to łatwiejsze: zamiast słowa "kwasica ketonowa" używają uproszczonej diagnozy "ketozy". Ketoza to ta sama kwasica ketonowa. Dlatego, gdy pacjenci pytają, co to jest – ketoza, należy rozumieć, że jest to poważne i ostre powikłanie cukrzycy typu 1, spowodowane całkowitym niedoborem insuliny. Jeśli nie podejmiesz pilnych działań, kwasica ketonowa przejdzie w śpiączkę, która jest również nazywana ketoksydydotyczną, a osoba umrze.

Wynika z tego, że powikłanie to rozwija się tylko w cukrzycy typu 1. W cukrzycy typu 2, która występuje u osób starszych, kwasica ketonowa nie występuje. Wszakże w tym przypadku jest insulina, ale tylko ona nie może wpływać na tkanki i spełniać swojej funkcji, gdy rozwija się insulinooporność. Dlatego materiał dotyczący kwasicy ketonowej jest bardziej odpowiedni dla pacjentów, którzy cierpią na cukrzycę insulinozależną pierwszego rodzaju i przedstawiają różne insuliny. Ale dla "ogólnego rozwoju" ten materiał jest przydatny dla wszystkich. W końcu każdy z nas widzi, że osoba zachorowała. A zdobyta wiedza pomoże ci szybciej ustalić i wezwie karetkę. Dlaczego rozwija się kwasica ketonowa i dlaczego jest tak niebezpieczny?

Przyczyny kwasicy ketonowej

Jest to kwasica ketonowa, która rozwija się i powoduje zły stan zdrowia, pod wieloma względami "pomaga" w diagnozowaniu cukrzycy typu 1 u pacjenta, który wcześniej nie szukał pomocy. W przypadku, gdy pacjent wie o swojej diagnozie (cukrzyca pierwszego rodzaju), może rozwinąć się kwasica ketonowa w kilku przypadkach:

  • zaprzestanie leczenia insuliną;
  • obecność współistniejącej patologii, na przykład, z ostrą infekcją (grypa, czerwonka);
  • w przypadku, gdy potrzebujesz zwiększyć dawkę insuliny, a pacjent z jakiegoś powodu nie.

Co dzieje się w organizmie, jeśli twoja insulina jest "nieoczekiwana", ale czy nie pochodzi z zewnątrz?

Wiadomo, że wszystkie hormony istnieją w równowadze i są kontrolowane przez hormony o przeciwnych działaniach. Tak więc, jeśli insulina sprzyja zanik glukozy z krwi i tkankach jej zużycia, to nie są hormony contrainsular – glukagon, kortyzol, adrenalina. Ich zadaniem jest usunięcie glukozy do krwioobiegu. Jest to konieczne, na przykład pod wpływem stresu, aby zmobilizować organizm do ochrony i skurczy mięśni. W rezultacie uruchamia się kaskada reakcji:

  • wydzielanie hormonów kontrinulsyjnych usuwa glukozę z wątroby do krwi;
  • zwiększa "zawartość cukru" we krwi lub w hiperglikemii i zwiększa osmolarność między komórkami;
  • w tkankach zaczyna się rozpad tłuszczu (lipoliza), ponieważ w tkankach nie ma glukozy i trzeba stworzyć energię. Tłuszcz jest substratem energochłonnym;
  • z powodu lipolizy wolne kwasy tłuszczowe przedostają się do krwiobiegu, a wątroba przenika i je utlenia.W rezultacie przy cukrzycy pojawiają się ciała ketonowe.

Ciała ketonowe – co to jest? Ten aceton hydroksymaślan, acetylooctan (AUC), beta – kwas hydroksymasłowy, kwas szczawianowej. Są to produkty utleniania kwasów tłuszczowych w wątrobie lub „en” z energii pieca obciążonego tłuszczu w nieobecności glukozy. Jest stały wzrost stężenia ciał ketonowych powoduje kwasicę ketonową oraz kliniki, a następnie – i śpiączka tytułowego, który bez obróbki mogą prowadzić do zgonu. W jaki sposób ten stan "zakwaszenia krwi" objawia się acetonem i podobnymi związkami?

Symptomatics and Diagnosis of Ketoacidosis

Należy przypomnieć, że kwasica nie powinny być traktowane częstym powikłaniem, ale tylko wtedy, gdy w miejscowości, w której znajduje się pacjent, nie jest dobra organizacja opieki medycznej, a pacjent jest świadomy i monitoruje stan bez antyspołeczne i dysfunkcyjnych osobowość. Średnio na każdy tysiąc pacjentów z cukrzycą typu rocznie jest 6 – 8 przypadki niewyrównanej kwasicy ketonowej.

Śmiertelność z powodu kwasicy ketonowej (śpiączki) wynosi od 0,5% do 5%, a w trudnych warunkach u osób starszych może wynosić do 50%.Taka wyraźna luka staje się zrozumiała, biorąc pod uwagę, że starsze osoby samotne z pogorszeniem ich samopoczucia po prostu szybko odwadniają i tracą przytomność.

Po zaprzestaniu przyjmowania insuliny do organizmu lub po zaprzestaniu jego syntezy objawy cukrzycowej kwasicy ketonowej mogą rozwijać się od dnia – dwóch do kilku tygodni. Średnio kilka dni upływa przed wystąpieniem objawów, które są:

  • poliuria.

Pacjent ponownie zaczyna dużo oddawać mocz, tak jak to było przed diagnozą i leczeniem;

  • polidypsja lub pragnienie.

Pacjent dużo pije, ponieważ krew jest zbyt "słodka", w prostych słowach "syrop", a ten "syrop" po prostu wyciągnął ciecz z przestrzeni międzykomórkowej. Mówiąc w kategoriach naukowych – rozwija się polidypsja z powodu osmolarnego odwodnienia tkanek;

  • ludzie tracą na wadze i "przed", kilka dni.

W końcu żywienie organizmu odbywa się poprzez spalanie tłuszczów, więc cała warstwa tłuszczu zmniejsza się;

  • istnieje odwodnienie organizmu, istnieje silne osłabienie;
  • w wydychanym powietrzu występuje zapach "owocowy".

W porządku, wszyscy wiemy: pachnie jak słodkie słodkie jabłka lub przejrzałe banany, jeśli zdejmiesz ich skórę. To zapach acetonu, tylko, oczywiście, nie tak ostry.Kiedy zapach acetonu z ust dorosłego lub dziecka – oznacza, że ​​we krwi są ketony, a potrzeby energetyczne organizmu zapewnia tłuszcz.

Uwaga: Nie każda kwasica ketonowa jest objawem niewyrównanej cukrzycy typu 1. Ten stan może również wystąpić w doskonale zdrowej osobie. Na jakich warunkach? Z całkowitym głodem, kiedy można używać tylko wody w sposób nieograniczony.

W warunkach, gdy żywność przestaje wchodzić do organizmu, skrobia zwierzęca (glikogen) jest spożywana w wątrobie przez 2 do 3 dni, a następnie organizm nie ma innego wyboru, jak tylko wykorzystać tłuszcze. W rezultacie, w piątym-szóstym dniu poszczenia, wzrasta ketoza, krew jest zakwaszana, a stan zdrowia pogarsza się. Ten stan nazywa się kryzysem kwasowym. Następnie ciało przystosowuje się do wykorzystania ciał ketonowych (co nie występuje z cukrzycą), a ich koncentracja gwałtownie spada. Odpowiada to okresowi poprawy samopoczucia i gwałtownemu spadkowi tempa "spalania" tłuszczów. Mówiąc obrazowo, ciało "rozumie, że to przez długi czas" i zmniejsza koszty tłuszczu.

  • Pacjent ma stopniową otępienie świadomości, poczynając od senności.Potem "startuje", zaczyna reagować tylko na krzyk i tak dalej;
  • ponad jedna czwarta pacjentów z tą patologią wydaje się wymiotować, przypominając fusy z kawy, które symulują krwawienie.

U osoby z ciężką cukrzycową kwasicą ketonową elastyczność (turgor) skóry zmniejsza się, staje się zwiotczała i odwodniona. Jeśli naciśniesz palce na gałkach ocznych, ciśnienie śródgałkowe również zostanie zmniejszone i będą one zaskakująco miękkie.

Ciśnienie tętnicze spada, a tachykardia lub wzrost liczby uderzeń serca jest kompensowany. W ciężkich przypadkach już w precoma lub ketoatsidoticheskaya śpiączki pojawia zaburzenia oddychania KUSSMAUL – pacjent oddycha rzadkich, głębokie i głośne, o silnym zapachu acetonu w wydychanym powietrzu.

Oprócz wydychanego powietrza aceton znajduje się również w moczu. Co oznacza keton w moczu? W tym przypadku mówią o acetonurii. Mocz nie pachnie acetonem, w przeciwieństwie do wydychanego powietrza. W końcu, jeśli ktoś pachnie oparami, jego mocz nie pachnie alkoholem. Płuca mają bardzo duży obszar, więc w wydychanym powietrzu możemy wykrywać słabsze stężenia substancji niż w płynnych mediach ciała.

Jeśli ciałka ketonowe pojawiają się w moczu pacjenta z cukrzycą, oznacza to, że występują problemy z odpowiednią dawką insuliny. Najprawdopodobniej lek nie wystarczy, a hiperglikemia wzrasta. Stany te są dość ściśle powiązane. Dlatego musisz wcześniej odwiedzić lekarza, aby uniknąć poważnych komplikacji.

Leczenie i środki nadzwyczajne

W przypadku wystąpienia ketozy we krwi występuje wysoki poziom cukru. Ale z wyraźną ketoacedozą, pierwszą rzeczą, którą robi się, by ratować życie, jest korekcja równowagi wodno-elektrolitowej lub leczenie odwodnienia. W tym celu, z prędkością około 1 litra na godzinę, wstrzykuje się dożylnie izotoniczny roztwór chlorku sodu. Pod koniec pierwszego dnia cała utracona ciecz musi zostać w pełni odzyskana.

Wraz z rehydratacją pacjent natychmiast zaczyna otrzymywać krótkodziałającą insulinę, która nie przyczynia się do rozwoju "efektów układania w stos", przedłużenia i kumulacji. Ponieważ poziom cukru jest zwykle bardzo wysoki, resuscytatorzy wybierają taką dawkę i rodzaj insuliny, biorąc pod uwagę poziom cukru we krwi i masę ciała, tak, że glikemia spada z prędkością 5 mmol na godzinę.

Dodatkowo przeprowadzono również leczenie objawowe i podtrzymujące, którego celem jest korekcja naruszenia wodzie – równowagi elektrolitowej, normalizacja czynności serca, zwłaszcza u osób starszych.

Szczególnie ważne jest, aby pacjent zaczął podejmować pilne środki, aby wycofać się ze stanu kwasicy ketonowej, nie tylko ze swoim "czystym przepływem". Zdarza się to bardzo rzadko, gdy oprócz kwasicy ketonowej pacjent się nie pojawia. Ale zdarza się tak, że powinien on być przyjęty do szpitala infekcji grypy w tym samym lub czerwonki i wydać je zgodnie z warunkami sanepidrezhima (w ramach działu renimatsionnogo szpitala zakaźnego) niezbędnych środków.

Czasami konieczne jest, aby pacjent był w wydziale intensywnej opieki kardiologicznej (np ciężkich zaburzeń rytmu serca), a wszystkie zadania są wykonywane tam.

Wynika z tego, że lekarz – reanimacja, bez względu na to, co przemysł nie jest specjalistyczny, musi być w stanie zapewnić pomoc i obliczyć ich działania typowy stan patologiczny, do którego kwasicą cukrzycową hiperosmolarny śpiączka, kwasicy mleczanowej i inne zaburzenia metaboliczne.

Podsumowując, można wyrazić nadzieję, że pacjent, który znajduje się w stałym reżimie zastrzyków insuliny, nie będzie tęsknił, a co więcej, przestanie leczyć, a czasem zdarza się to nie na własną rękę. Dlatego zawsze należy zaopatrzyć się w insulinę na jeden dzień, a w domu – na tydzień, odnawiając go, ponieważ zmniejsza się okres przydatności do spożycia. Ponadto trzeba mieć dobrej jakości glukometr z paskiem testowym i paski do moczu, aby wiedzieć, kiedy ciała ketonowe są podniesione.

Tylko w ten sposób będziesz w stanie dobrze przed wystąpieniem klinicznych manifestacji „alarm” i odwiedzić lekarza, aby poprawić leczenie, a nie czekać, aż oddech będzie zapach zgniłych bananów pochodzą senność i ospałość, zagrażające życiu.

Niebezpieczeństwo choroby

Objawy kwasicy ketonowej zostały po raz pierwszy opisane przez lekarzy w 1886 roku. Lekarze nie wiedzieli, jak leczyć tę chorobę, dlatego prawie wszyscy pacjenci zmarli. W latach dwudziestych ubiegłego wieku wynaleziono sztuczną insulinę – używając jej, lekarze nauczyli się ratować pacjentów. Obecnie śmiertelność z powodu wystąpienia kwasicy ketonowej wynosi mniej niż 1%, a następnie w przypadku przedwczesnego lub nieprawidłowego leczenia.

Powikłanie występuje głównie u pacjentów z cukrzycą typu 1. Pacjenci z cukrzycą typu 2 rzadziej doświadczają pogorszenia w postaci kwasicy ketonowej. Leczenie jest dozwolone tylko w szpitalu pod nadzorem lekarzy. Odnalezienie pacjenta w domu jest możliwe, ale pod warunkiem, że zapoznasz się z wcześniejszymi objawami i środkami do ich zwalczania. Konieczne jest również regularne przeprowadzanie testów na poziomie ketonów i monitorowanie stanu zdrowia.

Przyczyny

Kwasica ketonowa w cukrzycy może rozwijać się jako powikłanie, a w wyniku przeciw innym chorobom lub procesom w organizmie. Do głównych przyczyn kwasicy ketonowej należą:

  • Pacjent nie wie o swojej diagnozie – komórki trzustki nie produkują insuliny, ale nie bierze sztucznego. W rezultacie brak hormonu może prowadzić do złego stanu zdrowia;
  • Pacjent jest świadomy choroby, ale ma niewłaściwą dawkę insuliny lub regularnie pomija zastrzyk. W takim przypadku organizm nie otrzymuje odpowiedniej dawki hormonu, który wcześniej czy później wpłynie na stan pacjenta. Zabronione jest również stosowanie niewłaściwie przechowywanej insuliny z opóźnieniem.

Kwasica ketonowa ma inne, bardziej powszechne przyczyny:

  • Przełożona poważna choroba wirusowa na tle cukrzycy. Są to grypa, ARVI, zapalenie płuc, sepsa i inne;
  • Współistniejące choroby endokrynologiczne (akromegalia, zespół nadczynności tarczycy, itp.);
  • Choroby sercowo-naczyniowe (udar, zawał serca);
  • Początek ciąży i porodu (komplikacja powstaje w wyniku zmian hormonalnych w organizmie);
  • Stresujące sytuacje i emocjonalne przeciążenie, szczególnie u pacjentów w wieku młodzieńczym.

Objawy

Kwasica ketonowa ma wyraźne objawy. Powikłanie nie następuje natychmiastowo – trwa to kilka dni. Bardzo rzadko ten okres jest skrócony do jednego dnia.

  • Pierwszą oznaką tego jest wzrost poziomu cukru we krwi, co prowadzi do niedoboru insuliny. Jeśli pacjent zaczyna odczuwać pragnienie, które nie gasi nawet wody pitnej, jego błony śluzowe i skóra stają się suche. W tym samym czasie oddawanie moczu staje się częstsze, pacjent może gwałtownie stracić na wadze, pojawia się ogólne osłabienie i złe samopoczucie.
  • Ponadto, stan kwasicy ketonowej rozwija się z powodu nagromadzenia ciał ketonowych – organizm pacjenta narażony jest na zatrucie.Przejawia się to w postaci nudności, częstych wezwań do wymiotów, pojawiania się zapachu z ust, szybkiego lub głębokiego oddychania.
  • Na tle procesów stanowi naruszenie układu nerwowego – pacjent z kwasicy ketonowej przeżywa silne bóle głowy, przejawia rodzaj letargu, nadmierna, pacjent jest zbyt zirytowany. Stan szybko się pogarsza, prowadząc pacjenta do utraty przytomności i śpiączki.
  • Równolegle do głównych wystąpienie objawów zaburzeń przewodu pokarmowego – jej komórki cierpią katastrofalnego deficytu w cieczy. W rezultacie następuje odwodnienie, a resztki z organizmu są wydalane wraz z życiodajnym potasem. Pacjent ma bóle spastyczne w jamie brzusznej, stan zestresowany ścian żołądka, słaba perystaltyka jelit.

Diagnostyka

Rozpoznanie powikłań w cukrzycy typu 1 jest możliwe w domu, bez uciekania się do wyspecjalizowanych klinik. Za pomocą specjalnie zaprojektowanych pasków testowych pacjent lub krewny może nauczyć się poziomu glukozy we krwi i obecności ciał ketonowych w moczu. Podczas hospitalizacji w szpitalu prowadzone są podobne badania.

Jeśli cukier zostanie przekroczony, jego poziom osiągnął krytyczny poziom 13,4 mmol / l. i powyżej, przeprowadzanie testu moczu na obecność ketonów jest obowiązkowe. Ilość ketonów określane zgodnie z instrukcją do paska testowego (wynik znajduje odzwierciedlenie w „znak plus” lub w „ilości pasków”). Zaleca się prowadzenie podobnych badań w przypadkach, gdy pacjent jest chory na grypę lub przeziębienie – dzięki czemu można zauważyć początek powikłania w czasie. Należy również sprawdzić, czy u pacjenta występuje jeden z powyższych objawów kwasicy ketonowej.

Przeprowadzając diagnozę choroby, należy wykluczyć inne choroby, które występują w podobnej formie:

  • Alkoholiczna kwasica ketonowa;
  • głodna kwasica;
  • zatrucie lekami;
  • zatrucie alkoholem etylowym;
  • zespół mleczanowo-kwasowy, który charakteryzuje się wzrostem kwasu mlekowego;
  • zatrucie z powodu zatrucia pokarmami o niskiej jakości itp.

Jeśli pacjent jest dzieckiem

Kwasica ketonowa u dzieci jest bardziej prawdopodobna, jeśli rozpoznanie nie jest znane. Objawy choroby są takie same jak u dorosłych. przetwarzania i odzysku wskaźnik sukcesu w tym przypadku zależy od poprawności taktykę – jeśli czas rodzice zauważyć poważne pogorszenie i zasięgnąć porady lekarza.Ważne jest, aby przeprowadzić wszystkie niezbędne testy, aby natychmiast wykryć cukrzycę.

Częstość występowania kwasicy ketonowej u dzieci zależy od jakości leczenia, prawidłowego dawkowania i przyjmowania insuliny. W młodym wieku wszyscy pacjenci z cukrzycą typu 1 są dotknięci powikłaniami, a w wieku młodzieńczym kwasica ketonowa może występować w cukrzycy typu 2. Według statystyk w Rosji komplikacja ta występuje w 35% przypadków. Środki do diagnozowania i leczenia dzieci są przeprowadzane w trybie pilnym i ważne jest, aby prawidłowo nawadniać – przy złym pobraniu płynu z organizmu może wystąpić obrzęk mózgu.

Pierwsza pomoc

Wysoka zawartość ciał ketonowych we krwi u chorych na cukrzycę jest bardzo niebezpieczne dla pacjenta, tak, że wszyscy pacjenci zaleca się przechowywać w domu medycyny pasków testowych szafka do określenia poziomu ciał ketonowych i glukozy miernik do badania poziomu glukozy we krwi.

Jeżeli stan pogorszył się, chore dziecko lub osoba dorosła skarży się na osłabienie i zawroty głowy, częste wymioty, a testy wykazują wysoki poziom, należy zasięgnąć opieki medycznej. Samoleczenie w tym przypadku może spowodować poważne konsekwencje.Ponadto, jeśli oba wskaźniki są na wysokim poziomie, oznacza to, że cukrzyca nie jest kontrolowana przez proste podanie dawki insuliny – konieczna jest pilna hospitalizacja.

Leczenie

Skuteczne i skuteczne leczenie kwasicy ketonowej jest możliwe, jeśli zaobserwuje się pięć podstawowych działań, bez których nie można zatrzymać procesu zatrucia organizmu ketonowego:

  • terapia insulinowa;
  • odtworzenie i kontrola bilansu wodnego;
  • eliminacja niedoborów minerałów;
  • normalizacja równowagi kwasowo-zasadowej;
  • zapobieganie i leczenie współistniejących chorób przewlekłych i nabytych, które mogą się pogorszyć na tle kwasicy ketonowej i pogorszyć stan ogólny.

Leczenie pacjenta rozpoczyna się od hospitalizacji, gdzie regularnie przeprowadza testy laboratoryjne:

  • monitorowanie stężenia glukozy we krwi odbywa się co godzinę przed jego normalizacją, a następnie co 3 godziny;
  • gromadzenie moczu na obecność acetonu – odbywa się dwa razy dziennie przez pierwsze 2 dni, a następnie codziennie;
  • ogólna analiza moczu co 24 godziny;
  • pobieranie krwi na ilość sodu i potasu – odbywa się 2 razy dziennie;
  • jeśli pacjent cierpi na uzależnienie od alkoholu, jest testowany na poziom fosforu;
  • kilka razy dziennie bada się pH krwi do momentu przywrócenia równowagi kwasowo-zasadowej;
  • kontroluj diurezę przed powrotem do normy;
  • kontrola ciśnienia żylnego;
  • sprawdzić ciśnienie krwi i przeprowadzić EKG;
  • w niektórych przypadkach testy na infekcję.

Błędy i zwlekanie w leczeniu kwasicy ketonowej są niedopuszczalne, dlatego przy pierwszych oznakach choroby obowiązkowe jest poszukiwanie pomocy medycznej.

Możliwe powikłania

Pilna potrzeba hospitalizacji i analizy jest konieczna, ponieważ choroba w przypadku braku działania prowadzi do szeregu poważnych konsekwencji:

  • obrzęk mózgu, zwłaszcza u dzieci;
  • hipoglikemia;
  • hipokaliemia;
  • arytmia serca;
  • obrzęk płuc;
  • śpiączka;
  • śmiertelny wynik.

Ketoacidosis – co to jest? Powikłanie to powinno być powiedziane każdemu pacjentowi przez lekarza prowadzącego, aby nie miał takich pytań. Jeśli jeden raz uda się wydostać z tego stanu, nie oznacza to, że tak będzie zawsze – ważne jest, aby nie dopuścić do komplikacji.

Zapobieganie

Kwasica ketonowa w cukrzycy, niezależnie od rodzaju choroby, pierwsza lub druga, wymaga natychmiastowego działania.Wyklucza rozwój powikłań łatwo, zwłaszcza jeśli pacjent lub jego krewni wiedzieć o przyczynach jej występowania. Powinieneś uważnie brać pod uwagę produkty, których używasz, nie pomijać wstrzyknięć insuliny, nie stosuj substandardowego zastępowania hormonów.

Jest to szczególnie ważne, aby kontrolować poziom cukru i ketony podczas sezonowych chorób wirusowych ciąży wynikającej po operacji i innych procesów zapalnych. Nadmiar poziom ketonów jest poważnym zagrożeniem dla życia pacjenta, dlatego ważne jest, aby uniknąć komplikacji, a jeśli to się dzieje, czas, aby rozpocząć leczenie.

Co odróżnia cukrzycową kwasicę ketonową od acetonu w moczu

W krajach rosyjskojęzycznych ludzie są przyzwyczajeni do myślenia, że ​​aceton w moczu jest niebezpieczny, szczególnie dla dzieci. Nadal, ponieważ aceton jest złym zapachem substancji, które zanieczyszczenia rozpuszczają się w suchych środków czyszczących. Nikt przy zdrowych zmysłach nie chciałby wziąć tego do środka. Niemniej jednak aceton jest jedną z odmian ciał ketonowych, które można znaleźć w ludzkim ciele. Ich koncentracja we krwi i moczu wzrasta, gdy zubożony węglowodan (glikogen) gromadzi się, a ciało przełącza się do karmienia jego zapasów tłuszczu.Zdarza się to często u dzieci szczupłej sylwetki, które są aktywne fizycznie, a także u diabetyków, którzy przestrzegają diety o niskiej zawartości węglowodanów.

Aceton w moczu nie jest niebezpieczny, dopóki nie nastąpi odwodnienie. Jeśli pasek testowy dla ketonów wskazuje na obecność acetonu w moczu – nie jest to wskazaniem do zniesienia diety niskowęglowodanowej u pacjenta z cukrzycą. Dorosłym lub diabetykom dziecięcym należy nadal przestrzegać diety i dbać o picie wystarczającej ilości płynów. Nie ukrywaj insuliny i strzykawek. Przejście na dietę o niskiej zawartości węglowodanów umożliwia wielu diabetykom kontrolowanie ich choroby na ogół bez wstrzyknięć insuliny. Dziesięć, nie mniej, nie ma żadnej gwarancji na to. Prawdopodobnie we właściwym czasie konieczne jest nakłucie insuliny w małych dawkach. Aceton w moczu nie uszkadza ani nerek ani innych narządów wewnętrznych, dopóki poziom cukru we krwi nie jest prawidłowy i organizm cukrzycy nie doświadcza niedoboru płynów. Ale jeśli przegapisz wzrost cukru i nie dostaniesz go przez wstrzyknięcie insuliny, może to prowadzić do kwasicy ketonowej, która jest naprawdę niebezpieczna. Poniżej znajdują się pytania i odpowiedzi dotyczące acetonu w moczu.

Aceton w moczu jest standardowym zjawiskiem przy przestrzeganiu diety o niskiej zawartości węglowodanów.To nie jest szkodliwe, dopóki poziom cukru we krwi nie jest normalny. Już teraz dziesiątki tysięcy diabetyków na świecie kontrolują swoją chorobę dietą o niskiej zawartości węglowodanów. Oficjalna medycyna stawia kij w kole, nie chcąc stracić klientów i dochodów. Nigdy nie było doniesień, że aceton w czyimś moczu boli. Gdyby tak się stało, nasi przeciwnicy natychmiast zaczęliby krzyczeć o tym na każdym rogu.

Cukrzycową kwasicę ketonową należy diagnozować i leczyć tylko wtedy, gdy pacjent ma stężenie cukru we krwi wynoszące 13 mmol / l lub więcej. Podczas gdy cukier jest normalny i dobre samopoczucie, nie musisz robić nic specjalnego. Kontynuuj stosowanie diety o niskiej zawartości węglowodanów, jeśli chcesz uniknąć powikłań cukrzycy.

Ogólnie nie należy sprawdzać krwi ani moczu za pomocą pasków testowych dla ketonów (aceton). Nie trzymaj tych pasków testowych w domu – będziesz żyć spokojniej. Zamiast tego mierz poziom glukozy we krwi częściej – rano na czczo, a także 1-2 godziny po jedzeniu. Szybko podejmij działania, jeśli cukier wzrośnie. Cukier 6,5-7 po jedzeniu jest już zły. Potrzebne są zmiany w diecie lub dawkach insuliny, nawet jeśli twój endokrynolog twierdzi, że są to doskonałe wskaźniki.Szczególnie musisz działać, jeśli cukier u diabetyka po posiłku wzrośnie powyżej 7.

Standardowe leczenie cukrzycy u dzieci powoduje skoki cukru we krwi, opóźnienia w rozwoju i przypadki hipoglikemii są również możliwe. Przewlekłe powikłania naczyniowe objawiają się później – w wieku 15-30 lat. Rozwiązaniem tych problemów będzie sam pacjent i jego rodzice, a nie endokrynolog, który narzuca szkodliwą dietę, przeładowaną węglowodanami. Gatunek może zgodzić się z lekarzem, który nadal karmi dziecko produktami o niskiej zawartości węglowodanów. Nie pozwól, aby diabetycy dostali się do szpitala, gdzie dieta dla niego nie będzie odpowiednia. Jeśli istnieje taka możliwość, jesteś leczony przez endokrynologa, który zatwierdza dietę o niskiej zawartości węglowodanów.

Diabetycy, podobnie jak wszyscy inni, warto rozwijać nawyk picia dużej ilości płynów. Pij wodę i herbatki ziołowe za 30 ml na 1 kg masy ciała dziennie. Możesz iść spać dopiero po wypiciu norm dnia. Często trzeba iść do toalety, może nawet w nocy. Ale nerki będą w porządku. Kobiety zauważają, że zwiększenie spożycia płynów miesiąc później poprawia wygląd skóry.Przeczytaj, jak leczyć przeziębienia, wymioty i biegunkę u diabetyków. Choroby zakaźne są sytuacjami niestandardowymi, które wymagają specjalnych działań w celu zapobiegania kwasicy ketonowej u pacjentów z cukrzycą.

Co jest niebezpieczne dla cukrzycowej kwasicy ketonowej

Jeśli

Obejrzyj wideo: Diabetes mellitus (typ 1, typ 2) i cukrzycowa kwasica ketonowa (DKA)

Like this post? Please share to your friends:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: