­čĹęÔÜĽ´ŞĆ­čĺë­čĹĘÔÜĽ´ŞĆ Nefropatia cukrzycowa: przyczyny, objawy, stadia, leczenie

Nefropatia cukrzycowa – co to jest i jak jest leczona

Cukrzyca jest jedn─ů z najcz─Östszych chorób uk┼éadu hormonalnego. Ta dolegliwo┼Ť─ç rozwija si─Ö z powodu wzgl─Ödnego lub bezwzgl─Ödnego niedoboru insuliny, co prowadzi do sta┼éego wzrostu poziomu glukozy w organizmie. Stan ten mo┼╝e by─ç skomplikowany, w wyniku czego u osoby rozpoznaje si─Ö nefropati─Ö cukrzycow─ů.

Poj─Öcie nefropatii cukrzycowej

Ca┼ékowicie wyleczy─ç tak─ů chorob─Ö jak cukrzyca, po prostu nie mo┼╝na, ale mo┼╝liwe jest utrzymanie stanu pacjenta w normie. Je┼Ťli nie zostanie to zrobione, dolegliwo┼Ť─ç wywo┼éuje powa┼╝ne komplikacje, w tym nefropati─Ö cukrzycow─ů.

Na pocz─ůtku powik┼éa┼ä cukrzycy rozpoczyna si─Ö negatywny wp┼éyw na nerki – zjawisko to nazywane jest nefropati─ů cukrzycow─ů.

Rozwój nefropatii nerek w cukrzycy wyst─Öpuje etapami i jest raczej ogólnym terminem dla ró┼╝nych chorób, które powoduj─ů zak┼éócenia tego cia┼éa.

Jakie s─ů przyczyny nefropatii?

Nast─Öpuj─ůce schorzenia mog─ů wywo┼éa─ç pocz─ůtek rozwoju nefropatii cukrzycowej:

  • cukrzyca pierwszego i drugiego typu;
  • hiperglikemia;
  • stan przedcukrzycowy;
  • oty┼éo┼Ť─ç;
  • wysoka zawarto┼Ť─ç cholesterolu we krwi;
  • zespó┼é metaboliczny;
  • objawy niedokrwisto┼Ťci;
  • nadci┼Ťnienie t─Ötnicze lub nadci┼Ťnienie;
  • obecno┼Ť─ç z┼éych nawyków (na przyk┼éad nadu┼╝ywanie alkoholu, palenie tytoniu itp.).

G┼éównym czynnikiem powoduj─ůcym progresj─Ö choroby jest w┼éa┼Ťnie wzrost poziomu cukru we krwi. Niewykorzystana glukoza ma dzia┼éanie toksyczne, wi─Öc mo┼╝e po prostu zatru─ç ca┼ée cia┼éo. Wyst─Öpuj─ů uszkodzenia ┼Ťcian naczy┼ä, z powodu których zwi─Öksza si─Ö ich przenikalno┼Ť─ç. Dlatego podczas diagnozy zwraca si─Ö uwag─Ö zarówno na wska┼║niki biochemiczne krwi i moczu, jak i na monitorowanie ci┼Ťnienia krwi.

Ponadto rozwój mo┼╝e równie┼╝ wyst─ůpi─ç na tle neuropatii, poniewa┼╝ w tym przypadku wp┼éywa na obwodowy uk┼éad nerwowy cia┼éa ludzkiego. Po uszkodzeniu naczy┼ä zaczynaj─ů przekszta┼éca─ç si─Ö w blizny, które po prostu nie mog─ů wykonywa─ç g┼éównych zada┼ä. W rezultacie pojawiaj─ů si─Ö problemy w pracy nerek, w tym:

  • cz─Öste infekcje wp┼éywaj─ůce na uk┼éad moczowo-p┼éciowy;
  • trudno┼Ťci z oddawaniem moczu;
  • pogorszone oczyszczanie, filtracja krwi itp.

Wi─Öcej informacji na temat pora┼╝ki nerek w cukrzycy powiemy tutaj.

W rozpoznawaniu cukrzycy wyst─Öpuje nie tylko naruszenie metabolizmu w─Öglowodanów, ale wyst─Öpuj─ů równie┼╝ problemy zwi─ůzane z metabolizmem lipidów, które s─ů negatywnym zjawiskiem dla stanu organizmu.

Objawy choroby według klasyfikacji rozwoju etapami

Osoby cierpi─ůce na cukrzyc─Ö od ponad 10 lat mog─ů ca┼ékowicie zignorowa─ç wszelkie nieprzyjemne objawy. Tylko w przypadku, gdy choroba rozwinie si─Ö w niewydolno┼Ť─ç nerek, przejaw choroby staje si─Ö zauwa┼╝alny. Tak wi─Öc, w zale┼╝no┼Ťci od stadium rozwoju choroby, niektóre symptomatyczne objawy ró┼╝ni─ů si─Ö.

Hiperfiltracja lub nadczynno┼Ť─ç nerek – I etap

Na tym etapie rozwój choroby jest niezwykle trudny do okre┼Ťlenia. Faktem jest, ┼╝e komórki naczy┼ä nerkowych nieznacznie zwi─Ökszaj─ů swój rozmiar, ale jednocze┼Ťnie nie ma absolutnie ┼╝adnych zewn─Ötrznych objawów. W moczu nie ma bia┼éka, wi─Öc nawet testy nie wykazuj─ů dolegliwo┼Ťci.

Mikroalbuminuria – II etap

Charakterystyczn─ů manifestacj─ů tego etapu nefropatii cukrzycowej jest pocz─ůtek pogrubiania ┼Ťcian naczy┼ä nerkowych.W tym momencie funkcja wydalnicza nerek pozostaje normalna.

Po przed┼éo┼╝eniu testu moczu cz─Östo nie wykrywa si─Ö bia┼éka. Rozwój tego stadium choroby mo┼╝e nast─ůpi─ç oko┼éo 3-4 lat po potwierdzeniu rozpoznania cukrzycy.

Białkomocz to trzeci etap

Oko┼éo 5 lat po rozpoznaniu cukrzycy mo┼╝e wyst─ůpi─ç rozwój nefropatii "zarodkowej". Kluczowym objawem choroby jest mikroalbuminuria, czyli w analizie moczu ustala si─Ö nieograniczon─ů liczb─Ö elementów bia┼ékowych (oko┼éo 30-300 mg / dzie┼ä).

Ten objaw sugeruje, ┼╝e dosz┼éo do powa┼╝nych narusze┼ä naczy┼ä nerkowych, w wyniku czego nerki zaczynaj─ů filtrowa─ç mocz znacznie gorzej. Istniej─ů równie┼╝ pewne problemy zwi─ůzane z ci┼Ťnieniem krwi. Pojawi si─Ö jako spadek filtracji k┼é─Öbuszkowej (GFR). Je┼Ťli nast─ůpi wzrost ci┼Ťnienia, GFR b─Ödzie nieznacznie powi─Ökszony. Jednak jego pr─Ödko┼Ť─ç spadnie dramatycznie, je┼Ťli dojdzie do powa┼╝nego uszkodzenia naczy┼ä.

W┼é─ůcznie, a┼╝ do trzeciego etapu rozwoju choroby, wszystkie jej konsekwencje pozostaj─ů nadal odwracalne. Jednak najwi─Öksz─ů trudno┼Ťci─ů jest to, ┼╝ena tym etapie bardzo trudno jest postawi─ç dok┼éadn─ů diagnoz─Ö, poniewa┼╝ sam pacjent nie odczuwa dyskomfortu, wi─Öc nie zwraca si─Ö do lekarza na czas. Równie┼╝ w tym okresie wszystkie analizy zasadniczo pozostan─ů w normalnych granicach, dzi─Öki czemu nie ma ┼╝adnych zmartwie┼ä.

Jedynie pod warunkiem zastosowania specjalnych technik laboratoryjnych lub przeprowadzenia biopsji nerek (w celu wykonania analizy cz─Ö┼Ťci nerki) mo┼╝liwe staje si─Ö ustalenie pocz─ůtku rozwoju choroby. Procedura biopsji przewiertu nerki jest bardzo droga i nieprzyjemna, dlatego wielu pacjentów po prostu odmawia jej przyj─Öcia, s─ůdz─ůc, ┼╝e pozosta┼ée testy s─ů w normie.

Wyra┼║na nefropatia z objawami zespo┼éu nerczycowego – etap 4

Czwarty etap rozwija się około 10-16 lat po zdiagnozowaniu cukrzycy.

Choroba przejawia si─Ö w jasno wyra┼╝onych znakach:

  • wraz z moczem wydalana jest du┼╝a ilo┼Ť─ç bia┼éka (bia┼ékomocz);
  • zaczynaj─ů by─ç zak┼éócane przez ci─Ö┼╝k─ů duszno┼Ť─ç;
  • bia┼éko krwi zmniejsza si─Ö;
  • obawia si─Ö bólu w sercu;
  • wyst─Öpuje wiele obrz─Öków ko┼äczyn (najpierw dolne, potem na twarzy, jamy brzusznej i klatki piersiowej);
  • wzrasta ci┼Ťnienie krwi;
  • obawy o ból g┼éowy;
  • uczucie intensywnego pragnienia;
  • znacznie zmniejszony apetyt;
  • pojawia si─Ö uczucie md┼éo┼Ťci, senno┼Ťci, os┼éabienia.

Ze wzgl─Ödu na to, ┼╝e ilo┼Ť─ç bia┼éka we krwi zmniejsza si─Ö, otrzymuje si─Ö sygna┼é, aby zrekompensowa─ç ten stan, rozpoczynaj─ůc przetwarzanie w┼éasnych sk┼éadników bia┼ékowych. Oznacza to, ┼╝e ludzkie cia┼éo zaczyna si─Ö niszczy─ç, próbuj─ůc uzyska─ç niezb─Ödne elementy strukturalne niezb─Ödne do doprowadzenia równowagi bia┼éka krwi do normy.

W rezultacie, przy cukrzycy, pacjent zaczyna gwa┼étownie traci─ç na wadze, nawet je┼Ťli ostatnio cierpia┼é na oty┼éo┼Ť─ç. Jednak nie zmniejsza to obj─Öto┼Ťci cia┼éa, poniewa┼╝ zwi─Öksza si─Ö obrz─Ök tkanek.

Niewydolno┼Ť─ç nerek lub choroba nerek – etap 5

Ekstremalnym etapem jest niewydolno┼Ť─ç nerek, podczas której naczynia nerkowe zaczynaj─ů si─Ö rozrasta─ç – powstaje blizna, mi─ů┼╝sz narz─ůdowy zostaje zast─ůpiony g─Öst─ů tkank─ů ┼é─ůczn─ů.

Ze wzgl─Ödu na fakt, ┼╝e nerki nabywaj─ů taki stan, istnieje ryzyko ┼Ťmiertelnego wyniku, je┼╝eli skuteczne metody nie s─ů stosowane w trybie pilnym, poniewa┼╝ szybko┼Ť─ç filtracji k┼é─Öbuszkowej jest zredukowana do krytycznych parametrów. W rezultacie nie ma oczyszczenia z moczu i krwi.

Zast─Öpcza terapia nerkowa sk┼éada si─Ö z kilku rodzajów technik. Jest to dializa otrzewnowa i hemodializa, podczas których wykonywana jest kompensacja substancji mineralnych we krwi. ┼ü─ůcznie przeprowadzono i jego rzeczywiste chemiczna – pochodzi z krwi nadmiarem mocznika, kwas moczowy, kreatynina, itp Dlatego sztuczny wykona─ç prawie wszystkie funkcje, które maj─ů do czynienia z nerki ..

W celu ustalenia, czy technika zastosowana w leczeniu jest skuteczna, oblicza si─Ö stosunek mocznika. To kryterium pozwala zrozumie─ç, jak efektywna jest terapia, co pozwala zmniejszy─ç szkodliwo┼Ť─ç nefropatii metabolicznej.

W tych przypadkach, gdy te metody leczenia nie pomagaj─ů, pacjent jest ustawiony w kolejce do transplantacji nerki. Do┼Ť─ç cz─Östo diabetycy s─ů przeszczepiani jako nerka dawcy i wykonuje si─Ö "zast─Öpowanie" trzustki. W tym przypadku istnieje wysokie prawdopodobie┼ästwo ┼Ťmiertelno┼Ťci nie tylko podczas operacji, ale tak┼╝e po niej, poniewa┼╝ narz─ůdy dawcy mog─ů nie zapu┼Ťci─ç korzenia.

Jak jest diagnozowana?

Je┼Ťli cukrzyca przejdzie test krwi na kreatynin─Ö, a tak┼╝e ogólny test moczu, mo┼╝na zidentyfikowa─ç nieprawid┼éowe funkcjonowanie nerek.Wa┼╝ne jest, aby systematycznie przeprowadza─ç rutynowo pe┼éne badanie lekarskie co najmniej raz w miesi─ůcu i cz─Ö┼Ťciej, je┼Ťli wykryto powa┼╝ne naruszenia.

Mo┼╝na równie┼╝ stosowa─ç mniej skuteczne metody szybkich testów, podczas których stosuje si─Ö paski testowe. Jednak cz─Östo mog─ů da─ç fa┼észywe wyniki. Z tego powodu równolegle wykonuje si─Ö kilka testów, w których bierze si─Ö pod uwag─Ö szybko┼Ť─ç wydalania albuminy i stosunek albuminy do keratyny. Aby uko┼äczy─ç zdj─Öcie, powtórne testy mo┼╝na powtórzy─ç za kilka miesi─Öcy.

Kompleks ┼Ťrodków terapeutycznych

We wczesnych etapach rozwoju choroby g┼éównym zadaniem jest utrzymanie prawid┼éowego poziomu glukozy, a tak┼╝e leczenie nadci┼Ťnienia. W przypadku rozwoju stadium bia┼ékomocznego, wszystkie leki powinny mie─ç na celu hamowanie spadku czynno┼Ťci nerek, a tak┼╝e pojawienie si─Ö przewlek┼éej niewydolno┼Ťci nerek.

Do czego s┼éu┼╝─ů leki?

Leki mog─ů by─ç przepisywane:

  1. Diuretyki – Furosemid, Indapamid.
  2. Preparaty ┼╝elaza, maj─ůce na celu korekt─Ö anemii.
  3. Leki stosowane w korekcji hiperlipidemii (zwi─Ökszenie st─Ö┼╝enia lipidów i / lub lipoprotein we krwi) -Symwastatyna itp.
  4. Inhibitory ACE (do korekty ci┼Ťnienia) – Kaptopril, Enalapril, Fosinopril, itp.

Lekarz mo┼╝e przepisa─ç pacjentowi analogi ketonów aminokwasów. Odbywa si─Ö to w celu zapobie┼╝enia procesowi rozszczepiania bia┼éek poprzez wykorzystanie magazynów cia┼é.

Dieta terapeutyczna

W fazie przedklinicznej nefropatii cukrzycowej (z mikroalbuminuri─ů i hiperfiltracj─ů nerek) zaleca si─Ö stosowanie specjalnej diety niskobia┼ékowej – 7a – zgodnie z nast─Öpuj─ůcymi zasadami:

  • Liczba bia┼éek zwierz─Öcych odbieranych przez organizm ka┼╝dego dnia jest koniecznie zmniejszona do wymaganego minimum. Racja pokarmowa sk┼éada si─Ö z 1,3-1,5 g bia┼éka na 1 kg prawid┼éowej masy cia┼éa. Podaje si─Ö tylko 50% t┼éuszczów zwierz─Öcych.
  • Obj─Öto┼Ť─ç u┼╝ytej soli jest zmniejszona – nie wi─Öcej ni┼╝ 3-5 gramów dziennie.
  • Ilo┼Ť─ç p┼éynu jest ograniczona, aby zapobiec obrz─Ökowi. Zatem obj─Öto┼Ť─ç wody jest obliczana na podstawie dziennej diurezy – powinna wynosi─ç 200-300 ml wi─Öcej ni┼╝ wydzielana ciecz.
  • Moc frakcyjna – 5-6 razy i sposoby gotowania potraw – gotowanie, pieczenie.

Wybór produktów do diety mo┼╝na wykona─ç zgodnie z poni┼╝sz─ů tabel─ů:

Oto przybliżone menu dietetyczne na dany dzień:

  1. ┼Üniadanie – omlet dla pary, herbata bez cukru.
  2. Przek─ůska – pomara┼äczowy.
  3. Lunch Zupa z Bonn, gotowany filet z kurczaka.
  4. Przek─ůska – Jab┼éko.
  5. Kolacja – marchew i kotlety z kurczaka, kasza gryczana, herbata bez cukru.
  6. W nocy – szklank─Ö jogurtu.

Szczegó┼éowe menu tygodnia jest dost─Öpne tutaj.

Przy opracowywaniu etap bia┼ékomoczu, w┼éa┼Ťciwa dieta powinna by─ç pe┼éna metoda terapeutyczna, a pacjent musi ju┼╝ spe┼énia─ç medycznej diety 7B. ┼Üci┼Ťle przestrzega─ç diety ubogiej bia┼éka – 1 kg wagi pacjenta rozpuszcza si─Ö 0,7 g bia┼éka. Z regu┼éy, dla m─Ö┼╝czyzn – wynosi 60-70 g na dzie┼ä, a w przypadku kobiet – 50-60 g obj─Öto┼Ťci soli jest zmniejszony do 2 gramów dziennie, a wi─Öc zmniejsza si─Ö ci┼Ťnienie oraz zapobiega p─Öcznieniu.

Je┼Ťli zdiagnozowano cukrzyc─Ö musz─ů zwróci─ç szczególn─ů uwag─Ö na monitorowanie w┼éasnego zdrowia i czasu do poddania si─Ö badaniom lekarskim. Przestrzeganie tych prostych wskazówek, mo┼╝na zapobiec rozwojowi choroby i powstawania powa┼╝nych problemów zdrowotnych.

Obejrzyj wideo: neuropatia cukrzycowa

Like this post? Please share to your friends:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: