­čĹęÔÜĽ´ŞĆ­čĺë­čĹĘÔÜĽ´ŞĆ Steroid Diabetes Biochemistry - Sugar Diabetes

Steroid Diabetes Biochemistry

Ci─Ö┼╝ka posta─ç cukrzycy, która wyst─Öpuje z powodu wydzielania hormonów w nadmiarze nadnerczy, nazywana jest cukrzyc─ů steroidow─ů. Ponadto choroba cz─Östo wyst─Öpuje, gdy osoba przyjmuje glikokortykosteroidy przez d┼éugi czas. Dlatego taka cukrzyca jest równie┼╝ nazywana cukrzyc─ů. Przejawia si─Ö chorob─ů nies┼éabn─ůcego pragnienia, obfitego oddawania moczu i utraty wagi. Nieterminowe rozpocz─Öcie leczenia prowadzi do niebezpiecznych konsekwencji, dlatego gdy pojawiaj─ů si─Ö pierwsze oznaki choroby, nale┼╝y zwróci─ç si─Ö do specjalistów.

Przyczyny choroby

Je┼Ťli nadnercza wytwarzaj─ů du┼╝─ů ilo┼Ť─ç kortykosteroidów lub osoba potrzebuje d┼éugiego okresu glikokortykosteroidów, w organizmie wyst─Öpuje niewydolno┼Ť─ç hormonalna. W rezultacie wyst─Öpuje cukrzyca steroidowa.

Steroidy prowadz─ů do zwi─Ökszenia powstawania glikogenu w w─ůtrobie. W rezultacie wzrasta glikemia. Mo┼╝e równie┼╝ wp┼éywa─ç na niektóre choroby, w których stosowane s─ů sterydy:

  • astma oskrzelowa;
  • reumatoidalne zapalenie stawów;
  • patologie autoimmunologiczne;
  • przeszczep narz─ůdów.

Przyczyny, które powoduj─ů pocz─ůtek choroby:

  • stosowanie diuretyków:
  • doustne ┼Ťrodki antykoncepcyjne;
  • Choroba Itenko-Cushinga;
  • nadwaga;
  • cz─Öste spo┼╝ywanie napojów alkoholowych;
  • podczas ci─ů┼╝y;
  • choroba neurologiczna i psychiczna;
  • wole toksyczne;
  • genetyczne predyspozycje do rozwoju cukrzycy.

Powrót do spisu tre┼Ťci

Objawy choroby

W przeciwie┼ästwie do zwyk┼éej cukrzycy typu 1, pacjenci nie maj─ů ostrej utraty wagi.

U pacjentów z cukrzyc─ů steroidow─ů pacjenci zg┼éaszaj─ů takie objawy:

  • pojawienie si─Ö nieugaszonego pragnienia;
  • uwalnianie moczu w du┼╝ych ilo┼Ťciach;
  • szybkie zm─Öczenie;
  • zmniejszona masa cia┼éa;
  • letarg;
  • zmniejszenie zdolno┼Ťci do pracy.

Powrót do spisu tre┼Ťci

Leczenie cukrzycy steroidowej

Cukrzyca steroidowa jest niebezpieczn─ů chorob─ů i wymaga terminowego i odpowiedniego leczenia. Dlatego te┼╝, gdy pojawiaj─ů si─Ö pierwsze objawy, nale┼╝y skontaktowa─ç si─Ö ze specjalistami w szpitalu. Po przyj─Öciu lekarz zbierze anamneza choroby, przeprowadzi badanie i okre┼Ťli specjalne metody diagnostyczne. Po postawieniu diagnozy specjalista opracuje plan terapii.

Taktyka leczenia cukrem steroidowym opiera si─Ö na zniesieniu sterydów (przyczynach choroby) i, je┼Ťli to mo┼╝liwe, zast─ůpieniu niesteroidowego leku przeciwzapalnego.Zlikwiduj równie┼╝ doustne ┼Ťrodki antykoncepcyjne i diuretyki. Jako terapia farmakoterapia jest zawsze przepisywana w celu obni┼╝enia poziomu cukru we krwi i specjalnej diety. Insulina jest dodawana w celu poprawy funkcji trzustki. W niektórych przypadkach stosuje si─Ö leczenie chirurgiczne. Leczenie chirurgiczne ma na celu usuni─Öcie zb─Ödnej tkanki nadnerczy w celu zmniejszenia produkcji hormonów, a tak┼╝e usuni─Öcie kortykosteronu.

Powrót do spisu tre┼Ťci

Leki

W leczeniu cukrzycy steroidowej okre┼Ťlone fundusze protivodiabeticheskie opisane w tabeli:

Grupy lekówTytu┼éy
Preparaty sulfonylomocznikowe
  • Oranil;
  • "Minidiab";
  • Tolbutamid.
Meglitinidy
  • Starlix;
  • "Nowonorm".
Biguanidy
  • "Sofamet";
  • "Langerin".
Tiazolidynodiony
  • "Roglith";
  • "Avandia";
  • "Actos".
Inhibitory alfa-glukozydaz
  • "Glukobay";
  • "Miglitol."

Powrót do spisu tre┼Ťci

Dieta z cukrzyc─ů steroidow─ů

Kiedy choroba jest zalecana:

  • przyjmuj jedzenie 5-6 razy dziennie w ma┼éych porcjach;
  • wykluczy─ç t┼éuszcz, sma┼╝one i ostre;
  • odmówi─ç przyj─Öcia produktów s┼éodkich i m─ůcznych;
  • stosowa─ç produkty mleczne, mi─Öso i ryby o niskiej zawarto┼Ťci t┼éuszczu;
  • doda─ç do diety warzywa i owoce nies┼éodzonych odmian;
  • spo┼╝ywa─ç zielenie i chleb pe┼énoziarnisty;
  • gotowa─ç produkty w formie gotowanej na parze, gotowanej i pieczonej;
  • pi─ç wystarczaj─ůc─ů ilo┼Ť─ç p┼éynów dziennie;
  • substytut cukru z substytutami cukru.

Dla skuteczno┼Ťci leczenia zalecanego do prowadzenia aktywnego stylu ┼╝ycia, ─çwicze┼ä fizycznych i porzucenia z┼éych nawyków. Konieczne jest kontrolowanie swojej wagi. Konieczne jest równie┼╝ wykonywanie bada┼ä, takich jak biochemia krwi, analiza hormonalna i ka┼╝dego dnia w celu pomiaru poziomu cukru we krwi.

Leczenie cukrzycy steroidowej

Od pewnego czasu insulina w ciele pacjenta jest nadal rozwijana. Po pewnym czasie wielko┼Ť─ç produkcji maleje, komórki s─ů cz─Ö┼Ťciowo lub ca┼ékowicie zniszczone. Podobnie jak inne drugorz─Ödne formy kliniczne – cukrzyca trzustkowa, nadnercza, tarczycy, przysadka-steryd spowodowana jest zmianami w pracy narz─ůdów wewn─Ötrznych, zmianami ich w┼éa┼Ťciwo┼Ťci. Leczenie cukrzycy steroidowej jest w wi─Ökszo┼Ťci przypadków podobne do typu 2. Je┼Ťli komórki s─ů ca┼ékowicie zniszczone, mo┼╝na przepisa─ç ma┼ée dawki insuliny.

Tiazolidynodiony i glukofagi s─ů g┼éównymi lekami, mo┼╝na podawa─ç insulin─Ö, glukofaz i mo┼╝na ┼é─ůczy─ç mikstury. Objawy kliniczne steroidowej cukrzycy nie s─ů wyra┼║ne, posta─ç choroby jest ┼éagodna, glikozuria i hiperklinemia nie s─ů wyra┼║ne. Je┼Ťli posta─ç choroby jest jeszcze lekka, preparaty z grupy sulfanylomocznikowej s─ů dobre, ale prowadz─ů do pogorszenia sk┼éadnika w─Öglowodanowego. Insulina w tym okresie u┼éatwia prac─Ö komórek beta i s─ů one przywracane. Zapobieganie odbywa si─Ö za pomoc─ů ma┼éych dawek insuliny, dodatkowo przepisuje si─Ö sterydy anaboliczne, bia┼éka dodawane s─ů do diety pacjenta. W─Öglowodany czyste redukuj─ů.

Steroidowe doustne ┼Ťrodki antykoncepcyjne, diuretyki i niektóre inne rodzaje tych leków mog─ů wp┼éywa─ç na metabolizm w─Öglowodanów. Odbieranie ich przez d┼éugi czas i prowadzi do choroby. W sumie w rozwoju cukrzycy u pacjentów wyró┼╝nia si─Ö sze┼Ť─ç etapów, pierwszy z nich jest nieobecny w przypadku typu steroidowego, wszystkie pozosta┼ée pozostaj─ů. Jest to uszkodzenie komórek beta bez zak┼éócania wydzielania insuliny, nast─Öpnie wydzielanie jest zmniejszone, co jeszcze bardziej narusza tolerancj─Ö glukozy.Nast─Öpnie 90% komórek beta umiera, podczas gdy wydzielanie insuliny zmniejsza si─Ö, a na koniec sekrecja zatrzymuje si─Ö ca┼ékowicie, a komórki zmieniaj─ů swoj─ů struktur─Ö.

Rozpoznanie "cukrzycy steroidowej" polega na zwi─Ökszeniu wska┼║ników 11 i 6 mmol / l we krwi po jedzeniu i przed nim, odpowiednio. Na pocz─ůtku choroby, które s─ů równie┼╝ zawarte w tej grupie, s─ů wykluczone, ale s─ů to okre┼Ťlone formy. Nast─Öpnie okre┼Ťl formularz – pierwszy lub drugi – i typ. Terapia jest podzielona na tradycyjne i intensywne. Drugi jest bardziej skuteczny, pozwala pacjentowi ┼╝y─ç z wi─Ökszym komfortem. Wymaga to jednak treningu umiej─Ötno┼Ťci samokontroli, który wyst─Öpuje trzy razy cz─Ö┼Ťciej. Pierwsze miesi─ůce s─ů najbardziej odpowiedzialne, metoda jest bardzo droga finansowo.

Recenzje i komentarze

W jaki sposób sterydy wp┼éywaj─ů na poziom cukru we krwi?

Steroidy mog─ů powodowa─ç wzrost poziomu cukru we krwi, przez co w─ůtroba staje si─Ö odporna na insulin─Ö uzyskan─ů w trzustce.

Gdy poziom cukru we krwi jest wysoki, insulina jest uwalniana z trzustki i jest dostarczana do w─ůtroby.

Gdy insulina jest dostarczana do w─ůtroby, sygnalizuje zmniejszenie ilo┼Ťci cukru, która jest zwykle uwalniana do ogniw paliwowych. Zamiast tego cukier jest transportowany bezpo┼Ťrednio z krwioobiegu do komórek.Ten proces zmniejsza ogólne st─Ö┼╝enie cukru we krwi.

Sterydy mog─ů sprawi─ç, ┼╝e w─ůtroba b─Ödzie mniej wra┼╝liwa na insulin─Ö. Mog─ů sprawi─ç, ┼╝e w─ůtroba b─Ödzie nadal uwalnia─ç glukoz─Ö, nawet je┼Ťli trzustka uwolni insulin─Ö, sygnalizuj─ůc jej zatrzymanie.

Je┼Ťli to si─Ö utrzymuje, wywo┼éuje oporno┼Ť─ç na insulin─Ö, gdy komórki przestaj─ů reagowa─ç na insulin─Ö wytwarzan─ů przez organizm. Ten stan nazywa si─Ö cukrzyc─ů wywo┼éan─ů steroidami.

Cukrzyca wywołana steroidami

Cukrzyca to stan, który powoduje, ┼╝e poziom cukru we krwi osoby staje si─Ö zbyt wysoki. Istniej─ů dwa g┼éówne typy cukrzycy:

  • Cukrzyca typu 1: w której trzustka nie wytwarza insuliny.
  • Cukrzyca typu 2: w której trzustka nie wytwarza wystarczaj─ůcej ilo┼Ťci insuliny lub komórki organizmu nie reaguj─ů na wytwarzan─ů insulin─Ö.

Cukrzyca wywo┼éana steroidami jest podobna do cukrzycy typu 2, poniewa┼╝ komórki organizmu nie reaguj─ů na insulin─Ö. Jednak cukrzyca steroidowa znika wkrótce po zako┼äczeniu leczenia sterydami. A cukrzyca typu 2 i cukrzyca typu 1 to choroby, którym nale┼╝y zarz─ůdza─ç przez ca┼ée ┼╝ycie.

Objawy cukrzycy wywołanej steroidami

Objawy cukrzycy wywo┼éanej steroidami s─ů takie same jak w przypadku cukrzycy typu 2 i 1. Obejmuj─ů one:

  • sucho┼Ť─ç w ustach
  • pragnienie
  • czu─ç si─Ö zm─Öczonym
  • utrata masy cia┼éa
  • cz─Öste oddawanie moczu
  • rozmycie obrazu
  • nudno┼Ťci i wymioty
  • sucha, sw─Ödz─ůca skóra
  • mrowienie lub utrata czucia w d┼éoniach lub stopach

Niektórzy ludzie mog─ů mie─ç wysoki poziom cukru we krwi bez objawów. Dlatego wa┼╝ne jest, aby ludzie regularnie kontrolowali poziom cukru we krwi po za┼╝yciu sterydów.

Jak leczy si─Ö cukrzyc─Ö wywo┼éan─ů steroidami?

Podobnie jak w przypadku wszystkich rodzajów cukrzycy, zmiany stylu ┼╝ycia s─ů konieczne w przypadku cukrzycy z powodu sterydów w celu poprawy kontroli poziomu cukru we krwi. Zmiany te mog─ů obejmowa─ç zdrow─ů diet─Ö i regularne ─çwiczenia.

Zwi─Ökszony poziom cukru we krwi wyst─Öpuje zwykle w ci─ůgu 1-2 dni po rozpocz─Öciu przyjmowania sterydów. Je┼Ťli rano przyjmowane s─ů sterydy, poziom cukru we krwi zwykle spada po po┼éudniu lub wieczorem.

Osoby bior─ůce sterydy powinny regularnie monitorowa─ç poziom cukru we krwi. Mog─ů one wymaga─ç przyjmowania doustnych leków lub wstrzykiwania insuliny, je┼Ťli poziom cukru we krwi jest wysoki.

Z regu┼éy poziom cukru we krwi powinien powróci─ç do poprzedniego poziomu 1-2 dni po zaprzestaniu stosowania steroidów. Jednak u niektórych osób mo┼╝e rozwin─ů─ç si─Ö cukrzyca typu 2, a pacjent b─Ödzie musia┼é leczy─ç t─Ö chorob─Ö doustnymi lekami lub insulinoterapi─ů.

Grupa ryzyka

Ryzyko wyst─ůpienia cukrzycy typu 2 w cukrzycy steroidowej zwi─Öksza si─Ö wraz ze wzrostem dawki steroidów, bior─ůc pod uwag─Ö czas. Inne czynniki ryzyka cukrzycy typu 2 obejmuj─ů:

  • wiek 45 lat i wi─Öcej
  • nadwaga
  • Obecno┼Ť─ç w rodzinie cukrzycy typu 2
  • cukrzyca ci─ů┼╝owa
  • upo┼Ťledzona tolerancja glukozy

Leki powoduj─ůce cukrzyc─Ö steroidow─ů

Glukokortykoidy, takie jak deksametazon, prednizolon i hydrokortyzon, s─ů stosowane jako leki przeciwzapalne, gdy:

  1. Astma oskrzelowa;
  2. Reumatoidalne zapalenie stawów;
  3. Choroby autoimmunologiczne: pęcherzyca, egzema, toczeń rumieniowaty.
  4. Stwardnienie rozsiane.

Lek DM mo┼╝e pojawi─ç si─Ö przy u┼╝yciu diuretyków:

  • Tiazydowe leki moczop─Ödne: dichlorotiazyd, hipototia, nephricaza, nidwirex;
  • pigu┼éek antykoncepcyjnych.

Du┼╝e dawki kortykosteroidów s─ů równie┼╝ stosowane jako cz─Ö┼Ť─ç terapii przeciwzapalnej po operacji przeszczepu nerki.

Po przeszczepie pacjenci powinni otrzymywa─ç fundusze na ca┼ée ┼╝ycie, aby t┼éumi─ç odporno┼Ť─ç. Osoby takie s─ů podatne na stany zapalne, które w pierwszej kolejno┼Ťci zagra┼╝aj─ů przeszczepionemu narz─ůdowi.

Lecznicza cukrzyca nie wyst─Öpuje u wszystkich pacjentów, ale przy sta┼éym przyjmowaniu hormonów prawdopodobie┼ästwo jej wyst─ůpienia jest wi─Öksze ni┼╝ przy leczeniu innymi chorobami.

Oznaki cukrzycy, które pojawi┼éy si─Ö z powodu przyjmowania sterydów, sugeruj─ů, ┼╝e ludzie s─ů zagro┼╝eni.

Aby nie zachorowa─ç, grube osoby powinny straci─ç na wadze; ci, którzy maj─ů prawid┼éow─ů wag─Ö, musz─ů ─çwiczy─ç i wprowadza─ç zmiany w swojej diecie.

Gdy dana osoba dowiaduje si─Ö o swoich predyspozycjach do cukrzycy, w ┼╝adnym wypadku nie mo┼╝na przyjmowa─ç leków hormonalnych na podstawie w┼éasnych rozwa┼╝a┼ä.

Cechy choroby i objawy

Cukrzyca steroidowa jest wyj─ůtkowa, poniewa┼╝ ┼é─ůczy objawy zarówno DM 2, jak i DM 1. Choroba zaczyna si─Ö od faktu, ┼╝e du┼╝a liczba kortykosteroidów zaczyna uszkadza─ç komórki beta trzustki.

Odpowiada to objawom cukrzycy typu 1. Mimo to komórki beta nadal wytwarzaj─ů insulin─Ö przez jaki┼Ť czas.

Pó┼║niej ilo┼Ť─ç insuliny spada, a wra┼╝liwo┼Ť─ç tkanek na ten hormon równie┼╝ ulega pogorszeniu, co ma równie┼╝ miejsce w przypadku cukrzycy 2.

Z biegiem czasu komórki beta lub ich cz─Ö┼Ť─ç ulega zniszczeniu, co prowadzi do zatrzymania produkcji insuliny. Zatem choroba zaczyna post─Öpowa─ç podobnie do zwyk┼éej insulino-zale┼╝nej DM 1. Wykazanie tych samych objawów.

G┼éówne objawy cukrzycy s─ů takie same jak w przypadku ka┼╝dego rodzaju cukrzycy:

  1. Wzmocnione oddawanie moczu;
  2. Pragnienie;
  3. Szybkie zm─Öczenie.

Zwykle wymienione objawy nie s─ů bardzo silne, wi─Öc rzadko s─ů zauwa┼╝ane. Pacjenci nie trac─ů wagi, podobnie jak w przypadku cukrzycy typu 1, badania krwi nie zawsze umo┼╝liwiaj─ů diagnoz─Ö.

St─Ö┼╝enie cukru we krwi i moczu rzadko jest niezwykle wysokie. Ponadto rzadko odnotowuje si─Ö obecno┼Ť─ç liczb ograniczaj─ůcych aceton w krwi lub moczu.

Cukrzyca jako czynnik ryzyka cukrzycy steroidowej

Liczba hormonów nadnerczowych wzrasta u wszystkich ludzi na ró┼╝ne sposoby. Niemniej jednak nie wszyscy ludzie przyjmuj─ůcy glikokortykoidy choruj─ů na cukrzyc─Ö steroidow─ů.

Faktem jest, ┼╝e z jednej strony kortykosteroidy wp┼éywaj─ů na trzustk─Ö, az drugiej strony zmniejszaj─ů dzia┼éanie insuliny. Aby utrzyma─ç prawid┼éowe st─Ö┼╝enie cukru we krwi, trzustka jest zmuszona do pracy z du┼╝ym obci─ů┼╝eniem.

Je┼Ťli dana osoba choruje na cukrzyc─Ö, wówczas wra┼╝liwo┼Ť─ç tkanek na insulin─Ö zosta┼éa obni┼╝ona, a ┼╝elazo nie w 100% radzi sobie z jej obowi─ůzkami. Leczenie steroidami powinno by─ç wykonywane tylko w ostateczno┼Ťci. Ryzyko zwi─Öksza si─Ö dzi─Öki:

  • stosowanie wysokich dawek sterydów;
  • d┼éugotrwa┼ée stosowanie sterydów;
  • nadwaga pacjenta.

Konieczne jest ostro┼╝ne podejmowanie decyzji u tych, którzy maj─ů podwy┼╝szone st─Ö┼╝enie cukru we krwi od czasu do czasu z niewyja┼Ťnionych przyczyn.

Za pomoc─ů glukokortykoidów nasilaj─ů si─Ö objawy cukrzycy, co jest niespodziank─ů dla osoby, poniewa┼╝ mo┼╝e po prostu nie wiedzie─ç o cukrzycy.

W tym przypadku, przed przyj─Öciem glukokortykoidów, cukrzyca przebiega┼éa w ┼éagodnej postaci, co oznacza, ┼╝e ÔÇőÔÇőtakie leki hormonalne szybko pogarszaj─ů stan, a nawet powoduj─ů stan taki jak ┼Ťpi─ůczka cukrzycowa.

Przed powo┼éaniem leków hormonalnych, osoby starsze i kobiet z nadwag─ů musz─ů by─ç sprawdzane pod wzgl─Ödem obecno┼Ťci cukrzycy, utajonej.

Leczenie cukrzycy lekowej

Je┼Ťli cia┼éo ma insulin─Ö, lek na cukrzyc─Ö, jak równie┼╝ cukrzycy typu 1, ale ma szczególn─ů cukrzycy typu 2, czyli insulinooporno┼Ť─ç tkanek. Taka cukrzyca jest leczona, podobnie jak cukrzyca.

Leczenie uzale┼╝nione jest od rodzaju narusze┼ä pacjenta. Na przyk┼éad, dla osób z nadwag─ů, którzy nadal produkowanych insuliny, dieta i leki hipoglikemizuj─ůce pokazuje jak tiazolidinedionem i glyukofazh. Ponadto:

  1. Je┼Ťli istnieje zmniejszona funkcja trzustki, insulina pozwoli to zmniejszy─ç obci─ů┼╝enie.
  2. W przypadku cz─Ö┼Ťciowego zanik komórek beta, ewentualnie funkcji trzustki zaczyna odzyska─ç.
  3. W tym samym celu zalecana jest dieta niskow─Öglowodanowa.
  4. Dla osób z prawid┼éow─ů mas─ů cia┼éa zaleca numerem 9 diety, osoby z nadwag─ů powinny przestrzega─ç diety numer 8.

Je┼Ťli trzustka nie produkuje insuliny, to jest przypisany przez wstrzykni─Öcie, a pacjent b─Ödzie musia┼é wiedzie─ç, jak uk┼éucie insuliny. Kontrola poziomu cukru we krwi i leczenia s─ů podobne cukrzyca 1.W takim przypadku martwe komórki beta nie mog─ů zosta─ç przywrócone.

Szczególnym przypadkiem leczenia cukrzycy jest sytuacja, w której nie mo┼╝na odmówi─ç leczenia hormonalnego, ale osoba rozwija cukrzyc─Ö. Mo┼╝e to by─ç po przeszczepieniu nerki lub w obecno┼Ťci ci─Ö┼╝kiej astmy.

Poziom cukru utrzymuje si─Ö tutaj, w oparciu o bezpiecze┼ästwo trzustki i poziom podatno┼Ťci tkanki na insulin─Ö.

Jako dodatkowe wsparcie mo┼╝na przepisa─ç pacjentom hormony anaboliczne, równowa┼╝─ůc dzia┼éanie hormonów glukokortykoidowych.

Etiologia

Endogenny D. z. wyst─Öpuje w chorobach wywo┼éanych nadmiern─ů aktywno┼Ťci─ů ACTH i wtórn─ů hiperkortyzacj─ů lub pierwotn─ů hiperkortyzacj─ů (patrz Nadnercza, patologia) zwi─ůzan─ů z kortykosteroidem.

Exogenous D. with. powstaje podczas d┼éugotrwa┼éego leczenia glikokortykosteroidami u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, astm─ů oskrzelow─ů, kolagenozami itp.

Patogeneza

W celu zbadania choroby opracowano eksperymentalny model u ludzi. na zwierz─Ötach przez podawanie kortyzonu. U królików, które otrzymywa┼éy kortyzon,w degeneracji granulocytów zasadoch┼éonnych obserwowano degranulacj─Ö i wykryto liczne mitozy; W przysz┼éo┼Ťci te oznaki aktywacji wyspiarskiego aparatu zosta┼éy zast─ůpione przez destrukcyjne zmiany. Przej┼Ťcie D. z. w cukrzycy wielokrotnie odnotowywano w klinice.

Na podstawie mechanizmu rozwoju D. p. le┼╝─ů wp┼éyw glukokortykoidów na metabolizm bia┼éek i w─Öglowodanów. Zwi─Ökszaj─ů rozk┼éad bia┼éek i hamuj─ů ich syntez─Ö. Wraz ze wzrostem alokacji aminokwasów z tkanek i ich wej┼Ťciem do w─ůtroby, proces transaminacji jest znacznie przyspieszony, a nast─Öpnie nast─Öpuje deaminacja aminokwasów wykorzystywanych w procesach glukoneogenezy. W w─ůtrobie wzrasta odk┼éadanie glikogenu. Zwi─Ökszenie uwalniania azotu w moczu pod wp┼éywem glukokortykoidów wskazuje, ┼╝e ┼║ród┼éem opisanych zaburze┼ä jest rozk┼éad bia┼éek. Wp┼éyw glukokortykoidów na metabolizm w─Öglowodanów przejawia si─Ö zwi─Ökszon─ů aktywno┼Ťci─ů glukozo-b-fosfatazy i hamowaniem aktywno┼Ťci glukokinaz w─ůtrobowych. Przeciwwirusowe dzia┼éanie steroidów na obwodzie objawia si─Ö zmniejszeniem wykorzystania glukozy przez tkanki. Glukokortykoidy zwi─Ökszaj─ů lipogenez─Ö.W┼éa┼Ťciwo┼Ťci Antiketogenic glikokortykoidów zwi─ůzanych z hamowaniem utleniania pirogronianu do-ty, st─ůd zwi─Ökszone mleka-you krwi (patrz. hormony glukokortykoidowe).

Obraz kliniczny

D.. charakteryzuje si─Ö stabilnym i stosunkowo ┼éagodny przebieg. Nadmierne pragnienie (cm.) Oraz wielomocz (cm.) Wyra┼╝one umiarkowane i czasami nieobecny. Utrata masy cia┼éa nie jest zazwyczaj oznaczone. Hiperglikemia (zob.) Oraz cukromocz (cm.) Rzadko osi─ůgaj─ů wysokie liczby. Pacjenci zg┼éaszaj─ů zm─Öczenie, zm─Öczenie spowodowane przez naruszenie wykorzystania w─Öglowodanów i zwi─Ökszonej degradacji bia┼éek tkankowych. Acetonemia (cm.) I kwasicy (zob.) S─ů rzadkie. S─ů to zwykle objawy typowe Cushing. U pacjentów z AD w., Szczególnie pochodzenia egzogennego, jest wzgl─Ödem oporno┼Ťci na insulin─Ö. W tych przypadkach, skuteczna dieta z ograniczeniem w─Öglowodanów.

Diagnoza

Diagnostyka jest oparta na wyst─Öpowaniu u pacjentów z hiperglikemi─ů i cukromocz endogennych lub egzogennych giperkortipizmom (podwy┼╝szone poziomy we krwi 17-ketosteroidów i 17-hydroxycorticosteroids i wydalania moczu). W obecno┼Ťci pacjentów z normaln─ů zawarto┼Ť─ç cukru we krwi na czczo testu tolerancji glukozy, cukrzycy mo┼╝na ods┼éoni─ç ukryty.

Leczenie

Leczenie powinno mie─ç na celu wyeliminowanie przyczyny hiperkortykoidyzmu. Tak wi─Öc obustronna adrenalektomia (patrz) z rozrostem kory nadnerczy lub usuni─Öcie kortykosteronu (patrz) poprawia bieg AD. do normalizacji zawarto┼Ťci cukru we krwi. W przypadku egzogennej hiperkalii konieczne jest natychmiastowe przerwanie podawania glukokortykoidów. Leczenie jest objawowe – dieta, przepisywanie doustnych ┼Ťrodków hipoglikemizuj─ůcych i leczenie insulin─ů. Wybór metody leczenia i dawkowania insuliny i doustnych leków hipoglikemicznych zale┼╝y od stopnia glikemii i glikozurii. W chorobach, w których wyznaczono glikokortykosteroidy zgodnie z istotnymi wskazaniami (kolagenozy, p─Öcherzyca itp.), Ograniczaj─ů si─Ö one do leczenia objawowego.

Prognoza

Rokowanie z endogennym D. p. zale┼╝y od skuteczno┼Ťci leczenia choroby podstawowej, egzogennej – od szybkiego wycofania leczenia glikokortykosteroidami. Z d┼éugim przep┼éywem D. s. mo┼╝e przej┼Ť─ç do cukrzycy (patrz cukier cukrzyca).

Bibliografia: Diabetes, wyd. R. Williams, per. z angielskim., z. 548, M., 1964, bibliograf.; Wielotonowy podr─Öcznik dotycz─ůcy chorób wewn─Ötrznych, wyd. E. M. Tareeva, tom.7, L., 1966, bibliografia; Diabetes mellitus, wyd. VR Klyachko, M., 1974; S o ff er, L., Dorfman, R. i G ebri-la w L. Adrenal gruczo┼éy cz┼éowieka, trans. z angielskim., z. 124, M., 1966; Cam p-b e 1 1 J. a. oko┼éo. Diabetogenny wp┼éyw eliminacyjnego hormonu wzrostu, Endocrinology, v. 46, str. 273, 1950; Cukrzyca, mellitus, teoria i praktyka, wyd. M. Ellenberg a. H. Rifkin, N.Y., 1970; Diabetes mellitus, hrsg. y. H. Bibergeil u. W. Bruns, Jena, 1974.

Przyczyny sterydowej cukrzycy

Hormonalne przeka┼║niki chemiczne s─ů naturalnie wytwarzane w ciele przez nadnercze i organy rozrodcze. T┼éumi─ů uk┼éad odporno┼Ťciowy i s─ů stosowane w leczeniu nast─Öpuj─ůcych dolegliwo┼Ťci autoimmunologicznych,

  • astma;
  • tocze┼ä;
  • reumatoidalne zapalenie stawów;
  • Choroba Crohna;
  • wrzodziej─ůce zapalenie jelita grubego.

Aby osi─ůgn─ů─ç swój cel, kortykosteroidy na┼Ťladuj─ů dzia┼éanie kortyzolu, hormonu produkowanego przez nerki, co prowadzi do stresuj─ůcej sytuacji organizmu z powodu wysokiego ci┼Ťnienia krwi i ilo┼Ťci glukozy.

Jednak┼╝e, wraz z korzy┼Ťciami, syntetyczne substancje czynne maj─ů skutki uboczne, na przyk┼éad przyrost masy cia┼éa i trzebie┼╝ ko┼Ťci podczas d┼éugiego okresu. Pacjenci przyjmuj─ůcy kortykosteroidy s─ů podatni na rozwój stanu indukcji.

Przy wysokim st─Ö┼╝eniu glikemii komórki produkuj─ůce insulin─Ö uwalniaj─ů wi─Öcej hormonu, który absorbuje glukoz─Ö.W ten sposób równowa┼╝y cukier w normie dla prawid┼éowego funkcjonowania ca┼éego organizmu.

 

  1. Blokowanie działania insuliny.
  2. Zwi─Öksz ilo┼Ť─ç cukru.
  3. Rozwój dodatkowej glukozy przez w─ůtrob─Ö.

Wziewne substancje syntetyczne stosowane w leczeniu astmy nie wp┼éywaj─ů na poziom cukru. Jednak jego poziom wzrasta w ci─ůgu kilku dni i zmienia si─Ö w zale┼╝no┼Ťci od czasu, dawki i rodzaju hormonów:

  • dzia┼éanie leków doustnych znika w ci─ůgu 48 godzin po odstawieniu;
  • Efekty zastrzyków trwaj─ů od 3 do 10 dni.

Po zaprzestaniu stosowania steroidów, stopniowo zmniejsza si─Ö poziom cukru we krwi, jednak niektóre osoby mog─ů zachorowa─ç na cukrzyc─Ö typu 2, któr─ů nale┼╝y leczy─ç przez ca┼ée ┼╝ycie. Ten typ patologii rozwija si─Ö wraz z d┼éugotrwa┼éym stosowaniem sterydów (ponad 3 miesi─ůce).

Przypuszczalne czynniki ryzyka dla pacjentów indukowanych obejmuj─ů tradycyjne przyczyny patologii stopnia 2:

  • wysoki wska┼║nik masy cia┼éa;
  • historia rodziny;
  • obecno┼Ť─ç ci─ů┼╝owej postaci choroby;
  • zespó┼é policystycznych jajników;
  • powy┼╝ej 40 lat.

Objawy choroby

Cz─Östo pacjenci, którzy si─Ö rozwijaj─ů cukrzyca steroidowa, nie maj─ů pocz─ůtkowych objawów. Dla tych, którzy regularnie przyjmuj─ů kortykosteroidy, objawy rozwijaj─ů si─Ö stopniowo i obejmuj─ů:

  • sucho┼Ť─ç w ustach;
  • niewyra┼║ne widzenie;
  • zwi─Ökszone pragnienie;
  • odwodnienie;
  • cz─Öste oddawanie moczu z powodu niezdolno┼Ťci nerek do filtrowania ca┼éej glukozy z moczem;
  • zm─Öczenie i apatia.

Leczenie patologii zale┼╝nej od insuliny

Jak we wszystkich rodzajach tej patologii, wst─Öpne kroki maj─ůce na celu popraw─Ö kontroli glikemii obejmuj─ů modyfikacj─Ö stylu ┼╝ycia. Terapia choroby zale┼╝nej od insuliny zale┼╝y od stopnia insulinooporno┼Ťci i wska┼║ników ilo┼Ťci cukru we krwi. Mo┼╝e to by─ç po prostu dieta i aktywno┼Ť─ç fizyczna, ale mo┼╝esz potrzebowa─ç leków przeciwcukrzycowych lub syntetycznego hormonu.

Dieta cukrzycowa to dieta o ograniczonych strawnych w─Öglowodanach. Najlepiej by┼éoby, gdyby by┼é ustalany indywidualnie dla ka┼╝dego pacjenta, w zale┼╝no┼Ťci od:

  • wiek;
  • waga.

Diety dla diabetyków pokrywaj─ů zapotrzebowanie na sk┼éadniki od┼╝ywcze, witaminy i minera┼éy.Jedzenie powinno by─ç regularne co najmniej 4-5 razy dziennie. Jego podstaw─ů jest ┼╝ywno┼Ť─ç niskokaloryczna i leki obni┼╝aj─ůce poziom glikemii.

Doustne ┼Ťrodki hipoglikemizuj─ůce lub syntetyczna substancja czynna s─ů przepisywane przez lekarza, bior─ůc pod uwag─Ö indywidualn─ů ci─Ö┼╝ko┼Ť─ç insulinooporno┼Ťci i zaburzenia wydzielania insuliny w trzustce.

Zapobieganie chorobom

 

Objawy i zapobieganie cukrzycy:

 

Terapia steroidami w leczeniu stanu patologicznego sk┼éada si─Ö z nast─Öpuj─ůcych pozycji:

  1. Stałe monitorowanie stężenia glukozy we krwi.
  2. Regularna aktywno┼Ť─ç fizyczna.
  3. Zdrowe jedzenie.
  4. Umiarkowane spo┼╝ycie w─Öglowodanów.
  5. Leczenie domowymi ┼Ťrodkami zaradczymi.

Poniewa┼╝ leczenie choroby jest do┼Ť─ç skomplikowane, wszystkie kortykosteroidy przepisane przez lekarza powinny by─ç przyjmowane wy┼é─ůcznie zgodnie z zaleceniami. Nie nale┼╝y nagle przerywa─ç przyjmowania leków, poniewa┼╝ mo┼╝e to zwi─Öksza─ç ryzyko rozwoju cukrzycy steroidowej.

Steroid cukrzyca – ci─Ö┼╝kie cukrzyca insulinozavisimogosaharnogo, który rozwija si─Ö w wyniku nadmiaru hormonów nadnerczy we krwi przez d┼éu┼╝szy okres czasu lub leczenia tych hormonów glukokortykoidowych leków.Mo┼╝e on równie┼╝ by─ç zwi─ůzany z leczeniem chorób nekotoryhdrugih, gdy ten sam jest u┼╝ywany przez d┼éugi czas leków glukokortykoidów, doustne ┼Ťrodki antykoncepcyjne i niesteroidowe leki moczop─Ödne, jak choroba Cushinga, reumatoidalne zapalenie stawów, astma, kolagenoza i in.

W sercu znajduj─ů si─Ö steroidowych cukrzycy efektów glukokortykoidów w w─Öglowodany i bia┼éka obmen.Preparaty zwi─Ökszenie rozpadu bia┼éek i spowalniaj─ů proces rozpadu bia┼éek zaburze┼ä sinteza.Priznakom wp┼éywem glikokortykoidów jest zwi─Ökszone wydalanie azotu w moczu. Wp┼éyw glikokortykosteroidów na metabolizm w─Öglowodanów odbija si─Ö zwi─Ökszeniem aktywno┼Ťci glukozo-6-fosfatazy oraz zmniejszenie przetwarzania glukozy w tkance w─ůtroby. Przeciwwirusowe dzia┼éanie steroidów wyra┼╝a si─Ö w zmniejszeniu ilo┼Ťci przetwarzanej glukozy przez organizm.

Cukrzyca steroidowa charakteryzuje si─Ö stabilnym przebiegiem. Nienasycona pragnienie i cz─Öste oddawanie moczu, które charakteryzuj─ů cukrzyc─Ö, zachowa─ç umiar, a czasem nawet utrata masy cia┼éa nie jest równie┼╝ otsutstvuyut.Rezkoe otmechaetsya.Soderzhanie cukru we krwi i moczu rzadko osi─ůgnie limit pacjentów tsifr.U zauwa┼╝y─ç silne os┼éabieniei zm─Öczenie, które jest spowodowane naruszeniem przetwarzania w─Öglowodanów przez tkanki cia┼éa i wzrostem rozk┼éadu bia┼éek. Zawarto┼Ť─ç acetonu we krwi i moczu jest rzadka, w wi─Ökszo┼Ťci przypadków objawy przypominaj─ů nadmierne ilo┼Ťci hormonów w korze nadnerczy w organizmie. U pacjentów z cukrzyc─ů steroidow─ů istnieje oporno┼Ť─ç na insulin─Ö. W takich przypadkach zaleca si─Ö diet─Ö z ograniczeniem w─Öglowodanów.

Diagnozowa─ç steryd cukrzycowy na podstawie wysokiego st─Ö┼╝enia cukru we krwi (wzrost o 11 i 6 mmol / l we krwi po jedzeniu i wcze┼Ťniej) oraz obecno┼Ť─ç cukru w ÔÇőÔÇőmoczu

Leczenie polega na eliminacji przyczyn hiperkortozy (nadmiernej zawarto┼Ťci hormonów w korze nadnerczy we krwi). Chirurgiczne usuni─Öcie dvuhnadpochechnikov rozrost (zwi─Ökszenie liczby elementów konstrukcyjnych przez ich nadmiar tkanki nowotworu) lub kory nadnerczy resekcji veschestvanadpochechnikov poprawia na cukrzyc─Ö steroidów, a nawet normalizacji poziomu cukru we krwi.

Leczenie niechirurgiczne obejmuje leki takie jak tiazolidynodiony i doustne leki hipoglikemizuj─ůce, mo┼╝na podawa─ç insulin─Ö, a po┼é─ůczone doustne leki hipoglikemiczne s─ů wymieszane.W ┼éagodnej choroby sulfonylomocznika s─ů skuteczne, ale powoduj─ů pogorszenie w─Öglowodanów mog─ů by─ç kompensowane insuliny obmena.Eto, co u┼éatwia prac─Ö komórek beta, i sprzyja ich vosstanavleniju. Zapobieganie odbywa si─Ö poprzez wstrzykiwanie ma┼éych dawek insuliny, dodatkowo przepisane sterydy anaboliczne, bia┼éka s─ů dodawane do diety pacjenta, a w─Öglowodany s─ů zmniejszone.

Obejrzyj wideo: Diabetes mellitus (typ 1, typ 2) i cukrzycowa kwasica ketonowa (DKA)

Like this post? Please share to your friends:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: