­čĹęÔÜĽ´ŞĆ­čĺë­čĹĘÔÜĽ´ŞĆ Czy mo┼╝liwe jest wykonanie operacji z cukrzyc─ů: aspekty tego problemu

Mo┼╝liwo┼Ť─ç prowadzenia operacji z cukrzyc─ů

Osoby z cukrzyc─ů s─ů mniej lub bardziej poddawane zabiegom chirurgicznym. Liczba chorób, w których mo┼╝na pokaza─ç leczenie chirurgiczne, jest bardzo du┼╝a. Jednak szczególnie w przypadku przygotowania chorego na cukrzyc─Ö do operacji, sam przebieg i przebieg okresu pooperacyjnego znacznie ró┼╝ni─ů si─Ö od osób zdrowych. Rozwa┼╝ cechy operacji w cukrzycy.

Jakie s─ů warunki dla operacji

Pami─Ötaj, ┼╝e sama choroba nie jest przeciwwskazaniem do operacji. Ponadto, w niektórych przypadkach przeprowadzana jest z konieczno┼Ťci ┼╝yciowej.

G┼éównym warunkiem udanego dzia┼éania jest wyrównanie choroby. I jeszcze jedno: nawet najmniejsze interwencje, które pacjenci zdrowi wykonuj─ů w trybie ambulatoryjnym (na przyk┼éad usuni─Öcie wrastaj─ůcego paznokcia lub rozwarstwienie ropnia) powinny by─ç wykonywane tylko w warunkach oddzia┼éu chirurgicznego.

Ze wzgl─Ödu na nisk─ů rekompensat─Ö za cukrzyc─Ö planowana operacja nie mo┼╝e by─ç wykonana. Po pierwsze, nale┼╝y podj─ů─ç dzia┼éania, aby zrekompensowa─ç cukrzyc─Ö. Oczywi┼Ťcie nie dotyczy to przypadków, gdy operacja jest przeprowadzana dla istotnych wskaza┼ä.

Absolutnym przeciwwskazaniem do interwencji jest ┼Ťpi─ůczka cukrzycowa.W takich przypadkach podejmowane s─ů natychmiastowe ┼Ťrodki w celu usuni─Öcia pacjenta z najbardziej niebezpiecznego stanu. Dopiero po nich mo┼╝na wykona─ç operacj─Ö.

Przygotowanie pacjenta do operacji

Najwa┼╝niejsze jest to, ┼╝e pacjenci poddawani operacji, a jeszcze pilniej, musz─ů by─ç badani na cukier! Pacjenci przed zabiegami doustnymi potrzebuj─ů insuliny. Schemat leczenia lekiem jest standardowy. W ci─ůgu dnia pacjent musi wprowadzi─ç ten lek trzy do czterech razy. W ci─Ö┼╝kich przypadkach i z nietrwa┼éym przebiegiem cukrzycy dopuszcza si─Ö pi─Öciokrotne wstrzykni─Öcie insuliny. Staranne monitorowanie st─Ö┼╝enia glukozy we krwi w ci─ůgu dnia jest obowi─ůzkowe.

Niew┼éa┼Ťciwe jest stosowanie d┼éugo dzia┼éaj─ůcych preparatów insuliny. Jedna dawka insuliny o po┼Ťrednim czasie dzia┼éania jest dozwolona na noc. Takie ostrze┼╝enie wynika z faktu, ┼╝e przed operacj─ů konieczna jest korekta dawki leku. Oczywi┼Ťcie konieczny jest sta┼éy pomiar poziomu glukozy.

Dieta jest przepisywana z uwzgl─Ödnieniem choroby, w której wykonywana jest operacja. Aby zapobiec rozwojowi kwasicy, pacjent jest ograniczony do t┼éuszczów. Je┼Ťli nie ma przeciwwskaza┼ä, napój jest przepisywany w du┼╝ych ilo┼Ťciach (najlepiej nadaje si─Ö woda alkaliczna).

Je┼Ťli zostanie przepisana operacja, po której pacjent zostanie zbanowany z normalnego posi┼éku, tu┼╝ przed operacj─ů, podaje si─Ö po┼éow─Ö dawki insuliny. Po pó┼é godzinie trzeba wstrzykn─ů─ç roztwór glukozy (20-40 mililitrów w st─Ö┼╝eniu 40%).

Nast─Öpnie wkrapla si─Ö 5% roztwór glukozy. Znieczulenie zwykle zwi─Öksza zapotrzebowanie na insulin─Ö, wi─Öc przygotowanie pacjenta przed operacj─ů musi by─ç bardzo ostro┼╝ne.

Przeczytaj równie┼╝ krótko na temat objawów i leczenia cukrzycy typu 1

Dieta przed operacj─ů opiera si─Ö na takich zaleceniach:

  • zmniejszenie kalorii;
  • cz─Öste posi┼éki (do sze┼Ťciu razy dziennie);
  • wykluczenie jakichkolwiek sacharydów;
  • ograniczenie t┼éuszczów nasyconych;
  • ograniczenie produktów zawieraj─ůcych cholesterol;
  • w┼é─ůczenie do diety ┼╝ywno┼Ťci zawieraj─ůcej b┼éonnik pokarmowy;
  • wykluczenie alkoholu.

Konieczna jest równie┼╝ korekta patologii hemodynamicznych. W ko┼äcu pacjenci z t─ů chorob─ů znacznie zwi─Ökszaj─ů ryzyko zawa┼éu serca. Pacjenci z cukrzyc─ů kilkakrotnie cz─Ö┼Ťciej cierpi─ů na bezbolesn─ů chorob─Ö wie┼äcow─ů.

Kryteria gotowo┼Ťci pacjenta do zabiegu to:

  • normalny lub zbli┼╝ony do normalnego poziomu glukozy (u pacjentów, d┼éugotrwa┼éa choroba, takie wska┼║niki nie powinny przekracza─ç 10 mmol);
  • eliminacja glukozurii (cukru w ÔÇőÔÇőmoczu);
  • eliminacja kwasicy ketonowej;
  • brak acetonu w moczu;
  • eliminacja nadci┼Ťnienia.

Operacja z niewyrównan─ů cukrzyc─ů

Zdarzaj─ů si─Ö przypadki, gdy pacjent musi dzia┼éa─ç w warunkach niewystarczaj─ůcego wyrównania choroby. W tym przypadku operacj─Ö powo┼éuje si─Ö na tle ┼Ťrodków maj─ůcych na celu wyeliminowanie kwasicy ketonowej. Mo┼╝na to osi─ůgn─ů─ç tylko przy odpowiednim wprowadzeniu ┼Ťci┼Ťle okre┼Ťlonych dawek insuliny. Wprowadzenie alkaliów jest niepo┼╝─ůdane, poniewa┼╝ prowadzi do niekorzystnych konsekwencji:

  • zwi─Ökszona hipokaliemia;
  • wewn─ůtrzkomórkowa kwasica;
  • niedobór we krwi wapnia;
  • niedoci┼Ťnienie;
  • niebezpiecze┼ästwo obrz─Öku mózgu.

Wodorow─Öglan sodu mo┼╝na podawa─ç tylko przy kwasowym st─Ö┼╝eniu krwi poni┼╝ej 7,0. Wa┼╝ne jest zapewnienie wystarczaj─ůcego dop┼éywu tlenu do organizmu. Antybiotykoterapia jest zalecana, szczególnie je┼Ťli temperatura cia┼éa jest zwi─Ökszona.

Wa┼╝ne jest wprowadzenie insuliny (równie┼╝ u┼éamkowej), przy obowi─ůzkowej kontroli poziomu cukru. Podaje si─Ö równie┼╝ insulin─Ö d┼éugotrwale, jednak w ka┼╝dym przypadku nale┼╝y utrzyma─ç kontrol─Ö glikemii.

Operacja i nefropatia

Nefropatia jest g┼éówn─ů przyczyn─ů niepe┼énosprawno┼Ťci i ┼Ťmierci pacjentów z cukrzyc─ů. Powstaje g┼éównie z powodu zaburze┼ä humoralnej regulacji tonu naczy┼ä k┼é─Öbuszkowych. Przed operacj─ů nale┼╝y wyeliminowa─ç jak najwi─Öcej dysfunkcji nerek. ┼Ürodki terapeutyczne obejmuj─ů kilka pozycji.

  1. Korekta metabolizmu w─Öglowodanów (musi by─ç ┼Ťci┼Ťle skorelowana z insulinoterapi─ů, poniewa┼╝ niewydolno┼Ť─ç nerek jest t┼éumiona w miar─Ö post─Öpu niewydolno┼Ťci nerek, a zapotrzebowanie na ten hormon spada).
  2. Ostro┼╝na korekta i kontrola ci┼Ťnienia krwi.
  3. Eliminacja nadci┼Ťnienia k┼é─Öbuszkowego (zalecane s─ů inhibitory ACE).
  4. Dieta z restrykcj─ů bia┼éek zwierz─Öcych (z proteinuri─ů).
  5. Korekta narusze┼ä metabolizmu t┼éuszczów (wskazane jest stosowanie odpowiednich leków).

Takie dzia┼éania pozwalaj─ů na pomy┼Ťlne przeprowadzenie operacji i przebieg okresu pooperacyjnego u pacjentów z powik┼éaniami cukrzycy.

Cechy znieczulenia na cukrzyc─Ö

Podczas przeprowadzania znieczulenia bardzo wa┼╝ne jest kontrolowanie poziomu glikemii, odpowiednie parametry dobierane s─ů indywidualnie dla ka┼╝dego pacjenta.D─ů┼╝enie do pe┼énej normalizacji nie jest konieczne, poniewa┼╝ hipoglikemia jest znacznie bardziej niebezpieczna ni┼╝ hiperglikemia.

Przeczytaj tak┼╝e Walka z cukrzyc─ů za pomoc─ů ┼Ťrodków ludowej

Na tle nowoczesnego znieczulenia oznaki spadku cukru s─ů wyg┼éadzane lub ca┼ékowicie zniekszta┼écane. W szczególno┼Ťci nie ujawniaj─ů si─Ö takie zjawiska jak wzbudzenie, ┼Ťpi─ůczka, drgawki. Ponadto podczas znieczulenia hipoglikemi─Ö trudno odró┼╝ni─ç od nieodpowiedniego znieczulenia. Wszystko to sugeruje, ┼╝e anestezjolog potrzebuje du┼╝ego do┼Ťwiadczenia i ostro┼╝no┼Ťci w zarz─ůdzaniu znieczuleniem.

Ogólnie mo┼╝na wyró┼╝ni─ç takie cechy znieczulenia.

  1. Podczas operacji glukoz─Ö nale┼╝y podawa─ç z insulin─ů, w zale┼╝no┼Ťci od ci─Ö┼╝ko┼Ťci cukrzycy. Kontrola cukru powinna by─ç sta┼éa: jego wzrost jest korygowany przez u┼éamkowe wstrzykni─Öcia insuliny.
  2. Nale┼╝y pami─Öta─ç, ┼╝e wziewne ┼Ťrodki do znieczulenia zwi─Ökszaj─ů glikemi─Ö.
  3. Pacjentowi mo┼╝na wstrzykiwa─ç leki do znieczulenia miejscowego: maj─ů niewielki wp┼éyw na glikemi─Ö. Stosuje si─Ö równie┼╝ znieczulenie do┼╝ylne.
  4. Pami─Ötaj, aby monitorowa─ç adekwatno┼Ť─ç znieczulenia.
  5. Znieczulenie miejscowe mo┼╝na stosowa─ç do krótkoterminowych interwencji.
  6. Koniecznie monitoruj hemodynamik─Ö: pacjenci nie toleruj─ů spadku ci┼Ťnienia.
  7. Przy długotrwałych interwencjach można zastosować znieczulenie wieloskładnikowe: najmniej wpływa na cukier.

Cechy okresu pooperacyjnego

Z cukrzyc─ů w okresie pooperacyjnym, niedopuszczalne jest usuwanie insuliny u pacjentów, którzy wcze┼Ťniej otrzymywali ten hormon! Taki b┼é─ůd zagra┼╝a rozwojowi kwasicy pacjenta. W rzadkich przypadkach mo┼╝liwe jest utrzymanie prawid┼éowego poziomu glukozy we krwi w tej kategorii pacjentów. Ale nawet wtedy s─ů wstrzykiwane insuliny frakcjonowane (nie wi─Öcej ni┼╝ 8 jednostek), dwa do trzech razy dziennie, z 5% glukoz─ů. Konieczne jest uwa┼╝ne monitorowanie codziennego moczu ze wzgl─Ödu na niebezpiecze┼ästwo pojawienia si─Ö w nim acetonu.

Pod warunkiem, ┼╝e stan pacjenta jest ustabilizowany, a cukrzyca jest zrekompensowana, po oko┼éo sze┼Ťciu dniach (czasem pó┼║niej) pacjent zostaje przeniesiony do zwyk┼éego trybu podawania insuliny (przed operacj─ů). Pacjentom, którym nie wolno by┼éo przyjmowa─ç pokarmów w pierwszym okresie po operacji, podaje si─Ö posi┼éki oszcz─Ödzaj─ůce i zastrzyki z insuliny.

Przek┼éada si─Ö je na leki obni┼╝aj─ůce poziom cukru, pod warunkiem, ┼╝e rana si─Ö zagoi┼éa i nie ma zjawisk zapalnych. I, oczywi┼Ťcie, konieczne jest uzyskanie odszkodowania za cukrzyc─Ö.W przeciwnym przypadku konieczne s─ů wstrzykni─Öcia insuliny.

Je┼Ťli interwencja by┼éa pilna, trudno jest obliczy─ç okre┼Ťlon─ů dawk─Ö insuliny. Nast─Öpnie zale┼╝y od poziomu cukru. Musi by─ç kontrolowany co godzin─Ö (!). Wa┼╝ne jest, aby okre┼Ťli─ç wra┼╝liwo┼Ť─ç pacjenta na ten hormon, szczególnie w przypadku nowo rozpoznanej cukrzycy.

Wi─Öc operacja na cukrzyc─Ö jest ca┼ékiem mo┼╝liwa. Mo┼╝na to równie┼╝ zrobi─ç przy ci─Ö┼╝kich postaciach cukrzycy – najwa┼╝niejsze jest uzyskanie mniej lub bardziej adekwatnej rekompensaty. Przeprowadzenie operacji wymaga du┼╝ego do┼Ťwiadczenia lekarza i uwa┼╝nego monitorowania stanu pacjenta.

Obejrzyj wideo: Prosty i Skuteczny Spos├│b na Obni┼╝enie Poziomu Cukru we Krwi. Masz Podwy┼╝szony Cukier?

Like this post? Please share to your friends:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: