­čĹęÔÜĽ´ŞĆ­čĺë­čĹĘÔÜĽ´ŞĆ Kwasica w cukrzycy typu 2: objawy, przyczyny i leczenie ci─Ö┼╝kich powik┼éa┼ä cukrzycowych

Kwas cukrzycowy: objawy i leczenie cukrzycy typu 2

Kwasica jest przesuni─Öciem równowagi kwasowo-zasadowej w kierunku zwi─Ökszenia kwasowo┼Ťci. Wynika to z gromadzenia si─Ö kwasów organicznych we krwi.

Kwasica w cukrzycy cz─Östo wyst─Öpuje z kumulacj─ů cia┼é ketonowych – kwasicy ketonowej. Ponadto, wraz ze wzrostem st─Ö┼╝enia kwasu mlekowego we krwi mo┼╝e wyst─ůpi─ç kwasica mleczanowa.

Oba gatunki rozwijaj─ů si─Ö z niewyrównanym przebiegiem cukrzycy i wymagaj─ů natychmiastowej hospitalizacji, poniewa┼╝ nasilenie objawów kwasicy prowadzi do ┼Ťpi─ůczki.

Przyczyny kwasicy ketonowej w cukrzycy

Gdy niedobór insuliny w komórkach rozwija objawy g┼éodu z powodu braku glukozy. Aby uzyska─ç energi─Ö, cia┼éo zaczyna korzysta─ç z rezerw t┼éuszczu. T┼éuszcze podczas rozszczepiania tworz─ů cia┼éa ketonowe – aceton, kwas acetooctowy i beta-hydroksymas┼éowy.

Ketony z krwi s─ů wydalane z moczem, ale je┼Ťli s─ů formowane za du┼╝o, nerki nie radz─ů sobie z ┼éadunkiem i wzrasta kwasowo┼Ť─ç krwi. Kwasica cukrzycowa mo┼╝e skomplikowa─ç przebieg choroby przy niew┼éa┼Ťciwym leczeniu:

  • Przej┼Ťcie insuliny.
  • Nieautoryzowane zaprzestanie leczenia.
  • Niska dawka insuliny przy braku kontroli poziomu glukozy we krwi.
  • Przyjmowanie du┼╝ej ilo┼Ťci produktów s┼éodkich lub m─ůcznych, pomijanie posi┼éków.
  • Zaleg┼éa insulina lub niew┼éa┼Ťciwe przechowywanie leku.
  • Uszkodzone pióro strzykawkowe lub pompa.
  • Pó┼║niej wyznaczenie insulinoterapii dla cukrzycy typu 2 w obecno┼Ťci wskaza┼ä

W ostrych chorób zaka┼║nych, operacje chirurgiczne, zw┼éaszcza w trzustki, uraz, rozleg┼ée oparzenia i ci─ů┼╝a wymaga─ç dostosowania dawki insuliny, je┼Ťli to nie nast─ůpi, wówczas ryzyko zwi─Öksza ketoatsidoticheskaya ┼Ťpi─ůczki.

Kwasica ketonowa mo┼╝e wyst─ůpi─ç przy stosowaniu glikokortykosteroidów, diuretyków, hormonów p┼éciowych, neuroleptyków, leków immunosupresyjnych. Ostre efekty temperaturowe w postaci odmro┼╝e┼ä lub udaru cieplnego, krwawienia, ataków serca i udarów mog─ů spowodowa─ç wzrost poziomu glukozy we krwi i wi─Öksz─ů ilo┼Ť─ç insuliny, aby zrekompensowa─ç.

W przypadku d┼éugotrwa┼éego przebiegu cukrzycy typu 2 dochodzi do zmniejszenia wydzielania insuliny, co wymaga przej┼Ťcia na leczenie insulin─ů.

Kwasica ketonowa mo┼╝e by─ç pierwsz─ů manifestacj─ů cukrzycy typu 1.

Objawy i leczenie kwasicy ketonowej


Kwasica zwi─ůzana z gromadzeniem si─Ö cia┼é ketonowych rozwija si─Ö w ci─ůgu kilku dni, czasami odst─Öp ten mo┼╝na zmniejszy─ç do 12-18 godzin.

Pojawiaj─ů si─Ö pierwsze objawy zwi─ůzane ze wzrostem st─Ö┼╝enia glukozy we krwi: zwi─Ökszone pragnienie, cz─Öste oddawanie moczu i silny, sucho┼Ť─ç skóry, silne os┼éabienie, bóle g┼éowy, zawroty g┼éowy, os┼éabienie apetytu i ospa┼éo┼Ť─ç, oddech pochodzi zapach acetonu. S─ů to objawy ┼éagodnej kwasicy ketonowej.

Przy aktywnym rozwoju cia┼é ketonowych, nudno┼Ťci, wymioty, silny zapach acetonu pojawia si─Ö z ust, oddech staje si─Ö g┼éo┼Ťny i g┼é─Öboki. ketonowych s─ů toksyczne dla mózgu, tak wi─Öc pacjentki ro┼Ťnie letarg, dra┼╝liwo┼Ť─ç, ból, dezorientacja, zmniejszenie reakcji uczniów na ┼Ťwiat┼éo i przyspiesza sedtsebienie.

Kwas dra┼╝ni─ůco na b┼éony ┼Ťluzowe ┼╝o┼é─ůdka i jelit, dlatego nie jest ból brzucha i napr─Ö┼╝enia ┼Ťciany brzusznej, podobne do objawów ostrego zapalenia ┼╝o┼é─ůdka lub wrzodów. W tym przypadku os┼éabiona jest aktywno┼Ť─ç ruchowa jelita.

Ci┼Ťnienie t─Ötnicze zaczyna spada─ç, wydalanie moczu jest spowolnione. Ten obraz kliniczny odpowiada ┼Ťredniej ci─Ö┼╝ko┼Ťci cukrzycowej kwasicy ketonowej.

Wraz ze wzrostem kwasicy ketonowej pojawiaj─ů si─Ö oznaki prekomi:

  1. Naruszenie mowy.
  2. Odwodnienie: sucho┼Ť─ç skóry i ┼Ťluz, je┼Ťli naciskasz na ga┼éki oczne, s─ů mi─Ökkie.
  3. Ucisk odruchów uczniów, uczniów staje si─Ö w─ůski.
  4. Przerywany oddech.
  5. W─ůtroba jest powi─Ökszona.
  6. Konwulsje.
  7. Mimowolne ruchy oczu.
  8. Naruszenie ┼Ťwiadomo┼Ťci w postaci zahamowania, halucynacji lub dezorientacji.

Przy pierwszych objawach kwasicy ketonowej wskazana jest pilna hospitalizacja. Aby potwierdzić diagnozę, badane jest stężenie glukozy (może być podniesione do 20-30 mmol / L), poziom pH, ciałka ketonowe we krwi.

Ponadto analizuje si─Ö obecno┼Ť─ç ketonów w moczu i zawarto┼Ť─ç wodorow─Öglanów w surowicy, okre┼Ťla si─Ö zawarto┼Ť─ç sodu i potasu we krwi, mocznik i kreatynin─Ö. Aby wykluczy─ç kwasic─Ö mleczanow─ů, nale┼╝y sprawdzi─ç poziom kwasu mlekowego we krwi.

Leczenie kwasicy ketonowej odbywa si─Ö za pomoc─ů insuliny, podczas gdy poziom glukozy we krwi jest badany co godzin─Ö, pokazano tak┼╝e do┼╝ylne podawanie roztworów potasu, wodorow─Öglanu sodu i intensywn─ů wymian─Ö niedoboru p┼éynu we krwi.

Prowadzi─ç leczenie wspó┼éistniej─ůcych chorób, które spowodowa┼éy kwasic─Ö.

Lactatacidosis in diabetes mellitus


Gromadzenie si─Ö kwasu mlekowego we krwi, przekraczaj─ůce poziom 5 mmol / l, powoduje zwi─Ökszenie kwasowo┼Ťci krwi. Stan ten rozwija si─Ö, gdy wzmacnia si─Ö tworzenie si─Ö mleczanu, zmniejsza si─Ö przetwarzanie w─ůtroby i wydalanie nerki.

Kwas mlekowy jest wytwarzany przez erytrocyty, tkank─Ö mi─Ö┼Ťniow─ů, rdze┼ä nerkowy, b┼éon─Ö ┼Ťluzow─ů jelita cienkiego, a tak┼╝e tkanki nowotworowe. W w─ůtrobie mleczan jest przekszta┼écany w glukoz─Ö lub stosowany w cyklu Krebsa (konwersja kwasu cytrynowego).

Poziom kwasu mlekowego mo┼╝e wzrosn─ů─ç w wyniku nadmiernego spo┼╝ycia w─Öglowodanów, stresu psychoemotorycznego, zatrucia alkoholem, fizycznego przeci─ů┼╝enia lub zespo┼éu konwulsyjnego.

W ci─Ö┼╝kich chorobach serca i naczy┼ä krwiono┼Ťnych rozwija si─Ö wyra┼║na kwasica mleczanowa. Mo┼╝e by─ç z takimi patologiami:

  • Zespó┼é niewydolno┼Ťci oddechowej.
  • Operacje na sercu.
  • Niewydolno┼Ť─ç kr─ů┼╝enia krwi ze stenokardi─ů, zapaleniem mi─Ö┼Ťnia sercowego, kardiomiopati─ů.
  • Utrata krwi i odwodnienie wraz z rozwojem krzepni─Öcia wewn─ůtrznaczyniowego
  • Z seps─ů.
  • Choroby onkologiczne.

Aby spowodowa─ç kwasic─Ö z akumulacj─ů mleczanu mo┼╝e zatru─ç si─Ö metanolem, chlorkiem wapnia, stanami ┼Ťpi─ůczki jakiegokolwiek pochodzenia.Leki redukuj─ůce cukier z grupy biguanidów (Metformin 850 lub Fenformin) blokuj─ů tworzenie si─Ö glukozy w w─ůtrobie z mleczanu, wi─Öc powik┼éaniem w leczeniu cukrzycy mo┼╝e by─ç kwasica mleczanowa.
Kwas mlekowy w du┼╝ym st─Ö┼╝eniu dzia┼éa toksycznie na o┼Ťrodkowy uk┼éad nerwowy. Dlatego wraz z rozwojem kwasicy rozwija si─Ö depresja ┼Ťwiadomo┼Ťci, naruszenie oddychania i aktywno┼Ť─ç uk┼éadu sercowo-naczyniowego. Objawy cukrzycowej kwasicy mleczanowej zwykle nie ró┼╝ni─ů si─Ö od wariantu ketoacidotycznego. Jedyn─ů cech─ů wyró┼╝niaj─ůc─ů jest szybki spadek ci┼Ťnienia krwi i rozwój stanu szoku.

W celu rozpoznania kwasicy mleczanowej koncentruj─ů si─Ö na pH krwi – spadku o ponad 7,3 mmol / l, niedoborze wodorow─Öglanu we krwi, zwi─Ökszeniu poziomu kwasu mlekowego.

Leczenie kwasicy w warunkach zwi─Ökszonego st─Ö┼╝enia mleczanu odbywa si─Ö poprzez masowe wstrzykni─Öcie soli fizjologicznej i wodorow─Öglanu sodu, wstrzykni─Öcie kwasu liponowego i za┼╝ywanie karnityny.

Wraz z wyznaczeniem insuliny kieruje si─Ö wska┼║nikiem glukozy we krwi.

Je┼Ťli jest powy┼╝ej 13,9 mmol / l, nawet przy braku kwasicy ketonowej, pacjentom podaje si─Ö insulin─Ö w ma┼éych dawkach.

Profilaktyka kwasicy w cukrzycy

Aby zapobiec powikłaniom cukrzycy, należy przestrzegać takich zasad:

  1. Dieta z ograniczeniem produktów, które powoduj─ů gwa┼étowny wzrost st─Ö┼╝enia cukru we krwi – s┼éodkich pokarmów i produktów z bia┼éej m─ůki, przestrzeganie schematu picia.
  2. Jedzenie przez ca┼é─ů dob─Ö, bior─ůc pod uwag─Ö zastrzyki insuliny.
  3. Terapia insulinowa pod kontrol─ů glukozy we krwi.
  4. Zmiana dawki leków przeciwcukrzycowych z pojawieniem si─Ö wspó┼éistniej─ůcych chorób, urazów, interwencji chirurgicznych, z pocz─ůtkiem ci─ů┼╝y.
  5. Terminowe przej┼Ťcie na insulin─Ö w cukrzycy typu 2.
  6. Regularne badanie endokrynologa i wykonywanie biochemicznego testu krwi na hemoglobin─Ö glikowan─ů, metabolizm cholesterolu i lipidów, kompleks nerek i w─ůtroby.
  7. Szukanie pomocy medycznej w nagłych wypadkach na pierwsze objawy lub podejrzenie kwasicy.

Film w tym artykule będzie kontynuował temat powikłań w cukrzycy.

Obejrzyj wideo: Napoje gazowane a cukrzyca typu 2

Like this post? Please share to your friends:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: