Do rozpoznania cukrzycy we wczesnych stadiach choroby, jeszcze zanim pojawią się objawy, stosując tę metodę diagnostyki laboratoryjnej jest określenie poziomu hemoglobiny glikowanej.
Stopa odsetek hemoglobiny glikowanej do całości odzwierciedla dynamikę zmian stężenia glukozy we krwi w ciągu ostatnich trzech miesięcy.
W cukrzycy zaleca się przeprowadzanie takiego badania co najmniej cztery razy w roku, w celu oceny poprawności wybranej dawki leków w celu zmniejszenia zawartości cukru.
Zawartość
Kto pokazuje definicję hemoglobiny glikowanej
Hemoglobina glikowana (HbA1C) pojawia się, gdy glukoza jest przyłączona do cząsteczki hemoglobiny. Ta interakcja jest powolna, ale nieodwracalna. Jego prędkość zależy bezpośrednio od ilości glukozy w surowicy krwi.
Żywotność takiej hemoglobiny wynosi około trzech miesięcy. W związku z tym, jeżeli nie był podwyższony poziom stężenia glukozy we krwi w ciągu ostatnich 120 dni, określenie glikowanej hemoglobiny jest przedstawienie.
Badanie krwi na obecność HBIA1C wykonuje się w takich przypadkach:
- Rozpoznanie cukrzycy, w tym przedklinicznej w grupach ryzyka.
- W leczeniu cukrzycy typu 1 i typu 2 w celu określenia kompensacji glukozy.
- Aby ocenić ryzyko powikłań cukrzycy.
- Do badania kobiet w czasie ciąży.
- Ryzyko wystąpienia choroby jest cukrzyca typu 1, obejmują dzieci i młodzieży, których rodzice cierpią na cukrzycę, odzyskać od infekcji wirusowej – różyczki, świnki, zakażenie wirusem cytomegalii, wirus ospy wietrznej.
Badanie hemoglobiny glikowanej przedstawiono w grupach ryzyka dla rozwoju cukrzycy typu 2:
- Wiek od 40 lat.
- Nadmiar masy ciała.
- Jeśli rodzina była chora na cukrzycę.
- Po wykryciu zwiększonego poziomu glukozy we krwi.
- Jeśli metabolizm węglowodanów został przerwany w czasie ciąży, dziecko urodziło się o masie 4,5 kg.
- Z przetrwałym nadciśnieniem tętniczym.
- Przy ujawnianiu naruszeń metabolizmu tłuszczów – zwiększony poziom cholesterolu we krwi.
- Przy ostrych wahaniach wagi.
- Podczas przyjmowania leków hormonalnych.
- W chorobach nadnerczy lub przysadki mózgowej.
- Wcześniejszy rozwój miażdżycy (u mężczyzn przed 40. rokiem życia, u kobiet – 50).
- Rozwój zaćmy (nieprzezroczystość soczewki)
- Z egzemą, neurodermitem, alergicznym zapaleniem skóry.
- Po przebytym ostrym zapaleniu trzustki, z przedłużonym przebiegiem przewlekłego procesu zapalnego w trzustce.
Ponadto, we wszystkich przypadkach podejrzenia cukrzycy o eliminację diagnozy, lekarze są kierowani do badania hemoglobiny glikowanej. Jeśli pacjent ma takie objawy:
- Zwiększone pragnienie.
- Obfite oddawanie moczu, szczególnie w nocy.
- Suchość skóry.
- Wypadanie i przerzedzenie włosów.
- Swędzenie skóry i różne wysypki.
- Trudność w gojeniu ran.
- Osłabienie ostrości wzroku.
- Drętwienie, mrowienie różnych części ciała, zwłaszcza palców.
- Nieświadomość ciąży.
- Skłonność do częstych przewlekłych zakażeń infekcyjnych lub grzybiczych (drożdżyca, mykoplazmoza, gardnerellez).
- W leczeniu cukrzycy zaleca się okresowe monitorowanie poziomu hemoglobiny glikowanej w celu oceny prawidłowości przepisanego leczenia. To nie anuluje testu krwi na glukozę, ale pozwala wykryć niekontrolowane różnice w długim okresie.
W zależności od tego, jak dobrze można zachować dobre zdrowie, a zalecany poziom glukozy zależy od częstotliwości tego badania. Średnio zaleca się od 2 do 4 razy w roku.
Przy ustalaniu wartości HBI1C w laboratoriach stosuje się różne metody analityczne, dlatego zaleca się obserwować dynamikę tego wskaźnika w tym samym laboratorium.
Ryzyko rozwoju cukrzycy jest bezpośrednio związane z poziomem glukozy. Dlatego spadek indeksu glikowanej hemoglobiny nawet o 1% zmniejsza ryzyko rozwoju. Nefropatia (uszkodzenie nerek z rozwojem funkcji niedoboru) o 44%.
Retinopatia (zmiany w siatkówce oka, prowadzące do ślepoty) o 35%. Śmierć z powodu powikłań cukrzycy o 25%.
W tym przypadku endokrynolodzy, zwłaszcza u osób w podeszłym wieku, nie dążą do osiągnięcia idealnego poziomu, ponieważ prowadzi to do ryzyka spadku stężenia glukozy we krwi, nawet do powikłań, takich jak śpiączka glikemiczna. Dlatego też dla osób starszych za normę przyjmuje się poziom o 10% wyższy niż wartość wyższa.
W aktywnym młodym wieku wartości hemoglobiny glikowanej powinny być utrzymywane w granicach ich normalnych wartości, co zapewnia dobre wyniki i zapobieganie powikłaniom cukrzycy.
W czasie ciąży zmiany hormonalne i wrażliwość tkanek na insulinę można zmniejszyć poprzez działanie hormonów wytwarzanych przez łożysko.
Normalny poziom glukozy we krwi u kobiet w ciąży nie powinien przekraczać 5,1 mmol / l. Jeśli ten poziom jest wyższy, ale nie przekracza 7,8 mmol / L, u kobiet zdiagnozowano cukrzycę ciążową. Ten rodzaj cukrzycy może towarzyszyć ciąży, ale po urodzeniu metabolizm węglowodanów wraca do normy.
Dlatego, aby zbadać ryzyko zachorowania na cukrzycę, kobiety w ciąży pokazuje analiza glikilirovanny hemoglobiny i przechodzenie glukozy – test tolerancji na 22-24 tygodni okresu ciąży.
Dodatkowo HbA1c zawsze kontrolowany u kobiet ciężarnych z istniejącymi cukrzycy typu 1 i typu 2, w szczególności z upośledzoną czynnością nerek, wysokie ciśnienie krwi, albo, jeżeli wykryta wysoki wskaźnik poziomu cholesterolu we krwi.
Oznaczanie hemoglobiny glikowanej u kobiet i ocena wyników
Określenie poziomu hemoglobiny glikowanej ma przewagę nad innymi metodami badania:
- Można to zrobić o każdej porze dnia.
- Wstępne przygotowanie nie jest wymagane.
- Na wynik analizy nie mają wpływu stresujące sytuacje, przeziębienia, sport, odżywianie, spożycie alkoholu.
- Wskaźnik jest niezawodny i eliminuje celowe zniekształcenia.
- Kobiecy cykl menstruacyjny, jego faza nie ma znaczenia podczas badań.
- Wskaźnik odzwierciedla fluktuacje poziomu cukru w długim okresie, a nie wzrost sytuacyjny.
- Pozwala na leczenie zapobiegawcze z ryzykiem rozwoju cukrzycy lub jej powikłań.
Wyniki analizy nie różnią się pod względem wieku ani płci. Wskaźnik hemoglobiny glikowanej u kobiet i mężczyzn wynosi od 4,5% do 6,5%. Z indeksem od 5,5 do 7 procent zdiagnozowanych z prediabetes, jest to niezawodny znak spadku tolerancji glukozy.
Rekompensatę stężenia cukru we krwi u kobiet leczonych lekami hipoglikemizującymi ocenia się za pomocą takich wskaźników, jak HB1C:
- 7-8% – dobre odszkodowanie;
- 8-10% – wystarczające odszkodowanie;
- 10-12% – częściowa rekompensata;
- ponad 12% – cukrzyca ma nieskompensowany przepływ.
Oprócz cukrzycy, na wzrost hemoglobiny glikowanej wpływa niedobór żelaza, usuwanie śledziony i fałszywie dodatnie wyniki z podwyższoną hemoglobiną płodową. Hemoglobina płodowa może pojawić się we krwi kobiet w czasie ciąży, chorób krwi, z brakiem tlenu w tkankach.
Ponadto wskaźnik HbA1C może wzrosnąć w przypadku przyjmowania dużych dawek kwasu acetylosalicylowego, niedoboru witaminy B12, długotrwałego stosowania preparatów opium, alkoholizmu i niewydolności nerek.
W czasie ciąży może wzrosnąć poziom glukozy we krwi, co wymaga dodatkowej diagnostyki. Norma u kobiet hemoglobiny glikowanej w tym okresie jest zbyt wysoka i badanie nie jest informacyjne aż do 8 miesiąca ciąży.
Późniejszy termin, w nadmiarze cukru glikowanego we krwi, mówi o zagrożeniu narodzin dużego płodu o wadze ponad 4,5 kg i naruszeniu metabolizmu węglowodanów u przyszłego dziecka.
Hemoglobinę glikowaną można obniżyć w następujących warunkach:
- Zmniejszenie stężenia glukozy we krwi w przypadku przedawkowania insuliny lub tabletek w celu zmniejszenia stężenia cukru.
- Długotrwała dieta niskowęglowodanowa lub poszczenie.
- Intensywny wysiłek fizyczny.
- W chorobach dziedzicznych – Gers, Forbes, dziedziczna nietolerancja fruktozy.
- Zniszczenie erytrocytów w niedokrwistości hemolitycznej.
- Masywna utrata krwi, intensywne interwencje chirurgiczne.
- Jeśli w ciągu ostatnich trzech miesięcy nastąpiła transfuzja krwi.
- Podczas przyjmowania erytropoetyny, preparatów żelaza, witaminy B 12, kwasu askorbinowego i witaminy E.
- Z przewlekłymi chorobami wątroby – zapalenie wątroby, tłuszczowe zapalenie wątroby.
- Podczas przeprowadzania terapii przeciwwirusowej z rybawiryną.
- Jeśli krew zwiększa zawartość trójglicerydów (metabolizm tłuszczy tłuczowych).
- Podczas ciąży.
Ze wszystkimi pozytywnymi cechami tej metody badania ma on wady. Można im przypisać stosunkowo wysoki koszt ankiety i niedostępność dla mieszkańców małych osiedli.
U chorych na cukrzycę i zagrożonych jej rozwojem definicja hemoglobiny glikowanej pozwala prawidłowo leczyć i zapobiegać rozwojowi ciężkich powikłań choroby. To, wraz z przestrzeganiem diety niskowęglowodanowej i przyjmowaniem zalecanych leków, może poprawić jakość życia.
