Obliczanie dawki insuliny przed posiłkami

• Terminy związane z insulinoterapią i ich definicje
• Czy potrzebujesz zastrzyków insuliny przed jedzeniem?
• Jak obliczyć dawkę insuliny przed posiłkami
• Cukrzyca typu 1 lub cukrzyca typu 2
• Obliczanie dawek insuliny dla cukrzycy typu 1: przykład
• Kolejny przykład z życia
• Cukrzyca typu 2 lub łagodna cukrzyca typu 1 LADA
• Jak określić, ile minut przed posiłkiem należy nakłuć insulinę
• Czy zawsze muszę jeść w tym samym czasie?
• Co zrobić, jeśli zapomnisz wstrzyknąć insulinę przed jedzeniem
• Zastrzyki insuliny do żywności w restauracji i samolocie
• Normalizuj zwiększony cukier za pomocą insuliny
• Jak dokładnie wiedzieć, ile 1 jednostka insuliny obniża poziom cukru
• Jak tłumić podwyższony poziom cukru we wstrzyknięciach insuliny
• Insulina nie zmniejsza cukru – możliwe przyczyny
• Insulina jest mętna – wyrzuć ją
• Jak upiec cukier rano na pusty żołądek
• Co zrobić, gdy cukier wzrósł powyżej 11 mmol / l
• Choroby zakaźne i kontrola cukrzycy
• Wnioski

Kolejność działań:

1. Kup wagi kuchenne i naucz się ich obsługiwać. Dowiedz się, ile gramów węglowodanów, białka i tłuszczu jesz za każdym razem na śniadanie, lunch i kolację.
2. Zmierzyć cukier 10-12 razy dziennie przez 3-7 dni. Zapisz miernik i związane z nim okoliczności. W ten sposób ustal, przed którymi posiłkami potrzebujesz szybkich wstrzyknięć insuliny, a przedtem być może nie są potrzebne.
3. Przestudiuj zasady przechowywania insuliny i co zrobić, gdy nagle przestanie działać insulina.
4. Przeczytaj technikę bezbolesnych iniekcji insuliny. Dowiedz się, jak zrobić zastrzyki z insuliny absolutnie bezbolesne!
5. Naucz się pchnąć przedłużoną insulinę w nocy i, jeśli to konieczne, rano. Wybierz odpowiednie dawki, aby cukier na czczo był normalny. Dowiedz się artykuł o Lantusie, Levemirze i Protafanie. Należy to zrobić, zanim zajmiemy się najszybszymi rodzajami insuliny.
6. Dowiedz się, jak rozcieńczyć insulinę. Jeśli przestrzegasz diety o niskiej zawartości węglowodanów, prawdopodobnie będziesz musiał to zrobić.
7. Obliczyć początkowe dawki krótkiej lub bardzo krótkiej insuliny przed posiłkami. Jak to zrobić – powiedział dalej. Dawki początkowe będą z pewnością niższe niż te, które należy ubezpieczyć przed hipoglikemią.
8. Przestudiuj artykuł "Hipoglikemia: zapobieganie, objawy i leczenie". Kup tabletki glukozy w aptece, aby złagodzić możliwą hipoglikemię.Trzymajcie je cały czas pod ręką.
9. Nakłuj dawkę insuliny. Kontynuuj często, aby zmierzyć cukier i prowadzić pamiętnik.
10. Zwiększ lub zmniejsz dawkę insuliny przed jedzeniem, zgodnie z poziomem cukru we krwi. Osiągnij, że cukier wyniósł 4,6 ± 0,6 mmol / l przed i po stabilnym jedzeniu. W dowolnym momencie, w tym w nocy, nie powinna być niższa niż 3,5-3,8 mmol / l.
11. Ciesz się, jak niskie są dawki insuliny przed posiłkami, jeśli stosujesz dietę o niskiej zawartości węglowodanów :).
12. Dowiedz się dokładnie ile minut przed posiłkami musisz nakłuć insulinę. Aby to zrobić, przeprowadź eksperyment opisany w tym artykule.
13. Dowiedz się dokładnie, ile 1 jednostka krótkiej i ultrakrótkiej insuliny obniża Twój cukier. Aby to zrobić, przeprowadź eksperyment opisany w tym artykule.
14. Naucz się techniki, jak gasić wysoki poziom cukru za pomocą wstrzyknięć insuliny, aby przywrócić ją do normy, ale bez hipoglikemii. Działaj w tej technice, kiedy jej potrzebujesz.
15. Dowiedz się, jak odbijać poranny cukier na pusty żołądek. Postępuj zgodnie z zaleceniami. Osiągnij, że twój cukier rano nie był wyższy niż 5,2 mmol / l, bez hipoglikemii nocnej.
16. Zgodnie z wynikami pomiarów cukru, osobno dla śniadania, lunchu i kolacji określić współczynnik insulinowrażliwości i współczynnik węglowodanów.
17. Dowiedz się dodatkowe czynniki, które wpływają na poziom cukru we krwi, oprócz odżywiania, zastrzyków insuliny i leków na cukrzycę. Dowiedz się, jak dostosować dawki insuliny pod kątem tych czynników.

Wielu endokrynologów nadal uważa, że ​​cukier jest prawidłowy u pacjentów z cukrzycą typu 1 i typu 2 – jest to zbyt trudne, bezużyteczne, a nawet niebezpieczne. Jeśli diabetyk jest dobry w obliczaniu dawek insuliny w zależności od jego diety i wartości cukru, lekarz potraktuje go z szacunkiem i zapewni najbardziej wykwalifikowaną pomoc. Tacy pacjenci nie mają powikłań cukrzycy, w przeciwieństwie do większości pacjentów, którzy są leniwi, aby być leczeni normalnie.

Kontrola cukrzycy za pomocą krótkiej lub ultrakrótkiej insuliny pomaga szybko obniżyć cukier do normy. Zapobiega to śmierci komórek beta, które wciąż są żywe w twojej trzustce. Im bardziej zachowane komórki beta w ciele, tym łatwiej jest w przypadku cukrzycy typu 1 lub 2. Jeśli masz szczęście i niektóre z twoich komórek beta wciąż działają, zajmij się nimi. Aby to zrobić, obserwuj dietę o niskiej zawartości węglowodanów i insulinę z zapaleniem okrężnicy, aby zmniejszyć obciążenie trzustki.

Insulina w leczeniu cukrzycy typu 1 i 2:

• Jak nakłuwać insulinę w cukrzycy: zacznij od tego. Rodzaje insuliny. Zasady przechowywania insuliny.
• Jakiego rodzaju insulina pchnąć, o której godzinie iw jakich dawkach. Schematy dla cukrzycy typu 1 i cukrzycy typu 2.
• Jak zrobić zastrzyki insuliny jest bezbolesny. Technika wstrzykiwania podskórnego insuliny
• Strzykawki insulinowe, strzykawki i igły do ​​nich. Które strzykawki są lepsze w użyciu.
• Ultra krótkie insuliny Humalog, NovoRapid i Apidra. Krótka insulina ludzka
• Leczenie dziecka z cukrzycą typu 1 rozcieńczoną insuliną Humalog: polskie doświadczenie
• Pompa insulinowa: za i przeciw. Pompowanie insulinoterapii

Terminy związane z insulinoterapią i ich definicje

Zdefiniuj terminy, których potrzebujemy, aby opisać leczenie cukrzycy insuliną.

Podstawa – przedłużona insulina, która po wstrzyknięciu trwa długo (8-24 godzin). To jest Lantus, Leveemir lub Protafan. Stwarza to w tle stężenie insuliny we krwi. Wstrzyknięcia linii bazowej mają na celu utrzymanie prawidłowego cukru w ​​stanie poszczenia. Nie nadaje się do gaszenia cukru o wysokiej zawartości cukru i trawienia.

Bolus to wstrzyknięcie szybkiej (krótkiej lub ultrakrótkiej) insuliny przed jedzeniem, aby strawić zjedzone jedzenie i zapobiec wzrostowi cukru po jedzeniu.Jako bolus – szybkim pchnięciem insuliny w sytuacjach, w których cukier wzrosła i powinno się opłacać.

Bolus odżywczy to dawka szybkiej insuliny niezbędnej do trawienia pokarmu. Nie bierze pod uwagę sytuacji, gdy pacjent z cukrzycą już podnosił cukier przed posiłkami.

Korekcja Bolus – dawka insuliny szybko, co jest konieczne, aby ograniczyć do normalnej do podwyższonego poziomu cukru.

Dawka krótkiej lub ultrakrótkiej insuliny przed posiłkiem jest sumą pokarmu i bolusów korygujących. Jeśli cukier przed posiłkami jest normalny, wówczas bolus korekcyjny wynosi zero. Jeżeli cukier jest nagle podskoczył, to mamy do nakłucia dodatkowy bolus korekcyjny, bez czekania na następny posiłek. Można również posiekać małych dawek insuliny szybko profilaktycznie, na przykład, przed stresującym wystąpień publicznych, która jest właśnie wzrost cukru.

Szybkie insulina ludzka jest krótka (Actrapid HM, Humulin Regular, Preparat Insuman Rapid HT Biosulin P i inne), a najnowsze ultra analogi (Humalog, Apidra, NovoRapid). Co to jest i jak się różnią, przeczytaj tutaj. Temat do diety niskowęglowodanowej przed jedzeniem lepiej nakłuć insulina ludzka jest krótka.Bardzo krótkie rodzaje insuliny są dobre do użycia, gdy trzeba szybko przywrócić zwiększony poziom cukru.

Podstawowa insulina insulinowa to leczenie cukrzycy za pomocą wstrzyknięć przedłużonej insuliny w nocy i rano, a także wstrzyknięć szybkiej insuliny przed każdym posiłkiem. Jest to najbardziej skomplikowana technika, ale zapewnia optymalną kontrolę cukru i hamuje rozwój powikłań cukrzycy. Podstawowa insulina bolusowa obejmuje 5-6 iniekcji dziennie. Jest to konieczne u wszystkich pacjentów z ciężką cukrzycą typu 1. Jednakże, jeśli pacjent ma cukrzycę typu 2 lub cukrzycę typu 1 w łagodnej postaci (LADA, MODY), wówczas możliwe będzie postępowanie z mniejszą ilością wstrzyknięć insuliny.

Czynnikiem wrażliwości na insulinę jest to, jak 1 jednostka insuliny obniża poziom cukru we krwi.

Wskaźnik węglowodanów – ile gramów zjedzonych węglowodanów pokrywa 1 jednostkę insuliny. Jeśli obserwujesz dietę o niskiej zawartości węglowodanów w celu kontroli cukrzycy, to "wskaźnik białek" jest również ważny dla ciebie, chociaż oficjalnie ta koncepcja nie jest używana.

Czynnik wrażliwości na insulinę i czynnik węglowodanowy są unikalne u każdego pacjenta z cukrzycą. Wartości, które można znaleźć w podręcznikach referencyjnych, nie odpowiadają rzeczywistym.Są one przeznaczone wyłącznie do obliczania początkowych dawek insuliny, z pewnością nie są dokładne. Czynnik wrażliwości na insulinę i czynnik węglowodanowy ustalane są na drodze eksperymentów z dietą i dawkami insuliny. Różnią się one dla różnych rodzajów insuliny, a nawet o różnych porach dnia.

Czy potrzebujesz zastrzyków insuliny przed jedzeniem?

Jak ustalić, czy potrzebujesz zastrzyków szybkiej insuliny przed posiłkami? Można to ustalić tylko przez wyniki starannej samokontroli stężenia cukru we krwi przez co najmniej 3 dni. Lepiej przeznaczyć nie 3 dni, ale cały tydzień na obserwację i przygotowanie. Jeśli masz ciężką cukrzycę typu 1, zdecydowanie potrzebujesz wstrzyknięć przedłużonej insuliny w nocy i rano, a także bolusów przed każdym posiłkiem. Ale jeśli pacjent ma cukrzycę typu 2 lub cukrzycę typu 1 w łagodnej postaci (LADA, MODY), wówczas może być potrzebnych mniej zastrzyków.

Zmierzyć cukier za każdym razem przed posiłkami, a także 2-3 godziny po posiłku.

Na przykład, zgodnie z wynikami obserwacji, może się okazać, że cukier jest normalny przez cały czas w ciągu dnia, z wyjątkiem przerwy po obiedzie. Tak więc potrzebujemy zastrzyków krótkiej insuliny tylko przed obiadem. Zamiast obiadu problemem może być śniadanie lub lunch.Wszyscy chorzy na cukrzycę mają swoją własną sytuację. Dlatego mianowanie wszystkich z rzędu standardowych schematów insulinoterapii – jest to przynajmniej nieodpowiedzialne ze strony lekarza. Ale jeśli pacjent jest leniwy, aby kontrolować swój cukier i zapisywać wyniki, nic więcej nie pozostaje.

Przeczytaj także, ile razy dziennie trzeba mierzyć poziom cukru we krwi.

Oczywiście jest mało prawdopodobne, że perspektywa wykonywania zastrzyków insuliny wiele razy w ciągu dnia spowoduje entuzjazm entuzjastów. Ale jeśli przestrzegasz diety o niskiej zawartości węglowodanów, może się okazać, że będziesz potrzebował zastrzyków insuliny przed niektórymi posiłkami, a przed innymi – nie. Na przykład u niektórych pacjentów z cukrzycą typu 2 możliwe jest utrzymanie prawidłowego poziomu cukru we krwi za pomocą wstrzyknięć krótkiej insuliny przed śniadaniem i kolacją, a przed kolacją wystarczy zażyć tabletki Siofor.

Przypominamy, że insulina działa rano słabiej niż o każdej porze dnia, z powodu porannego brzasku. Dotyczy to własnej insuliny, która produkuje trzustkę, oraz tej, którą otrzymuje pacjent z cukrzycą za pomocą iniekcji. Z tego powodu, jeśli kiedykolwiek będziesz potrzebować szybkiego wstrzyknięcia insuliny przed jedzeniem, najprawdopodobniej będą one potrzebne przed śniadaniem.Z tego samego powodu, na diecie niskowęglowodanowej, norma węglowodanów na śniadanie jest 2 razy niższa niż na obiad i kolację. Przeczytaj także "Jakie jest zjawisko porannego brzasku i jak go kontrolować"

Jak obliczyć dawkę insuliny przed posiłkami

Ani lekarz, ani pacjent z cukrzycą nie mogą określić idealnej dawki insuliny przed posiłkami od samego początku. Aby zminimalizować ryzyko hipoglikemii, celowo nie doceniamy dawki na początku, a następnie stopniowo ją zwiększamy. Czyniąc to, często mierzymy poziom cukru we krwi w glukometrze. Za kilka dni będziesz mógł określić swoją optymalną dawkę. Celem jest utrzymywanie cukru w ​​stabilnym stanie, jak u zdrowych ludzi. Jest to 4,6 ± 0,6 mmol / l przed i po posiłku. Również w dowolnym czasie nie powinna być niższa niż 3,5-3,8 mmol / l.

Dawkowanie szybkiej insuliny przed posiłkami zależy od rodzaju spożywanego pokarmu i jego ilości. Zapisz, ile i jakie pokarmy spożywasz, z dokładnością do grama. Pomaga to w skali kuchennej. Jeśli zaobserwujesz dietę o niskiej zawartości węglowodanów w celu kontrolowania cukrzycy, to przed jedzeniem zaleca się stosowanie krótkiej insuliny ludzkiej. Są to Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R i inne.Pożądane jest, aby mieć Humalog i posiekać go, gdy trzeba pilnie obniżyć cukier. Apidra i NovoRapid są wolniejsze niż Humalog. Jednak przy asymilacji żywności o niskiej zawartości węglowodanów, ultra-krótka insulina nie jest odpowiednia, ponieważ działa zbyt szybko.

Przypomnijmy, że dawka insuliny przed posiłkami jest sumą bolusa pokarmowego i bolusa korygującego. Bolus odżywczy to ilość insuliny potrzebna do pokrycia żywności, która ma być zjedzona. Jeśli diabetycy przestrzegają "zrównoważonej" diety, brane są pod uwagę tylko węglowodany. Jeśli spożywasz dietę o niskiej zawartości węglowodanów, bierze się pod uwagę węglowodany i białka. Bolus korekcyjny to ilość insuliny potrzebna do obniżenia poziomu cukru u pacjenta do normy, jeśli w momencie wstrzyknięcia została podwyższona.

Jak wybrać optymalną dawkę do wstrzykiwań insuliny przed posiłkami:

1. Zgodnie z danymi referencyjnymi (patrz poniżej) obliczyć początkową dawkę szybkiej insuliny przed każdym posiłkiem.
2. Nakłuj insulinę, poczekaj 20-45 minut, zmierz cukier przed jedzeniem, zjedz.
3. Po zjedzeniu zmierz cukier za pomocą glukometru po 2, 3, 4 i 5 godzinach.
4. Jeśli cukier spadnie poniżej 3,5-3,8 mmol / l – zjedz małe tabletki glukozy, aby zatrzymać hipoglikemię.
5. W kolejnych dniach zwiększa się dawka insuliny przed posiłkiem (powoli! Ostrożnie!) Lub niższej. To zależy od tego, jaki cukier po jedzeniu był ostatnim razem.
6. Aż cukier ulega zmianie normalnego, powtarzanie etapów od kroku 2. zapalenie nie jest „teoretyczna” początkowa dawka insuliny, rafinowanych przez wykonanie wczorajszej cukru po posiłku. Tak więc stopniowo określ swoją optymalną dawkę.

Celem jest utrzymanie cukru przed posiłkiem i po posiłku stabilnie 4,6 ± 0,6 mmol / l. Jest to realne nawet w przypadku ciężkiej cukrzycy typu 1, jeśli obserwujesz dietę o niskiej zawartości węglowodanów i niszczysz małe, starannie dobrane dawki insuliny. Co więcej, jest to łatwe do osiągnięcia w przypadku cukrzycy typu 2 lub łagodnej postaci cukrzycy typu 1.

W cukrzycy typu 1 i typu 2 stosuje się różne metody obliczania początkowych dawek insuliny przed posiłkami. Metody te zostały szczegółowo opisane poniżej. Dostosowanie dawek insuliny wykonuje się indywidualnie dla każdego pacjenta. Trzymaj pod ręką tabletki glukozy, na wypadek, gdybyś musiał przerwać hipoglikemię. Dowiedz się, jak wcześniej rozcieńczyć insulinę. Prawdopodobnie musisz to zrobić.

Jakie są ograniczenia szybkich iniekcji insuliny przed jedzeniem:

1. Musisz jeść 3 razy dziennie – śniadanie, lunch i kolację, w odstępie 4-5 godzin, nie częściej. Jeśli chcesz, możesz pominąć posiłki w kilka dni. W takim przypadku brakuje również wstrzyknięcia bolusa.
2. Nie możesz mieć przekąski! Oficjalna medycyna mówi, że może, a dr Bernstein – to nie jest dozwolone. Twój licznik potwierdzi, że jest odpowiedni.
3. Staraj się jeść codziennie taką samą ilość białka i węglowodanów na śniadanie, lunch i kolację. Żywność i jedzenie zmieniają się, ale ich wartość odżywcza powinna pozostać taka sama. Jest to szczególnie ważne we wczesnych dniach, kiedy jeszcze nie "przyszedłeś do reżimu", a jedynie wybierasz swoje dawki.

W obliczaniu dawek insuliny przed posiłkami wprowadza zamieszanie zjawisko porannego brzasku. Ze względu na jego działanie, dawka insuliny przed śniadaniem będzie o około 20% mniej skuteczna niż ten sam ukłucie insuliny szybko przed lunchem lub kolacją. Dokładne odchylenie% dla każdego pacjenta z cukrzycą powinno być ustalane indywidualnie w drodze eksperymentu, a następnie, odpowiednio, zwiększyć dawkę przed śniadaniem. Przeczytaj więcej o fenomenie poranka i jak go kontrolować.

Przyjrzyjmy się teraz przykładom obliczeń szybkiej dawki insuliny przed jedzeniem.Ponadto we wszystkich przykładach przyjmuje się, że pacjent z cukrzycą sam ukłuje się przed posiłkami za pomocą krótkiej, niezbyt krótkiej insuliny. Bardzo krótkie typy insuliny są znacznie silniejsze niż krótka insulina ludzka. Dawka Humalogu powinna wynosić około 0,4 dawki krótkiej insuliny, a dawka NovoRapid lub Actrapid powinna wynosić około ⅔ (0,66) dawki krótkiej insuliny. Współczynniki 0,4 i 0,66 muszą być określone indywidualnie.

Cukrzyca typu 1 lub cukrzyca typu 2

W przypadku ciężkiej cukrzycy typu 1 przed każdym posiłkiem należy kłuć insulinę szybko, a także przedłużoną insulinę w nocy i rano. Okazuje się 5-6 zastrzyków dziennie, czasem więcej. Kiedy cukrzyca typu 2 zaczyna się, jest tak samo. Ponieważ w rzeczywistości choruje na cukrzycę typu 1 zależną od insuliny. Przed obliczeniem dawki szybkiej insuliny przed posiłkami należy dostosować leczenie za pomocą długotrwałej insuliny. Dowiedz się, jak prawidłowo kłuć Lantusa, Levemir lub Protafan w nocy i rano.

Omówmy, w jaki sposób cukrzyca typu 2 zamienia się w ciężką cukrzycę typu 1 w wyniku niewłaściwego leczenia. Zdecydowana większość pacjentów z cukrzycą typu 2 otrzymuje więcej szkód niż korzyści z oficjalnego leczenia.Dieta o niskiej zawartości węglowodanów nie stała się jeszcze główną metodą leczenia cukrzycy typu 2, ponieważ urzędnicy medyczni są zdeterminowani, by stawić opór zmianom. W latach 70. sprzeciwiali się wprowadzeniu glukometrów … Z biegiem czasu zdrowy rozsądek wygrywa, ale do tej pory sytuacja z leczeniem cukrzycy typu 2 jest smutna.

Pacjenci jedzą "zrównoważoną" dietę, przeładowaną węglowodanami. Biorą także szkodliwe pigułki, które wysysają trzustkę. W rezultacie umierają komórki beta trzustki. W ten sposób organizm przestaje wytwarzać własną insulinę. Cukrzyca typu 2 przechodzi w ciężką cukrzycę typu 1. Jest to obserwowane po chorobie trwającej 10-15 lat i cały czas jest źle traktowane. Głównym objawem – pacjenta szybko i niewytłumaczalnie utraty wagi. Tabletki na ogół przestają obniżać cukier. Sposób obliczania dawek insuliny, który jest tutaj opisany, jest odpowiedni dla takich przypadków.

Dlaczego widzimy niewielu pacjentów z cukrzycą typu 2 przechodzących w ciężką cukrzycę typu 1? Ponieważ większość z nich umiera z powodu ataku serca / udaru, zanim trzustka odmówi.

Tak więc pacjent z cukrzycą typu 1 lub cukrzycą typu 2 postanowił przejść na nowy schemat ze standardowych nieskutecznych metod leczenia. Zaczyna jeść na diecie niskowęglowodanowej. Ma on jednak trudną sprawę. Dieta bez iniekcji insuliny, chociaż obniża poziom cukru, ale nie wystarcza. Konieczne jest ukłucie insuliny, aby nie rozwijały się powikłania cukrzycy. Połącz wstrzykiwań przedłużonej insuliny w nocy i rano z zastrzykami szybkiej insuliny przed każdym posiłkiem.

Najprawdopodobniej już posiekasz sobie ustaloną dawkę insuliny, która jest przepisana w szpitalu. Musisz przejść do elastycznego obliczania dawek dla swojej diety i wskaźników cukru. Poniżej znajduje się szczegółowy opis, jak to zrobić. Upewnij się, że jest to łatwiejsze niż się wydaje. Obliczenia arytmetyczne są na poziomie szkoły podstawowej. Wracając do „zrównoważonego” dieta o niskiej zawartości węglowodanów, należy natychmiast zmniejszyć dawkę insuliny 2-7 razy, w przeciwnym razie będzie to hipoglikemia. U pacjentów z łagodną cukrzycą istnieje szansa na "zeskoczenie" z zastrzykami. Jednak pacjenci z ciężką cukrzycą typu 1 lub zaawansowaną cukrzycą typu 2 nie powinni na to liczyć.

Co musisz zrobić:

1. Wybierz optymalne dawki przedłużonej insuliny w nocy i rano.Przeczytaj więcej o Lantus, Levemir i Protafan. Podano tam metodę obliczania.
2. Dowiedz się, ile gramów węglowodanów i białek pokrywa 1 jednostkę insuliny, którą pieczesz przed jedzeniem. Dawka początkowa jest obliczana na podstawie danych referencyjnych (patrz poniżej), a następnie określamy go "w rzeczywistości", aż cukier będzie stabilny.
3. Określ, ile cukru we krwi obniża 1 ED szybkiej insuliny, którą żądasz. Odbywa się to poprzez przeprowadzenie eksperymentu, który opisano poniżej.
4. Dowiedz się, ile minut przed posiłkiem optymalnie nakłuj szybką insulinę. Standard: krótka insulina – przez 45 minut, Apidra i NovoRapid – przez 25 minut, Humalog – przez 15 minut. Lepiej jednak dowiedzieć się tego indywidualnie, przeprowadzając łatwy eksperyment, który również opisano poniżej.

Trudność polega na tym, że trzeba jednocześnie wybierać dawki przedłużonej insuliny i szybko. Kiedy występują problemy z cukrem we krwi, trudno jest określić, co spowodowało. Zła dawka przedłużonej insuliny? Czy przed posiłkiem wstrzyknęli niewłaściwą dawkę szybkiej insuliny? A może dawki insuliny są prawidłowe, ale jedli więcej / mniej niż planowano?

Główne czynniki wpływające na cukier:

• Zasilanie
• Dawki przedłużonej insuliny
• Szybka iniekcja insuliny przed posiłkami

Załóżmy, że dzisiaj cukier utrzymuje się na wysokim poziomie lub skacze. W takim przypadku, jutro zmienisz jeden z głównych czynników wymienionych powyżej. Jednocześnie pozostałe dwa czynniki pozostają takie same jak wczoraj. Zobacz, jak dużo cukru się zmieniło i wyciągnij wnioski. Aby ustalić stabilny system, możliwe jest przeprowadzenie licznych eksperymentów z dawkami insuliny i odżywiania. Zwykle trwa to 3-14 dni. Po tym trzeba zrozumieć z czynnikami wtórnymi – aktywnością fizyczną, infekcjami, sytuacjami stresowymi, zmianami pór roku itp. Czytaj więcej "Co wpływa na poziom cukru we krwi: czynniki wtórne".

Najlepiej będzie, jeśli użyjesz krótkiej insuliny przed posiłkami, a jeszcze bardziej bardzo krótkiej, kiedy będziesz musiał szybko ugasić podwyższony poziom cukru. Jeśli tak, to dla każdego z tych rodzajów insuliny musisz dowiedzieć się, ile 1 jednostka zmniejsza Twój cukier. W rzeczywistości niewielu diabetyków będzie chciało "żonglować" trzema rodzajami insuliny – jedną wydłużoną i dwie szybko. Jeśli upewnisz się, że przed posiłkiem Humalog, Apidra lub NovoRapid nie działają dobrze, wywołaj przeskoki cukru, a następnie przejdź do krótkiej insuliny ludzkiej.

Szacunkowa informacja do obliczenia dawki początkowej (liczby nie są dokładne!):

• Krótka insulina – Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R i inne.
• Wszystkie rodzaje krótkiej insuliny są w przybliżeniu równie silne i zaczynają działać z tą samą szybkością.
• Ultra-krótka insulina – Humalog, NovoRapid, Apidra.
• Novorapid i Apidra są 1,5 razy silniejsze niż jakakolwiek krótka insulina. Dawka preparatu NovoRapid i leku Apidra powinna wynosić ⅔ (0,66) równoważnej dawki krótkiej insuliny.
• Humalog jest 2,5 razy silniejszy niż jakakolwiek krótka insulina. Dawka Humalogu powinna wynosić 0,4 równoważnej dawki krótkiej insuliny.

U pacjentów z ciężką cukrzycą, której trzustka praktycznie nie wytwarza insuliny, 1 gram węglowodanów zwiększy poziom cukru we krwi o około 0,28 mmol / l przy masie ciała 63,5 kg.

Dla pacjenta z ciężką cukrzycą, o wadze 63,5 kg:

• 1 ED krótkiej insuliny obniży poziom cukru we krwi o około 2,2 mmol / l.
• 1 jednostka insuliny Apidra lub NovoRapid obniży stężenie cukru we krwi o około 3,3 mmol / l.
• 1 jednostka insuliny Humalog obniży stężenie cukru we krwi o około 5,5 mmol / l.

Jak sprawdzić, jak 1 ED krótkiej insuliny obniży poziom cukru u osoby o innej masie ciała? Musisz zrobić proporcję i liczyć.

Na przykład u pacjenta z ciężką cukrzycą o masie ciała 70 kg uzyskano 2,01 mmol / l.Dla nastolatka ważącego 48 kg wynik będzie wynosił 2,2 mmol / L * 64 kg / 48 kg = 2,93 mmol / l. Im bardziej osoba waży, tym słabsza jest insulina. Uwaga, proszę! To nie są dokładne liczby, ale orientacyjne, tylko do obliczenia początkowych dawek insuliny. Uściślij je samemu, eksperymentując. Różnią się nawet o różnych porach dnia. Przed śniadaniem insulina jest najsłabsza, więc jej zapotrzebowanie na dawkę wzrasta.

Wiemy również około:

• 1 ED krótkiej insuliny pokrywa około 8 gramów węglowodanów.
• 1 jednostka insuliny Apidra i NovoRapid pokrywa około 12 gramów węglowodanów.
• 1 jednostka insuliny Humalog pokrywa około 20 gramów węglowodanów.
• 1 ED krótkiej insuliny pokrywa około 57 gram zjadanego białka lub około 260 gramów mięsa, ryb, drobiu, sera, jaj.
• 1 IU insuliny Apidra® NovoRapid i obejmuje około 87 g białka, spożycia lub około 390 g mięsa, ryb, drobiu, jaj, serów.
• 1 jednostka insuliny Humalog obejmuje około 143 gramów zjedzonego białka lub około 640 gramów mięsa, ryb, drobiu, sera, jaj.

Wszystkie powyższe informacje mają charakter orientacyjny. Jest przeznaczony tylko do obliczenia dawki początkowej, która z pewnością nie jest dokładna. Każda liczba jest określona dla ciebie przez eksperymenty.Prawdziwe proporcje każdego pacjenta mają własną cukrzycę. Dostosuj dawki insuliny indywidualnie, metodą prób i błędów.

Wartości wskazane powyżej dotyczą cukrzyków typu 1, u których trzustka w ogóle nie produkuje insuliny i nie cierpi na insulinooporność. Jeśli jesteś otyły, jesteś nastolatkiem w okresie gwałtownego wzrostu lub w ciąży, zapotrzebowanie na insulinę będzie wyższe. Z drugiej strony, jeśli komórki beta trzustki nadal wytwarzają pewną ilość insuliny, wtedy odpowiednie dawki insuliny we wstrzyknięciach mogą być znacznie niższe.

Skuteczne leczenie cukrzycy typu 1:

• Program do leczenia cukrzycy typu 1 u dorosłych i dzieci
• Okres dla nowożeńców i jak go przedłużyć
• Technika bezbolesnych iniekcji insuliny
• Cukrzyca typu 1 u dziecka jest leczona bez insuliny za pomocą odpowiedniej diety. Wywiad z rodziną.
• Jak spowolnić niszczenie nerek

Obliczanie dawek insuliny dla cukrzycy typu 1: przykład

Przeanalizujemy konkretny przypadek planowania menu i obliczania dawek insuliny. Przypuśćmy, że pacjent z ciężką cukrzycą o masie ciała 64 kg tunika przed zjedzeniem Actrapid NM jest krótką insuliną ludzką.Pacjent będzie codziennie jadł następną liczbę węglowodanów i białek:

• Śniadanie – 6 gramów węglowodanów i 86 gramów białka;
• Obiad – 12 gramów węglowodanów i 128 gramów białka;
• Kolacja – 12 gramów węglowodanów i 171 gramów białka.

Nie bierzemy pod uwagę tłuszczów spożywczych, ponieważ praktycznie nie wpływają one na cukier we krwi. Spokojnie jedz tłuszcze zawarte w produktach białkowych. Przypomnijmy, że mięso, ryby, drób, jajka i twarde sery zawierają 20-25% czystego białka. Aby uzyskać masę produktów białkowych, które nasz bohater zamierza zjeść, należy pomnożyć ilość białka przez 4 lub 5, średnio 4,5. Zdecydowanie nie musisz głodować na diecie niskowęglowodanowej :).

Podczas obliczania początkowych dawek szybkiej insuliny przed posiłkami chcemy chronić cukrzycę przed hipoglikemią. Dlatego teraz ignoruj ​​efekt porannego świtu, a także insulinooporność (zmniejszona wrażliwość komórek na insulinę), co jest możliwe, jeśli pacjent ma otyłość. Są to dwa czynniki, które później mogą spowodować zwiększenie dawek insuliny przed jedzeniem. Ale na początku nie bierzemy ich pod uwagę.

Aby obliczyć początkowy bolus żywnościowy, wykorzystujemy informacje referencyjne, które podano powyżej. 1 ED krótkiej insuliny w przybliżeniu pokrywa 8 gramów węglowodanów.Również 1 ED krótkiej insuliny pokrywa około 57 gramów białka spożywczego.

Bolus żywnościowy na śniadanie:

• 6 gramów węglowodanów / 8 gramów węglowodanów = ¾ ED insuliny;
• 86 gramów białka / 57 gramów białka = 1,5 jednostki insuliny.

RAZEM ¾ ED + 1,5 ED = 2,25 jednostek insuliny.

Bolus Nutrition na lunch:

• 12 gramów węglowodanów / 8 gramów węglowodanów = 1,5 jednostki insuliny;
• 128 gramów białka / 57 gramów białka = 2,25 jednostki insuliny.

RAZEM 1,5 U + 2,25 U = 3,75 jednostek insuliny.

Bolus żywnościowy na kolację:

• 12 gramów węglowodanów / 8 gramów węglowodanów = 1,5 jednostki insuliny;
• 171 gramów białka / 57 gramów białka = 3 jednostki insuliny.

RAZEM 1,5 ED + 3 ED = 4,5 jednostki insuliny.

Jeśli twoja trzustka nadal wytwarza pewną ilość twojej insuliny, wtedy dawki podane powyżej będą musiały zostać obniżone. Przeżyły komórki beta trzustki, można się nauczyć, stosując test krwi na peptyd C.

Co zrobić, jeśli pacjent ma zamiar dźgnąć, zanim posiłek nie będzie krótki, ale ultraczysta insulina Apidra, NovoRapid lub Humalog? Pamiętamy, że przybliżona dawka Apidry i NovoRapidu to of dawka krótkiej insuliny, którą obliczyliśmy. Humalog jest najpotężniejszy. Jego dawka powinna wynosić tylko 0,4 dawki krótkiej insuliny.

W razie potrzeby dostosowujemy bolus startowy do żywności, od krótkiej insuliny do ultrakrótkiej:

Zwróć uwagę: pacjent ma bohaterski apetyt (nasz człowiek! :)). Na obiad spożywa 128 gramów białka – to około 550 gramów produktów białkowych. Zazwyczaj pacjenci z cukrzycą typu 1 jedzą znacznie mniej. Załóżmy, że na lunch planujesz jeść 200 g produktów białkowych zawierających 45 g czystego białka. I sałatka z zielonych warzyw, w której 12 gramów węglowodanów. W takim przypadku trzeba wstrzyknąć bolus żywności o wartości 2,25 ED