Miażdżyca w cukrzycy typu 2: patogeneza i leczenie choroby

Uszkodzenie miażdżycy naczyń kończyn dolnych w cukrzycy

Co drugi mieszkaniec planety cierpi na miażdżycę, ale większość nie podejrzewa go aż do wystąpienia pierwszych objawów.

Nieodwracalne zmiany w ścianie naczynia wpływają na struktury komórkowe, które zapewniają elastyczność ściany naczynia.

W sercu prawie wszystkich znanych patologii układu sercowo-naczyniowego są procesy, które powstają w organizmie w wyniku postępu miażdżycy.

Szczególnie niebezpieczne jest miażdżyca w cukrzycy.

Miażdżyca tętnic to choroba charakteryzująca się utratą dużych i średnich naczyń kaliber dzięki jej elastyczności i zachodzeniu na wewnętrzne światło w wyniku osadzania się cholesterolu na wewnętrznej powierzchni ściany naczynia.

Dzieje się to po napełnieniu ich wewnętrznej powłoki LDL i VLDL. Po infiltracji komórka nie jest w stanie wykonywać przypisanych jej funkcji i traci naturalną naturalną elastyczność. Z biegiem czasu blaszka miażdżycowa formuje się i zwiększa w miejscu ogniska pierwotnego, pokrywając istotną część światła naczynia krwionośnego.

W dzisiejszej rzeczywistości szanse na uzyskanie miażdżycy u każdej osoby są wystarczająco wysokie, ale najbardziej zagrożeni są ci, którzy są najbardziej narażeni na dolegliwości.

Czynniki wpływające na jego wystąpienie obejmują:

  1. Nadmierna moc i nadwaga – na przejadanie otyłych ludzi i złego cholesterolu znacząco wyższe stężenie wolnego i VLDL i LDL we krwi jest bardzo wysoki, ponieważ organizm nie ma czasu, żeby proces przechodzi tłuszczu. W takiej sytuacji lipidy przenikają do komórek błony wewnętrznej naczynia.
  2. Wiek i płeć – mężczyźni cierpią pięciokrotnie częściej niż kobiety ze względu na obecność w ciele pięknej połowy naturalnego mechanizmu ochrony hormonalnej. Faktem jest, że estrogeny są żeńskimi hormonami płciowymi, mają działanie przeciwkaszlowe. Kiedy ciało kobiety osiąga wiek ponad 40 lat, produkcja estrogenów zaczyna się zmniejszać, co automatycznie przenosi kobiety do grupy ryzyka.
  3. Palenie – nikotyna dym papierosowy jest podobny do jednego z neuroprzekaźników odpowiedzialnych za redukcję i relaksację komórek mięśni gładkich w rurce krwi. Częste jego przyjmowanie w organizmie zakłóca kontrolę nad centrum naczynioruchowym powyżej krwi.
  4. Hipodinamy – tracona jest kurczliwość włókien mięśni gładkich w naczyniu, lipidy łatwiej przenikają do komórek wewnętrznych.

Ponadto czynnikiem ryzyka jest obecność osoby chorej na cukrzycę.Etiologia tej choroby jest taka, że ​​dochodzi do naruszenia procesów metabolicznych. Rozwój cukrzycy prowadzi nie tylko do zmian patologicznych w metabolizmie węglowodanów, a jednocześnie do zmian w metabolizmie tłuszczów.

Przyczyny i rozwój cukrzycy

Istnieją dwa główne typy cukrzycy – pierwszy i drugi typ oraz przyczyny ich wystąpienia są znacząco różne.

Cukrzyca pierwszego typu jest chorobą wrodzoną (rzadziej chorą), której odsetek całkowitej liczby pacjentów nie przekracza 10%.

Jego patogeneza polega na niszczeniu komórek beta wysepek trzustki Langerhansa produkujących insulinę. Po degeneracji tych przyrostowych jednostek, jego stężenie gwałtownie spada, a poziom cukru we krwi wzrasta do niebezpiecznego poziomu. Leczenie choroby polega na leczeniu zastępczym insuliną lub przeszczepem narządu.

Drugi typ to 90% wszystkich przypadków.

Typowym pacjentem jest osoba starsza z nieodpowiednią dietą lub pacjent z nadwagą. Z powodu obfitości węglowodanów w żywności, ilość cukru w ​​osoczu krwi znacznie wzrasta, ale do pewnych wartości to przekrzywienie jest kompensowane przez intensywną pracę trzustki.

Kiedy duża ilość insuliny jest potrzebna do wchłonięcia efektu po objadaniu się, receptory stają się z czasem mniej wrażliwe. Ich tolerancja rośnie, dopóki normalne dawki hormonu nie spowodują żadnego efektu.

Wysoki poziom glukozy prowadzi do naruszenia procesów metabolicznych:

  • cukier modyfikuje białka krwi i ścian naczyń krwionośnych, czyniąc je bardziej podatnymi na infiltrację lipidów;
  • naruszyło cykl Krebsa i produkcję acetylo-koenzymu A, głównego uczestnika procesu utleniania tłuszczów. Co prowadzi do zwiększenia stężenia tłuszczów w osoczu krwi;
  • wątroba przepełniona przechowywanym glikogenem nie może w pełni uczestniczyć w regulacji metabolizmu tłuszczów.
  • W celu zmniejszenia poziomu glukozy w organizmie przekierowania zablokowanie jej cykl kwasów trikarboksylowych, tworząc kwas tłuszczowy, podwyższone stężenie co sprzyja miażdżycy u pacjentów z cukrzycą typu 2.

Ponadto patogeneza miażdżycy w cukrzycy ma wiele cech objawowych i prędkości przepływu.

Jak zachodzi miażdżyca w przypadku cukrzycy typu 2?

Choroba nie pojawia się natychmiast, od niewielkiej plamki na śródbłonku po zmiany niedokrwienne zajmuje dużo czasu.

Po pierwsze, zmiany nie są zauważalne. Na początkowym etapie błony komórkowe nabierają zwiększonej przepuszczalności dla lipoprotein. Zwiększone spożycie tłuszczów w komórce prowadzi do spienienia jej zawartości, co dodatkowo prowadzi do jej zniszczenia. W miejscu komórki powstaje depozyt lipidowy w postaci plamy tłuszczowej. Przyleganie płytek krwi zachodzi w tym miejscu z tworzeniem się fibryny, co powoduje wzrost i utrwalenie płytki nazębnej.


Na tym etapie depozycja lipidów blokuje światło naczynia i zakłóca przepływ krwi, wywołując wystąpienie niedotlenienia w tkankach lub narządach żywionych.

W końcowych etapach postępu, płytka lipidowa jest impregnowana kryształami soli i utwardza ​​się, blokując całe światło naczynia, co prowadzi do zatrzymania w tym miejscu krążenia.

Powikłania miażdżycy są szczególnie niebezpieczne w określonych specyficznych lokalizacjach skupienia:

  1. Aorta. Utrata sprężystości korpusu zbiornika jest obarczona wzrostem ciśnienia, nadciśnienia, kolejnego pęknięcia tętniaka, zakrzepicy kończyn dolnych.
  2. Serce.Miażdżyca naczyń wieńcowych pozbawia tlen najważniejszego mięśnia – mięśnia sercowego. W sercu brakuje chronicznie składników odżywczych, trafia do innego układu pokarmowego, ale cukrzyca nie pozwala na to. Rezultatem jest zawał mięśnia sercowego, ataki dusznicy bolesnej, przerzedzenie ściany serca, zanikanie.
  3. Mózg. Zużywa większość tego cukru, ale z cukrzycą nawet uderza. Białka świecowe glikozy w tkankach mózgu, co prowadzi do jego dysfunkcji. Ponadto zaburzenie troficzne jest nierozerwalnie związane z udarem niedokrwiennym.
  4. Dolna kończyna. Zanikanie miażdżycy naczyń kończyn dolnych w cukrzycy jest jednym z najbardziej groźnych i bolesnych powikłań. Płynąc w kilku etapach, choroba jest uleczalna tylko za pomocą nowoczesnych środków i tylko na początkowych etapach. Naruszenie charakteryzuje się zmniejszeniem zdolności do pracy, nieznośnym bólem w nogach. U chorych na cukrzycę hemoglobina glikozylowana blokuje naczynia włosowate w dalszych częściach naczyń krwionośnych, co zaostrza sytuację.

Aby zapobiec pojawieniu się tych zaburzeń, należy monitorować poziom cukru i lipidów we krwi oraz podejmować w odpowiednim czasie działania w celu znormalizowania wskaźników.

Objawy na różnych etapach procesu patologicznego


Cukrzycowa miażdżyca kończyn dolnych ma ścisłą inscenizację.

Zgodnie z zebraną anamnezą i skargami pacjenta specjalista będzie mógł ustalić, jak daleko zaszły zmiany organiczne.

Gromadząc szczegółowe informacje o objawach i przeprowadzaniu badania, lekarz przepisuje odpowiedni kurs leczenia.

Współczesna klasyfikacja inscenizacji cukrzycowej miażdżycy kończyn dolnych przedstawia się następująco:

  • Etap 1 (bezobjawowy) – pacjent nie skarży się na ból i dobrze się czuje, ale zauważa drętwienie palców, lekkie mrowienie, "przerażające", zwiększone zmęczenie. Na tym etapie pozytywnym efektem jest leczenie, które zakończy się powodzeniem z dużym prawdopodobieństwem.
  • Etap 2 – pacjent może odczuwać ostry ból podczas długiego chodzenia. Krytyczny jest dystans 1 kilometra. Często człowiek kojarzy taki symptom z jego wiekiem lub zmianą pogody, ale w rzeczywistości jest oznaką miażdżycy kończyn dolnych w cukrzycy.
  • Etap 2a – na tym etapie większość osób zwraca się do lekarza.Staje się nieznośnie bolesny podczas spaceru na odległość ponad 200 metrów, z bólem ustępującym po krótkim zatrzymaniu. Potem się powtarza. Dlaczego tak się dzieje? Powód – pogorszenie wydalania kwasu mlekowego z mięśni kończyn.
  • Etap 2b – choroba poważnie obniża jakość życia, ponieważ dana osoba nie może przejść nawet 200 metrów. Kolor skóry kończyny przechodzi w marmur, noga może stać się matowa i staje się zimna w dotyku.
  • Etap 3 – pojawia się miedziany odcień skóry, może wystąpić powstawanie owrzodzeń troficznych, wskazujące początek stadium zgorzelinowego. W takiej sytuacji wskazana jest natychmiastowa interwencja chirurgiczna.

Jeśli nie leczysz miażdżycy cukrzycowej w ostatnim etapie, ryzyko amputacji kończyny dolnej jest zwiększone chirurgicznie.

Podstawy leczenia i diagnozy


W sytuacji bez niebezpiecznych powikłań konieczne jest przede wszystkim leczenie podstawowej przyczyny rozwoju miażdżycy – cukrzycy.

W trakcie leczenia osiąga się zmniejszenie stężenia cukru w ​​osoczu krwi, co przyczynia się do spowolnienia postępu choroby.

W tym celu stosuje się dietetyczną terapię, która zapewnia redukcję węglowodanów i tłuszczów w diecie.

W razie potrzeby ekspert wyznacza dodatkową dawkę insuliny lub tabletki, która zmniejsza zawartość cukru we krwi.

Zaleca się, jeśli to konieczne, stosowanie angioprotektorów i leków stabilizujących ciśnienie krwi.

Obowiązkowe odrzucanie złych nawyków – palenie i picie alkoholu.

Leczenie miażdżycy w cukrzycy wiąże się z mianowaniem takich grup leków:

  1. statyny (atorwastatyna, symwastatyna, Ovencor, lowastatyna);
  2. fibraty (fenofibrat);
  3. antykoagulanty;
  4. przeciwutleniacze o działaniu bezpośrednim i pośrednim (tokoferol, kwas askorbinowy);
  5. angioprotectors.

Pierwszy zmniejsza stężenie wolnego cholesterolu, przywraca równowagę lipoprotein o wysokiej i niskiej gęstości, normalizuje wymianę kwasów tłuszczowych i trójglicerydów.

Następna grupa poprawia metabolizm i wydalanie szkodliwego cholesterolu z organizmu.

Kolejne leki służą zapobieganiu powikłaniom – agregacja płytek w płytkę, zatrzymanie procesów oksydacyjnych w grubości ściany i jej owrzodzenie, zapobieganie występowaniu wewnętrznych zaburzeń troficznych.

Przed użyciem jakiegokolwiek leku zaleca się skonsultować z lekarzem.

Często przy zachowawczym leczeniu miażdżycy zalecana jest fizjoterapia.

Współczesne metody interwencji chirurgicznej zakładają usunięcie zwapniałej płytki ze światła metodą wewnątrznaczyniową. Leczenie odbywa się również poprzez wszczepienie stentu lub naprawę uszkodzonego naczynia.

O cukrzycy i miażdżycy mówi się na filmie w tym artykule.

Obejrzyj wideo: Powikłania cukrzycy. Jak cukrzyca niszczy organizm?

Like this post? Please share to your friends:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: