­čĹęÔÜĽ´ŞĆ­čĺë­čĹĘÔÜĽ´ŞĆ Retinopatia cukrzycowa: objawy, leczenie, przyczyny

Retinopatia cukrzycowa: etapy, oznaki i zapobieganie

Retinopatia cukrzycowa to uszkodzenie naczy┼ä krwiono┼Ťnych siatkówki w ga┼éce ocznej. Taka choroba jest cz─Östym powik┼éaniem cukrzycy, która niestety mo┼╝e powodowa─ç ┼Ťlepot─Ö.

Powik┼éanie zdolno┼Ťci wzrokowych wyst─Öpuje w 85% przypadków u osób cierpi─ůcych na cukrzyc─Ö typu 1 z d┼éugim okresem choroby (od 20 lat). Natomiast u pacjentów z cukrzyc─ů typu 2 w wieku ┼Ťrednim i starszym uszkodzenie naczynek ocznych wyst─Öpuje w 50% przypadków.

Okazuje si─Ö, ┼╝e jednym z najcz─Östszych powik┼éa┼ä cukrzycy jest ┼Ťlepota u osób doros┼éych w wieku od 20 do 74 lat. Ale je┼Ťli pacjent zostanie poddany systematycznemu badaniu u okulisty i b─Ödzie pilnie przestrzega─ç wszystkich jego zalece┼ä, istnieje du┼╝e prawdopodobie┼ästwo, ┼╝e wizja b─Ödzie si─Ö utrzymywa─ç.

Niestety, w pó┼║nych stadiach retinopatii cukrzycowej mo┼╝e doj┼Ť─ç do ca┼ékowitej utraty wzroku. Z tych powodów, osoby cierpi─ůce na proliferacyjn─ů retinopati─Ö cukrzycow─ů, cz─Östo lekarze zalecaj─ů koagulacj─Ö laserem.

Dzi─Öki tej metodzie leczenia mo┼╝liwe jest od┼éo┼╝enie wygl─ůdu ┼Ťlepoty na d┼éugi czas i wykluczenie takiej choroby jak retinopatia cukrzycowa. Wielu diabetyków ma objawy retinopatii na pocz─ůtkowym etapie.W tej chwili choroba nie post─Öpuje, wi─Öc nie ma wad wzroku. Mo┼╝na je wykry─ç dopiero po zbadaniu przez okulist─Ö.

Obecnie zwi─Öksza si─Ö ┼Ťrednia d┼éugo┼Ť─ç ┼╝ycia osób z cukrzyc─ů typu 1 i typu 2. ryzyko zgonu z powodu dolegliwo┼Ťci sercowo-naczyniowych – zmniejsza si─Ö. A to pokazuje, ┼╝e retinopatia cukrzycowa ma du┼╝o czasu na post─Öpy u wielu ludzi. Ponadto chorobom oczu towarzysz─ů zwykle inne powik┼éania cukrzycowe, takie jak choroba nerek i stopa cukrzycowa.

Przyczyny chorób oczu u chorych na cukrzyc─Ö

Niestety, g┼éówne przyczyny powstawania retinopatii cukrzycowej w tej chwili nie s─ů okre┼Ťlone. Dzisiaj naukowcy rozwa┼╝aj─ů ró┼╝ne hipotezy. Jednak czynniki s─ů ju┼╝ znane, wi─Öc diabetycy powinni o nich wiedzie─ç i bra─ç je pod uwag─Ö, gdy spotykaj─ů si─Ö z rozpoznaniem retinopatii cukrzycowej.

Szanse na choroby oczu rosn─ů, je┼Ťli:

  • ci─ů┼╝a;
  • predyspozycje genetyczne;
  • je┼Ťli krew stale podnosi poziom glukozy;
  • palenie;
  • choroba nerek;
  • nadci┼Ťnienie (wysokie ci┼Ťnienie krwi);
  • starsi ludzie s─ů bardziej podatni na retinopati─Ö cukrzycow─ů.

Ale g┼éówne przyczyny le┼╝─ů w nadci┼Ťnieniu t─Ötniczym i wysokim poziomem cukru we krwi, które przewy┼╝szaj─ů inne, nawet niekontrolowane, znaki – czas trwania cukrzycy, wieku i cech genetycznych.

Co dzieje si─Ö podczas retinopatii cukrzycowej?


Poniewa┼╝ palenie tytoniu, nadci┼Ťnienie glukozy i ma┼ée naczynia, przez które krew jest dostarczana do oczu s─ů zniszczone, dzi─Öki czemu proces jest skomplikowany dostarczania substancji od┼╝ywczych i tlenu, wi─Öc mo┼╝liwe jest, aby opisa─ç procesy, które powoduj─ů retinopatii cukrzycowej. Ogólnie, objawy wysokiego st─Ö┼╝enia cukru we krwi zawsze powinny by─ç alarmuj─ůce, poniewa┼╝ konsekwencje po nich zawsze mog─ů by─ç bardzo niebezpieczne.

I w porównaniu z innymi tkankami cia┼éa, siatkówka oka zu┼╝ywa wi─Öcej glukozy i tlenu na jednostk─Ö w┼éasnej wagi.

Retinologia. Stadium proliferacyjne

Cia┼éo, z powodu g┼éodu tlenu tkanek, zaczyna rosn─ů─ç nowe naczynia w┼éosowate, aby przywróci─ç prawid┼éowy przep┼éyw krwi do oczu. Zjawisko to nazywa si─Ö proliferacj─ů.Ale pocz─ůtkowy etap proliferacji proliferacyjnej wskazuje, ┼╝e proces nie zosta┼é jeszcze rozpocz─Öty.

Podczas gdy tylko ┼Ťciany statków si─Ö krusz─ů. Zjawisko to nazywane jest mikroneuralizmem. W niektórych przypadkach p┼éyn i krew p┼éyn─ů z naczy┼ä w┼éosowatych na siatkówk─Ö. W tym przypadku p─Öczniej─ů w┼éókna nerwowe siatkówki i plamka (┼Ťrodek siatkówki). Zjawisko to nazywane jest obrz─Ökiem plamki.

Proliferacja to wzrost w oczach nowych naczy┼ä krwiono┼Ťnych. S─ů do┼Ť─ç delikatne, wi─Öc s─ů to krwotoki. Stadium proliferacji retinopatii cukrzycowej sugeruje, ┼╝e proces wzrostu nowych naczy┼ä krwiono┼Ťnych zast─Öpuj─ůcych uszkodzone ju┼╝ si─Ö rozpocz─ů┼é.

Z regu┼éy nieprawid┼éowe naczynia pojawiaj─ů si─Ö w siatkówce oka, ale czasami nawet kie┼ékuj─ů w ciele szklistym – galaretowatej, przezroczystej substancji, która ca┼ékowicie wype┼énia centrum oka. Nowe, rosn─ůce naczynia, niestety, s─ů funkcjonalnie gorsze.

S─ů kruche, co przyczynia si─Ö do cz─Östszych krwotoków. Kumuluj─ů si─Ö skrzepy krwi, w wyniku czego powstaje w┼éóknista tkanka, innymi s┼éowy – w obszarze krwotoków pojawiaj─ů si─Ö blizny, retinopatia cukrzycowa zawsze mija z konsekwencjami.

S─ů przypadki, kiedy siatkówka rozci─ůga si─Ö i oddala od tylnej ┼Ťciany ga┼éki ocznej. Zjawisko to nazywane jest odwarstwieniem siatkówki. Gdy nowo utworzone naczynia zak┼éócaj─ů naturalny przep┼éyw p┼éynu, wówczas wzrasta ci┼Ťnienie w ga┼éce ocznej, co powoduje uszkodzenie nerwu wzrokowego, co ma wa┼╝n─ů funkcj─Ö u pacjentów z rozpoznaniem retinopatii cukrzycowej.

Nerw wysy┼éa obraz do mózgu. Na tym etapie pacjent zaczyna dostrzega─ç nieostro┼Ť─ç obrazu, zniekszta┼écone obiekty, s┼éabe widzenie w nocy i tak dalej.

Jak zapobiega─ç retinopatii?

Nale┼╝y pami─Öta─ç, ┼╝e warunkiem koniecznym jest to, ┼╝e poziom glukozy we krwi jest prawid┼éowy, a dopiero potem poziom b─Ödzie stale w po┼╝─ůdanym stanie, a tak┼╝e je┼Ťli ci┼Ťnienie krwi nie przekroczy 130/80 mm Hg. wówczas ryzyko retinopatii i innych powik┼éa┼ä cukrzycowych znacznie si─Ö zmniejszy.

Nale┼╝y jednak pami─Öta─ç, ┼╝e tylko pacjent mo┼╝e kontrolowa─ç i monitorowa─ç w┼éasne zdrowie, aby jego ┼╝ycie by┼éo d┼éugie, a dobre samopoczucie – doskona┼ée.

Etapy retinopatii

Aby zrozumie─ç, czym dok┼éadnie s─ů stadia retinopatii cukrzycowej,i co powoduje jego objawy, konieczne jest zrozumienie, jak funkcjonuje ludzkie oko i z jakich cz─Ö┼Ťci.

Promienie ┼Ťwietlne wchodz─ů do oka, nast─Öpnie w obiektywie za┼éamuj─ů si─Ö i skupiaj─ů na siatkówce. Siatkówka jest wewn─Ötrzn─ů b┼éon─ů okulistyczn─ů zawieraj─ůc─ů komórki fotoreceptorów, które zapewniaj─ů przekszta┼écenie promieniowania ┼Ťwietlnego w impulsy nerwowe i ich wst─Öpn─ů obróbk─Ö. Obraz jest gromadzony na siatkówce, nast─Öpnie wchodzi do nerwu wzrokowego, a nast─Öpnie do mózgu.

Cia┼éo szkliste jest substancj─ů znajduj─ůc─ů si─Ö mi─Ödzy siatkówk─ů a soczewk─ů. Organ jest przymocowany do mi─Ö┼Ťni, dzi─Öki czemu oko mo┼╝e porusza─ç si─Ö w ró┼╝nych kierunkach.

W siatkówce oka znajduje si─Ö specjalny obszar, w którym obiektyw skupia ┼Ťwiat┼éo. Obszar ten nazywa si─Ö plamk─ů, jest niezb─Ödny do omawiania retinopatii.

Klasyfikacja retinopatii:

  1. nieproliferacyjny pocz─ůtkowy etap;
  2. stadium pre-proliferacyjne;
  3. stadium proliferacji;
  4. etap ko┼äcowy (transformacje ko┼äcowe w siatkówce).

Etap nieproliferacyjny

W przypadku retinopatii cukrzycowej naczynia zasilaj─ůce siatkówk─Ö s─ů uszkodzone.W pocz─ůtkowej fazie choroby najmniejsze naczynia – naczynka krwiono┼Ťne s─ů dotkni─Öte pierwszym.

Przepuszczalno┼Ť─ç ich ┼Ťcian znacznie wzrasta, co powoduje krwotok i powstawanie obrz─Öku siatkówki.

Etap przed proliferacji

Na tym etapie zmian w polu siatkówki pojawia si─Ö coraz wi─Öcej. Podczas diagnozowania okulisty widoczne s─ů ┼Ťlady ró┼╝nych krwotoków, obszarów niedokrwienia, nagromadze┼ä p┼éynów. Innymi s┼éowy, lekarz zauwa┼╝a naruszenia kr─ů┼╝enia krwi, w wyniku czego naczynia "g┼éoduj─ů". Na tym etapie proces obejmuje plamk─Ö, a pacjent równie┼╝ narzeka na upo┼Ťledzone zdolno┼Ťci wzrokowe.

Stadium proliferacyjne

Na tym etapie pojawiaj─ů si─Ö nowe statki, wypieraj─ůc ju┼╝ uszkodzone. Naczynia krwiono┼Ťne, najcz─Ö┼Ťciej kie┼ékuj─ů w ciele szklistym. Ale nowo utworzone naczynia s─ů kruche, wi─Öc krwotoki z ich powodu zdarzaj─ů si─Ö znacznie cz─Ö┼Ťciej.

Etap końcowy

Cz─Östo na ostatnim etapie wzrok jest blokowany przez krwotoki w ciele szklistym. W tym przypadku powstaje du┼╝a liczba zakrzepów krwi, z powodu tego, co siatkówka rozci─ůga i rozpoczyna si─Ö jej odrzucenie.

Kiedy obiektyw przestaje utrzymywa─ç promienie ┼Ťwiat┼éa na plamce, osoba staje si─Ö ca┼ékowicie ┼Ťlepa.

Objawy i rozpoznanie retinopatii cukrzycowej


G┼éównymi objawami tej choroby s─ů pogorszenie ostro┼Ťci wzroku lub bezwzgl─Ödna utrata wzroku. Ale takie znacz─ůce znaki pojawiaj─ů si─Ö, gdy proces jest ju┼╝ zbyt d┼éugi. Dlatego im szybciej rozpocznie si─Ö leczenie, tym d┼éu┼╝ej utrzymany b─Ödzie dobry wzrok.

Wszystkich diabetyków nale┼╝y regularnie bada─ç od okulisty raz na sze┼Ť─ç miesi─Öcy. Wskazane jest, aby okulista, który ma rozleg┼ée do┼Ťwiadczenie w diagnozowaniu i leczeniu retinopatii cukrzycowej, powinien przeprowadzi─ç badanie i leczenie. Znajd┼║ takiego specjalist─Ö mo┼╝e by─ç w specjalnym centrum medycznym dla diabetyków.

Diagram badania cukrzycy typu Diabetes:

  • Zbadaj ga┼ék─Ö oczn─ů i powieki, niezale┼╝nie od tego, czy wyst─Öpuj─ů jakiekolwiek objawy.
  • Zrób wizj─Ö.
  • Sprawd┼║ stopie┼ä ci┼Ťnienia wewn─ůtrzga┼ékowego. Jest ustalany 1 raz na 12 miesi─Öcy dla diabetyków, którzy choruj─ů od 10 lat i wi─Öcej.
  • Wykonaj biomikroskopi─Ö przedniej cz─Ö┼Ťci oka.

W przypadku, gdy pozwalaj─ů na to objawy i wska┼║nik ci┼Ťnienia ┼Ťródga┼ékowego, po rozszerzeniu ┼║renicy przeprowadza si─Ö dodatkow─ů diagnoz─Ö, która obejmuje:

  • Biomikroskopia cia┼éa szklistego i soczewki za pomoc─ů lampy szczelinowej.
  • Badanie obszaru plamki i tarczy nerwu wzrokowego.
  • Bezpo┼Ťrednia i odwrócona oftalmoskopia (prowadzona metodycznie od ┼Ťrodkowej do dalekiej peryferii wzd┼éu┼╝ wszystkich meridianów).
  • Fotografowanie dna oka za pomoc─ů niemagnetycznej komory lub aparatu dna oka.
  • Rozpoznanie siatkówki i cia┼éa szklistego na lampie alkalicznej za pomoc─ů soczewki Goldman (trzy lusterka).

Podczas diagnozy retinopatii najczulszymi metodami s─ů angiografia fluoresceinowa i fotografowanie dna oka, po czym okre┼Ťla si─Ö leczenie.

Jak leczy si─Ö retinopati─Ö cukrzycow─ů?

Leczenie powik┼éa┼ä mo┼╝na przeprowadzi─ç na nast─Öpuj─ůce sposoby:

  1. Moksibustion (koagulacja laserowa).
  2. Wstrzykni─Öcia do oczu. Preparaty anty-VEGF wstrzykuje si─Ö do jamy oka. Lek ten nazywa si─Ö ranibizumabem. Ta metoda leczenia stosowana jest od 2012 roku po tym, jak testy udowodni┼éy skuteczn─ů skuteczno┼Ť─ç leku. Zastrzyki podaje si─Ö osobno lub razem z koagulacj─ů laserow─ů.
  • Witrektomia z koagulacj─ů endotelarn─ů. Zabieg ten stosuje si─Ö w przypadku, gdy dwie poprzednie metody by┼éy nieskuteczne.By the way, dzisiejsze badania wykaza┼éy, ┼╝e nie ma wp┼éywu na "naczynia krwiono┼Ťne", a tak┼╝e na witaminy, przeciwutleniacze i enzymy. Odt─ůd dicinon, kawiton, trentalum nie jest ju┼╝ zalecany, poniewa┼╝ wzrok nie poprawia si─Ö, a ryzyko wyst─ůpienia dzia┼éa┼ä niepo┼╝─ůdanych wzrasta, leczenie nie jest wiarygodne.

Witrektomia i fotokoagulacja laserowa

Leczenie fotokoagulacj─ů laserow─ů nazywane jest zapaleniem siatkówki (spot) w celu zapobiegania przerostowi naczy┼ä. Ten sposób leczenia retinopatii cukrzycowej jest do┼Ť─ç skuteczny. Je┼Ťli krzepni─Öcie odbywa si─Ö w┼éa┼Ťciwie i w odpowiednim czasie, a proces ten mo┼╝e by─ç stabilizowany w oko┼éo 80% przypadków, w etapie Przedproliferacyjn─ů i w 50% przypadków, w etapie proliferacyjnej retinopatii.

Pod wp┼éywem laseroterapii "niepotrzebne" naczynia krwiono┼Ťne nagrzewaj─ů si─Ö, powoduj─ůc w nich krzepni─Öcie krwi, a nast─Öpnie zarastaj─ů w┼éóknist─ů tkank─ů. Dzi─Öki tej metodzie leczenia mo┼╝liwe jest zachowanie widzenia nawet w pó┼║nych stadiach retinopatii u wi─Ökszej po┼éowy diabetyków przez 10-12 lat.

Po przeprowadzeniu wst─Öpnej koagulacji laserowej bardzo wa┼╝ne jest poddanie si─Ö badaniom okulist─ů, a tak┼╝e, je┼Ťli to konieczne, wykonanie dodatkowych zabiegów laseroterapii.Z regu┼éy pierwszy egzamin po fotokoagulacji jest wyznaczany na miesi─ůc, a kolejne egzaminy – 1 raz na 3 miesi─ůce lub cz─Ö┼Ťciej. Wszystko zale┼╝y od indywidualnych wskaza┼ä pacjenta.

Zdarza si─Ö, ┼╝e po przeprowadzeniu laserowej koagulacji, widzenie pacjenta s┼éabnie, pogorszy si─Ö widzenie w nocy i zmniejsza si─Ö pole widzenia. Z biegiem czasu sytuacja stabilizuje si─Ö przez d┼éugi czas, ale mo┼╝liwe s─ů powik┼éania – wznowienie krwotoków w ciele szklistym.

Obejrzyj wideo: W kolejno┼Ťci rozpoznania cukrzycy u co innego chorego pozostaj─ů s─ů ju┼╝ powik┼éania

Like this post? Please share to your friends:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: