­čĹęÔÜĽ´ŞĆ­čĺë­čĹĘÔÜĽ´ŞĆ Mia┼╝d┼╝yca naczy┼ä ko┼äczyn dolnych: objawy i leczenie u os├│b w podesz┼éym wieku

Miażdżyca kończyn dolnych: objawy, zdjęcia i leczenie

Mia┼╝d┼╝yca naczy┼ä ko┼äczyn dolnych jest chorob─ů przewlek┼é─ů charakteryzuj─ůc─ů si─Ö tworzeniem blaszek cholesterolowych na wewn─Ötrznej powierzchni os┼éonki t─Ötnic, dop┼éywem krwi do ko┼äczyn dolnych

Rozwija si─Ö g┼éównie w wieku doros┼éym (60-75 lat) i prowadzi do pogorszenia trofizmu tkanek mi─Ökkich.

Przyczyny miażdżycy kończyn dolnych

W obr─Öbie t─Ötnic z powodu d┼éugotrwa┼éej hipercholesterolemii i innych czynników powstaje odk┼éadanie si─Ö mia┼╝d┼╝ycowych mas i tkanki ┼é─ůcznej.

W zale┼╝no┼Ťci od wielko┼Ťci i struktury p┼éytki cholesterolowej dochodzi do naruszenia dro┼╝no┼Ťci naczynia i zmniejszenia trofizmu tkanek mi─Ökkich z powodu niedokrwienia.

Z biegiem czasu p┼éytki staj─ů si─Ö g─Östsze, stopie┼ä zw─Ö┼╝enia t─Ötnicy wzrasta.

Oprócz zmniejszenia ┼Ťrednicy uszkodzonej t─Ötnicy wyró┼╝nia si─Ö nast─Öpuj─ůce objawy choroby: zw─Ö┼╝enie lub niepe┼éne zw─Ö┼╝enie ┼Ťwiat┼éa; okluzja (ca┼ékowita blokada naczy┼ä krwiono┼Ťnych) lub zatarcie mia┼╝d┼╝ycy t─Ötnic.

G┼éówne przyczyny mia┼╝d┼╝ycy ko┼äczyn dolnych:

  • Choroby wspó┼éistniej─ůce uk┼éadu sercowo-naczyniowego (choroba niedokrwienna serca, nadci┼Ťnienie).
  • Dziedziczna sk┼éonno┼Ť─ç do hiperlipidemii i mia┼╝d┼╝ycy (rodziny) superfibrination dyslipidemii, monocytoza, homocysteinemia.
  • Z┼ée nawyki – nadmierne picie i palenie.
  • Dysfunkcje diety – spo┼╝ywanie du┼╝ej ilo┼Ťci t┼éuszczów i bia┼éek zwierz─Öcych, pokarmy bogate w cholesterol, zaniedbanie pokarmu ro┼Ťlinnego.
  • zaburzenia wydzielania wewn─Ötrznego, takie jak cukrzyca, cukrzyca typu II, tarczycy (niewystarczaj─ůca produkcja hormonów tarczycy), zespo┼éu metabolicznego, oty┼éo┼Ťci, choroby Cushinga. Oty┼éo┼Ť─ç i nadmierna masa cia┼éa powoduj─ů zwi─Ökszone obci─ů┼╝enie ko┼äczyn dolnych.
  • Zwi─Ökszona aktywno┼Ť─ç fizyczna powoduje równie┼╝ wzrost ci┼Ťnienia w t─Ötnicach.
  • Niewystarczaj─ůca aktywno┼Ť─ç fizyczna – powoduje naruszenie hemodynamiki i niedokrwienia tkanki.
  • Wspó┼éistniej─ůca patologia – ┼╝ylaki, cukrzycowa makroangiopatia lub mikroangiopatia.
  • Patologia narz─ůdów miednicy, a mianowicie zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa ┼╝y┼é miednicy ma┼éej.
  • Niedobory hormonalne i niewystarczaj─ůca produkcja estrogenu z powodu menopauzy prowadz─ů równie┼╝ do zwi─Ökszenia st─Ö┼╝enia cholesterolu i jego frakcji.
  • Urazy i odmro┼╝enia ko┼äczyn prowadz─ů do zmian anatomicznych w strukturze tkanek mi─Ökkich i kostnych.
  • Stresuj─ůce sytuacje i hipotermia.

Przyczyn─ů rozwoju choroby mog─ů by─ç zmiany zwi─ůzane z wiekiem (u osób w podesz┼éym wieku zmniejsza si─Ö elastyczno┼Ť─ç t─Ötnic, a nawet niewielkie z┼éogi cholesterolu mog─ů znacznie pogorszy─ç kr─ů┼╝enie krwi),

Akcesoria seksualne równie┼╝ odgrywaj─ů rol─Ö w rozwoju choroby.

Cz─Ö┼Ťciej rozwija si─Ö mia┼╝d┼╝yca u m─Ö┼╝czyzn, poniewa┼╝ u kobiet hormony p┼éciowe dzia┼éaj─ů ochronnie na ┼Ťciany naczy┼ä krwiono┼Ťnych,

Lokalizacja obszarów pora┼╝ki

Lokalizacja zmiany ma ogromny wp┼éyw na szybko┼Ť─ç progresji choroby i nasilenie nast─Öpstw.

Rozwój choroby mo┼╝e wyst─ůpi─ç w ró┼╝nych obszarach ko┼äczyn dolnych.

W zale┼╝no┼Ťci od lokalizacji rozró┼╝nia si─Ö kilka rodzajów patologii.

Istniej─ů takie rodzaje mia┼╝d┼╝ycy ko┼äczyn dolnych:

  1. mia┼╝d┼╝yca segmentu aortalno-biodrowego;
  2. pora┼╝ka strony femopopliteal;
  3. patologia zlokalizowana w segmencie podkolanowym.
  4. okluzja regionu łydki;
  5. wielopoziomowe uszkodzenie naczyń.

Równie┼╝ w zale┼╝no┼Ťci od stopnia zw─Ö┼╝enia ┼Ťwiat┼éa naczy┼ä, mia┼╝d┼╝yca t─Ötnic ko┼äczyn dolnych jest podzielony na zarostowym, gdy wi─Öcej ni┼╝ 50% zamkni─Öcia prze┼Ťwitu i zarostow─ů – z lekkim przew─Ö┼╝eniem.

Charakterystyczne objawy i stadia patologii


Choroba mo┼╝e objawia─ç si─Ö ró┼╝nymi objawami.

Objawy choroby zale┼╝─ů od stopnia zaawansowania, powierzchni i obj─Öto┼Ťci zmian naczyniowych.

Pierwszymi dolegliwo┼Ťciami mog─ů by─ç szybkie zm─Öczenie stóp podczas chodzenia, okresowy ból mi─Ö┼Ťni, ch┼éodzenie stóp.

Wraz z up┼éywem czasu rozwijaj─ů si─Ö inne objawy:

  • Naruszenie temperatury i wra┼╝liwo┼Ť─ç na ból skóry nóg i stóp, ich dr─Ötwienie.
  • Zaburzenia troficzne – blado┼Ť─ç lub sinica skóry, jej przerzedzenie, sucho┼Ť─ç, utrata w┼éosów, z┼éuszczanie lub zgrubienie paznokci. Przy znacz─ůcym i przed┼éu┼╝onym niedokrwieniu rozwijaj─ů si─Ö owrzodzenia troficzne i zgorzela.
  • Naruszone przewodnictwo w┼éókien nerwowych, które mo┼╝e prowadzi─ç do skurczów nóg, cz─Ö┼Ťciej w nocy.
  • Istnieje zespó┼é bólowy – od niewielkiego do wyra┼╝onego nawet w spoczynku. Z regu┼éy ból wzrasta podczas chodzenia.

Objawem patognomonicznym dla zaniku miażdżycy kończyn dolnych jest chromanie przestankowe.

W zale┼╝no┼Ťci od naruszenia funkcji rozró┼╝nia si─Ö kilka stadiów uszkodze┼ä ko┼äczyn, g┼éównym kryterium jest odleg┼éo┼Ť─ç bezbolesnego chodzenia.

W pierwszym etapie pacjent mo┼╝e przej┼Ť─ç wi─Öcej ni┼╝ jeden kilometr w sposób ci─ůg┼éy, pojawiaj─ů si─Ö bolesne odczucia przy znacznym wysi┼éku fizycznym.

Drugi etap "A" charakteryzuje si─Ö pojawieniem bólu podczas chodzenia w odleg┼éo┼Ťci od 250 metrów do jednego kilometra, a drugi "B" – od 50 do 250 metrów.

Trzeci etap – krytyczne niedokrwienie – charakteryzuje si─Ö zmniejszeniem odleg┼éo┼Ťci bezbolesnego chodzenia mniej ni┼╝ 50 m, pojawieniem si─Ö dodatkowych objawów, utrzymaniem si─Ö bólu i spoczynkiem.

Czwarty etap ┼é─ůczy symptomatologi─Ö trzeciego i dodatkowo wyst─Öpuj─ů zaburzenia troficzne, a┼╝ do zgorzeli ko┼äczyn.

Podstawowe metody diagnostyczne


Rozpoznanie choroby opiera si─Ö na dolegliwo┼Ťciach pacjenta, historii choroby (kiedy objawy pojawi┼éy si─Ö po raz pierwszy, ich charakterze, czasie trwania, cz─Östotliwo┼Ťci wyst─Öpowania, czy pacjent ┼é─ůczy si─Ö z innymi czynnikami – urazem, hipotermi─ů);anamneza ┼╝ycia (przenoszone choroby, sk┼éonno┼Ť─ç rodziny do nadci┼Ťnienia, stenokardia, obecno┼Ť─ç mia┼╝d┼╝ycy innej lokalizacji).

Wa┼╝ne jest równie┼╝, aby dane rozpoznawania obiektywnej analizie, czyli od stanu skóry i przydatków, tkanek mi─Ökkich i mi─Ö┼Ťni nóg, a pulsacja w dystalnych naczyniach nóg i stóp. Zastosuj równie┼╝ testy diagnostyczne z obci─ů┼╝eniem, na przyk┼éad: z pozycji na brzuchu pacjent musi podnie┼Ť─ç nogi o 45 stopni i przytrzyma─ç przez chwil─Ö. O mia┼╝d┼╝ycy ┼Ťwiadczy o szybkim pojawieniu si─Ö zm─Öczenia, blado┼Ťci ko┼äczyn.

Z s─ů stosowane dodatkowe ogólne klinicznych metod diagnostycznych – morfologia krwi, badanie ogólne moczu, st─Ö┼╝enia glukozy we krwi (w celu unikni─Öcia angiopatii cukrzycowej), biochemia krwi z oznaczania ca┼ékowitego cholesterolu (zazwyczaj do 5,5 mmol na litr), lipoprotein o niskiej g─Östo┼Ťci (mia┼╝d┼╝ycorodnych lipoprotein) wysoka g─Östo┼Ť─ç (frakcja anty-aterogenna), badania hormonalne – poziomy hormonów tarczycy, hormony p┼éciowe.

Zastosowane metody instrumentalne – os┼éuchiwanie t─Ötnic, pomiar ci┼Ťnienia z definicj─ů wska┼║nika stawu skokowo-ramiennego, angiografia,angiografia rezonansu magnetycznego, angiografia komputerowa wielospiralna, arteriografia obwodowa, skanowanie obustronne (USD) t─Ötnic.

Leczenia zale┼╝y od ci─Ö┼╝ko┼Ťci stanu, miejsce zmiany, obj─Öto┼Ťci, stadium choroby i obejmuje modyfikacj─Ö stylu ┼╝ycia, efekt leczenia medycznego i chirurgicznego.

Korekta sposobu życia w miażdżycy kończyn dolnych


Pierwszy krok w leczeniu mia┼╝d┼╝ycy rozpoczyna si─Ö natychmiast po rozpoznaniu i ma na celu skorygowanie sposobu ┼╝ycia.

Obejmuje to diet─Ö lub diet─Ö, odrzucenie z┼éych nawyków, regulacj─Ö aktywno┼Ťci fizycznej.

┼╗ywienie dietetyczne lub terapeutyczne – pierwszy krok w leczeniu prawie wszystkich chorób sercowo-naczyniowych, poniewa┼╝ zale┼╝y od diety cz┼éowieka, zale┼╝y od ilo┼Ťci szkodliwego cholesterolu we krwi i ci┼Ťnienia krwi.

Lekarze zalecaj─ů stosowanie diety przeciwmia┼╝d┼╝ycowej za wyj─ůtkiem t┼éuszczów zwierz─Öcych i bia┼éek, pokarmów bogatych w cholesterol – t┼éuszczów, pasztetów, jaj kurzych, kie┼ébasek. Dieta powinna przewa┼╝a─ç ┼Ťwiat┼éowodowych ┼║róde┼é – zielone warzywa (sa┼éata, kapusta, squash, broku┼éy), owoców, zbó┼╝ i ro┼Ťlin str─ůczkowych (np ┼║róde┼é w─Öglowodanów z┼éo┼╝onych i bia┼éka ro┼Ťlinnego), orzechy (takie jak ┼║ród┼éo zdrowych t┼éuszczów).

Jako ┼║ród┼éo akceptowalnego bia┼éka drobiu (kurczak, kaczka, przepiórka), ryby (o niskiej zawarto┼Ťci t┼éuszczu), ro┼Ťliny str─ůczkowe. Wa┼╝ne jest, aby przestrzega─ç re┼╝imu picia – 30 – 50 mililitrów czystych niegazowanych substancji zapachowych na kilogram masy cia┼éa, s┼éodka gazowana woda powinna by─ç ca┼ékowicie wykluczona. Ponadto, musisz ca┼ékowicie odrzuci─ç fast food, pó┼éprodukty, dania w─Ödzone, sma┼╝one, konserwowane i marynowane.

Ogromne znaczenie ma odrzucenie z┼éych nawyków – nadu┼╝ywanie alkoholu, palenie.

Aktywno┼Ť─ç fizyczna w pierwszych stadiach choroby mo┼╝e pozytywnie wp┼éywa─ç na przebieg choroby. Mo┼╝esz zacz─ů─ç od codziennego spaceru od 30 do 60 minut, biegania, ─çwicze┼ä na rowerze treningowym, p┼éywania. Wskazane jest stopniowe zwi─Ökszanie obci─ů┼╝enia w czasie, bior─ůc pod uwag─Ö objawy choroby, stopie┼ä ograniczenia ruchów.

Wa┼╝ne jest równie┼╝, aby pacjenci dbali o swoje stopy – codzienne czyszczenie, odpowiedni pedicure, leczenie ran i innych urazów ┼Ťrodkami antyseptycznymi.

Zastosowanie leku

Kolejnym etapem leczenia jest medyczna korekta objawów, które pojawiaj─ů si─Ö u pacjenta.Im szybciej rozpoczniesz terapi─Ö, tym wi─Öcej powik┼éa┼ä mia┼╝d┼╝ycy mo┼╝na zapobiec, a mniejsza pora┼╝ka ko┼äczyn.

Pierwszymi lekami stosowanymi w leczeniu i zapobieganiu mia┼╝d┼╝ycy jakiegokolwiek miejsca s─ů statyny – atorwastatyna, lowastatyna, rozuwastatyna. Wp┼éywaj─ů na metabolizm cholesterolu i jego wi─ůzanie przez w─ůtrob─Ö, zmniejszaj─ůc jego ilo┼Ť─ç we krwi. Zmniejszenie liczby lipoprotein we krwi pozwala na fibraty, kwas nikotynowy, probukol.

Stosuj leki przeciwp┼éytkowe – Aspiryna, Cardiomagnolo, Magnikor, Trombo-Ass, leki te wp┼éywaj─ů na zag─Öszczanie mia┼╝d┼╝ycowych mas i agregacj─Ö p┼éytek krwi w uszkodzonych obszarach ┼Ťródb┼éonka. W przypadku braku przeciwwskaza┼ä do odbioru (wrzód trawienny ┼╝o┼é─ůdka lub dwunastnicy, choroby krwi, indywidualna nietolerancja), zalecane d┼éugoterminowe przyjmowanie aspiryny od 75 do 10 miligramów dziennie w celu zapobiegania powik┼éaniom zakrzepowym.

W przypadku powik┼éa┼ä zakrzepowych w historii i zwi─ůzanych z tym chorób uk┼éadu krwiono┼Ťnego ze sk┼éonno┼Ťci─ů do nadkrzepliwo┼Ťci zaleca si─Ö stosowanie antykoagulantów – warfaryny, heparyny, fraksiparyny.

Schemat leczenia sk┼éada si─Ö z rozszerzaj─ůcych naczynia – przeciwskurczowe No-spa, Drotaverinum, papaweryna, leków wazoaktywnych Vazoprostan, Trental, Agapurin.

Aby zmniejszy─ç objawy i zmniejszy─ç ból, Pentoxifylline, Cilostazol; do poprawy trofizmu w dotkni─Ötych tkanek mi─Ökkich – Zinctal.

Miejscowe leczenie jest wskazane w przypadku rozwoju powik┼éa┼ä infekcyjnych i owrzodze┼ä troficznych, ma┼Ťci Oflokain, Levomekol, Delaskin.

Ponadto stosowane s─ů kompleksy witaminowe, fizjoterapia – elektroforeza z nowokain─ů lub lidokain─ů, darsonwalizacja.

Konieczne jest leczenie nie tylko mia┼╝d┼╝ycy, ale tak┼╝e wspó┼éistniej─ůcych chorób (nadci┼Ťnienie, d┼éawica piersiowa, cukrzyca) i powik┼éa┼ä.

Metody chirurgicznego leczenia


Wybór i zastosowanie metody leczenia chirurgicznego przeprowadza lekarz bior─ůc pod uwag─Ö du┼╝─ů liczb─Ö czynników.

Leczenie chirurgiczne jest konieczne w przypadku ci─Ö┼╝kiej choroby, oporno┼Ťci na leki lub jej nietolerancji.

Obj─Öto┼Ť─ç operacji zale┼╝y od zagadnie┼ä kl─Öski, stopie┼ä zamkni─Öcia naczynia, obecno┼Ť─ç troficznych uszkodze┼ä skóry i tkanek mi─Ökkich powik┼éania mia┼╝d┼╝ycy.

Istniej─ů takie rodzaje operacji:

  1. Manewrowanie jest minimalnie inwazyjn─ů interwencj─ů, jej istot─ů jest stworzenie alternatywnej ┼Ťcie┼╝ki przep┼éywu krwi wokó┼é dotkni─Ötego obszaru i przywrócenie w ten sposób tr─ůdziku tkankowego.
  2. Stentowanie – instalacja rurki z tworzywa sztucznego we wn─Öce naczynia, która nie pozwala na zw─Ö┼╝enie ┼Ťwiat┼éa.
  3. Angioplastyka z balonem – rozszerzenie ┼Ťwiat┼éa t─Ötnicy za pomoc─ů balonu.
  4. Endarteriektomia – usuni─Öcie miejsca zaj─Ötej t─Ötnicy wraz z mas─ů mia┼╝d┼╝ycow─ů, z dalszymi protezami.
  5. Autodermoplastyka – metoda leczenia owrzodze┼ä troficznych polega na zast─ůpieniu dotkni─Ötej skóry skór─ů samego pacjenta pobran─ů z innych miejsc.
  6. W przypadku rozwoju powik┼éa┼ä, takich jak gangren, stosuje si─Ö amputacj─Ö obszarów martwiczych i protez─Ö ko┼äczyn.

Zapobieganie mia┼╝d┼╝ycy powinno by─ç kompleksowe i trwa┼ée, w tym monitorowanie ci┼Ťnienia krwi, monitorowanie spektrum lipidów krwi, w razie potrzeby konsultacje z kardiologiem i chirurgiem naczyniowym.

Jak leczy─ç mia┼╝d┼╝yc─Ö nóg mówi si─Ö na filmie w tym artykule.

Obejrzyj wideo: Jakie s─ů objawy mia┼╝d┼╝ycy?

Like this post? Please share to your friends:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: