­čĹęÔÜĽ´ŞĆ­čĺë­čĹĘÔÜĽ´ŞĆWewn─Ötrzna niewydolno┼Ť─ç trzustki: objawy i ci─Ö┼╝kie leczenie

Zesp├│┼é zewn─ůtrzwydzielniczy trzustki niewydolno┼Ť─ç: co to jest?

Codziennie cia┼éo otrzymuje porcje jedzenia, które musz─ů by─ç strawione i usuni─Öte z nich sk┼éadniki od┼╝ywcze.

Zewn─Ötrzna niewydolno┼Ť─ç trzustki jest niebezpieczn─ů chorob─ů, która poci─ůga za sob─ů zak┼éócenie produkcji enzymów odpowiedzialnych za trawienie pokarmu dostaj─ůcego si─Ö do ┼╝o┼é─ůdka.

W rezultacie organizm ludzki otrzymuje mniej witamin i innych substancji aktywnych. W tym artykule mo┼╝na zapozna─ç si─Ö z patofizjologi─ů niewydolno┼Ťci zewn─ůtrzwydzielniczej (przyczyny, mechanizm i jej wynik), a tak┼╝e zasadami diagnozy, leczenia i profilaktyki.

Jaka jest choroba?

Jednym z najtrudniejszych procesów w organizmie jest trawienie pokarmu. Rozpoczyna si─Ö po wej┼Ťciu produktu do jamy ustnej i jest zwil┼╝ona ┼Ťlin─ů. Po┼éykany pokarm wchodzi do ┼╝o┼é─ůdka, uwalniaj─ůc pepsyn─Ö i kwas solny.

Po pó┼é godzinie, cz─ůstki jedzenia znajduj─ů si─Ö w pocz─ůtkowej cz─Ö┼Ťci jelita cienkiego – dwunastnicy. To tutaj, w celu przyswojenia jedzenia, rozk┼éadu t┼éuszczy i bia┼éek, na wch┼éanianie witamin odpowiadaj─ů specjalne enzymy. Wytwarza swój narz─ůd uk┼éadu pokarmowego – trzustk─Ö, dziel─ůc du┼╝e cz─ůsteczki na proste cz─ůstki.

Cia┼éo pe┼éni wa┼╝ne funkcje w ciele ludzkim. Zwykle s─ů klasyfikowane w nast─Öpuj─ůcy sposób:

  1. Funkcja zewn─ůtrzwydzielnicza (wydzielanie zewn─Ötrzne) polega na usuwaniu substancji biologicznie czynnych – lipazy, amylazy i proteazy – do 12-okr─Ö┼╝nicy za pomoc─ů rozga┼é─Özionej struktury.
  2. Funkcja wydzielania wewn─Ötrznego (wydzielanie wewn─Ötrzne) jest zwi─ůzana z dzia┼éaniem wysp trzustkowych, które produkuj─ů hormony, takie jak insulina, glukagon, polipeptyd trzustkowy, somatostatyna i grelina ("hormon g┼éodowy").

U zdrowej osoby trzustka wytwarza wystarczaj─ůc─ů ilo┼Ť─ç enzymów i hormonów, dzi─Öki czemu jest w stanie w pe┼éni zapewni─ç trawienie pokarmu i wspomóc procesy metaboliczne.

Kiedy organizm nie jest w stanie wytworzy─ç odpowiedniej ilo┼Ťci enzymów, rozwija si─Ö zewn─ůtrzwydzielnicza niewydolno┼Ť─ç trzustki. Z powodu procesu chorobotwórczego wyst─Öpuje awitamina i niedobór sk┼éadników od┼╝ywczych.

Pe┼éna nieobecno┼Ť─ç lub nieskuteczne leczenie prowadzi do spowolnienia wzrostu w dzieci┼ästwie, chorób uk┼éadu mi─Ö┼Ťniowo-szkieletowego i znacznego obni┼╝enia odporno┼Ťci, co grozi zaka┼╝eniem ró┼╝nymi infekcjami.

Przyczyny zaburzonej produkcji enzymów


Wed┼éug statystyk, 10% populacji Stanów Zjednoczonych zdiagnozowano "zespó┼é zewn─ůtrzwydzielniczej niewydolno┼Ťci trzustki".

Badania medyczne wskazuj─ů na bezpo┼Ťredni zwi─ůzek mi─Ödzy nadu┼╝ywaniem alkoholu a rozwojem patologii. Pacjenci cierpi─ůcy na uzale┼╝nienie od alkoholu nale┼╝─ů do specjalnej grupy ryzyka, poniewa┼╝ choroba objawia si─Ö w 80% przypadków.

Etiologia patologii obejmuje wp┼éyw ró┼╝nych czynników. Naruszenie produkcji enzymów zachodzi z przyczyn wrodzonych i nabytych.

Niewydolno┼Ť─ç funkcji trzustki rozwija si─Ö z powodu post─Öpu takich wrodzonych chorób:

  • mukowiscydoza jest genetyczn─ů patologi─ů uk┼éadu oddechowego i trawiennego, charakteryzuje si─Ö wytwarzaniem lepkiej wydzieliny, która zatka przewody trzustkowe, ma┼ée oskrzela i oskrzelik;
  • Zespó┼é Shvakhmana jest genetycznym zaburzeniem szpiku kostnego i trzustki, który wytwarza niewystarczaj─ůc─ů ilo┼Ť─ç lipazy;
  • Lipomatosis – zwi─Ökszenie masy cia┼éa w wyniku nadmiernego odk┼éadania si─Ö tkanki t┼éuszczowej.

Z uzyskanych powodów jest usuni─Öcie trzustki przez operacj─Ö i ┼Ťmier─ç komórki w zapaleniu trzustki. Zapalenie trzustki jest chorob─ů charakteryzuj─ůc─ů si─Ö zast─ůpieniem prawid┼éowej tkanki narz─ůdu bliznowatego. W rezultacie produkcja enzymów zmniejsza si─Ö, a uk┼éad trawienny nie jest w stanie strawi─ç ┼╝ywno┼Ťci.

Warto zauwa┼╝y─ç, ┼╝e u doros┼éych pacjentów rozpoznano przewlek┼ée zapalenie trzustki. W dzieci┼ästwie rozwój takiej patologii jest niezwykle rzadki. Ryzyko zapalenia trzustki zwi─Öksza si─Ö wraz z cukrzyc─ů.

Ponadto czynnikami wp┼éywaj─ůcymi na wyst─ůpienie niewydolno┼Ťci narz─ůdów zewn─ůtrzwydzielniczych mog─ů by─ç:

  1. Niewystarczaj─ůce formacje w trzustce.
  2. Choroba Le┼Ťniowskiego-Crohna – zapalenie jednego z uk┼éadu pokarmowego.
  3. Enteropatia glutenowa – nietolerancja glutenu (gluten bia┼ékowy zbó┼╝).
  4. Dumping syndrome – gwa┼étowny wzrost przep┼éywu krwi w jelicie z powodu spo┼╝ycia niedostatecznie strawionego pokarmu z ┼╝o┼é─ůdka.
  5. Zespo┼éu Zollingera-Ellisona – warunek, który ┼é─ůczy te procesy patologiczne, w obecno┼Ťci guzów 12 dwunastnicy lub trzustki, jak równie┼╝ nadmiernego wytwarzania kwasu solnego w ┼╝o┼é─ůdku.

Równie┼╝ na pocz─ůtek niewydolno┼Ťci mo┼╝e wp┼éywa─ç przeniesienie interwencji chirurgicznej na narz─ůdy przewodu pokarmowego.

Objawy zewn─ůtrzwydzielniczej niewydolno┼Ťci trzustki

Badania eksperymentalne wykaza┼éy, ┼╝e przy niewielkim braku wydzielania pokarm trzustkowy b─Ödzie nadal trawiony. W zwi─ůzku z tym, na pocz─ůtku rozwoju zespo┼éu, osoba mo┼╝e nie odczuwa─ç ┼╝adnych objawów.

Dzi─Öki eksperymentalnemu blokowaniu produkcji sekretu trzustkowego mo┼╝na by┼éo stwierdzi─ç, ┼╝e jelito jest w stanie przyswoi─ç 63% bia┼éka i 84% t┼éuszczów. Wydaje si─Ö, ┼╝e aktywno┼Ť─ç enzymatyczn─ů zast─Öpuj─ů substancje czynne uwalniane przez ┼╝o┼é─ůdek i b┼éon─Ö ┼Ťluzow─ů jelit.


Obraz kliniczny choroby bardzo cz─Östo przypomina inne patologie uk┼éadu trawiennego: wrzód trawienny, zespó┼é jelita dra┼╝liwego, kamic─Ö ┼╝ó┼éciow─ů itp.

Najbardziej typowym objawem niewydolno┼Ťci zewn─ůtrzwydzielniczej jest przewlek┼éa biegunka. W stolcu mo┼╝na zobaczy─ç niestrawione cz─ůstki jedzenia i ┼Ťluz. Zjawisko to wynika z faktu, ┼╝e organizm nie mo┼╝e w pe┼éni strawi─ç bia┼éek i t┼éuszczów.Ponadto ka┼é ma wyra┼║ny nieprzyjemny zapach.

Inne oznaki patologii to:

  • bezwarunkowa utrata wagi;
  • wzd─Öcia (nadmierne gazowanie);
  • hypowitaminoza (wypadanie w┼éosów i ┼éamliwe paznokcie);
  • szybkie zm─Öczenie i utrata si┼éy;
  • zdemoralizowany apetyt;
  • silne pragnienie i wielomocz (rzadko);
  • silne bóle opasuj─ůce, daj─ůc z ty┼éu.

Bolesne odczucia s─ů czasami tak silne, ┼╝e pacjent musi zosta─ç hospitalizowany i wstrzykn─ů─ç ┼Ťrodki przeciwbólowe.

Zaostrzenia obserwuje si─Ö podczas przyjmowania t┼éustych potraw i napojów alkoholowych. W takich przypadkach mo┼╝liwe s─ů wymioty i biegunka.

Podstawowe metody diagnostyczne


Przede wszystkim specjalista zajmuj─ůcy si─Ö leczeniem powinien s┼éucha─ç skarg pacjenta. Jednak anamneza nie mo┼╝e mówi─ç wy┼é─ůcznie o zewn─ůtrzwydzielniczej niewydolno┼Ťci trzustki. Ponadto, biegunka nie mo┼╝e rozwija─ç si─Ö przez d┼éugi czas, poniewa┼╝ organ zachowuje swoje zdolno┼Ťci funkcjonalne, chocia┼╝ nie do ko┼äca.

W przypadku atrofii narz─ůdowej wykonuje si─Ö laparoskopi─Ö lub laparotomi─Ö. Je┼Ťli pacjent jest chory na zapalenie trzustki, operacji nie mo┼╝na wykona─ç w celach diagnostycznych.Jest to spowodowane znaczn─ů adhezj─ů i zw┼éóknieniem.

G┼éówne testy laboratoryjne, które lekarz mo┼╝e przepisa─ç, to badanie ka┼éu i krwi. Z regu┼éy wzrost aktywno┼Ťci ALT w zmniejszonej zawarto┼Ťci t┼éuszczu, wielonienasyconych kwasów, cholesterol, amylazy, lipazy i fosfolipazy A2 izoamylaza mo┼╝na mówi─ç o naruszeniu EBA.

Aby ustali─ç, dlaczego dosz┼éo do naruszenia zewn─ůtrzwydzielniczej funkcji trzustki, trzeba mie─ç tomografi─Ö komputerow─ů (CT).

Tylko na podstawie wszystkich powyższych badań lekarz może zdiagnozować i na tej podstawie opracować indywidualny i skuteczny schemat leczenia.

Terapia i ┼Ťrodki zapobiegawcze

Leczenie choroby obejmuje dwa wa┼╝ne sk┼éadniki – specjalne ┼╝ywienie i terapi─Ö substytucyjn─ů. Dieta eliminuje spo┼╝ywanie trudnych do strawienia t┼éustych potraw i napojów alkoholowych. Zamiast tego zaleca si─Ö spo┼╝ywanie ┼╝ywno┼Ťci pochodzenia ro┼Ťlinnego – ┼Ťwie┼╝ych warzyw i owoców.

Korzystnie wp┼éywa na przewód ┼╝o┼é─ůdkowo-jelitowy ró┼╝nych zbó┼╝ (proso, p┼éatki owsiane, gryka). Zawieraj─ů du┼╝─ů ilo┼Ť─ç b┼éonnika, który nie jest ca┼ékowicie strawiony w ┼╝o┼é─ůdku, ale jest ┼║ród┼éem sk┼éadników od┼╝ywczych.Aby znormalizowa─ç mikroflor─Ö jelitow─ů, po┼╝─ůdane jest dodanie do menu odt┼éuszczonych produktów mlecznych. Ale przy zwi─Ökszonej kwasowo┼Ťci ┼╝o┼é─ůdka ich przyjmowanie jest zabronione.

Leczenie substytucyjne jest z┼éotym standardem w walce z t─ů chorob─ů. Obejmuje stosowanie leków zawieraj─ůcych enzym trzustkowy. Takie leki mog─ů rozk┼éada─ç bia┼éka, t┼éuszcze i skrobi─Ö, u┼éatwiaj─ůc prac─Ö organizmu.

Poni┼╝sza tabela pokazuje g┼éówne leki stosowane w leczeniu tej choroby.

TytułWskazaniaPrzeciwwskazania
PankreatynaMukowiscydoza, przewlek┼ée zapalenie trzustki, jednoczesny odbiór nietrwa┼éej ┼╝ywno┼Ťci, zwi─Ökszone wytwarzanie gazu, przygotowanie do USG i badanie rentgenowskie.Nadwra┼╝liwo┼Ť─ç na sk┼éadniki leku, niedro┼╝no┼Ť─ç jelit, przewlek┼ée lub ostre zapalenie trzustki w fazie zaostrzenia.
Festalleczenie substytucyjne zewn─ůtrzwydzielniczej niewydolno┼Ťci trzustki, zaka┼║nej biegunki, wzd─Ö─ç charakter, zaburzenia ┼╝ucia w czasie normalnego funkcjonowania uk┼éadu pokarmowego, równoczesnego przygotowania trudnousvoyaemoy ┼╝ywno┼Ťci dla ultrad┼║wi─Öków i bada┼ä rentgenowskich.Indywidualna nietolerancja sk┼éadników leku, niedro┼╝no┼Ť─ç jelit, ostre przewlek┼ée lub ostre zapalenie trzustki.
Mezimleczenie substytucyjne zewn─ůtrzwydzielniczej niewydolno┼Ťci trzustki, wzd─Öcia, trzustki, mukowiscydoza, niestrawno┼Ť─ç, przewlek┼ée zapalenie trzustki, biegunka zaka┼║na, nie w stanie po ekspozycji.Nadwra┼╝liwo┼Ť─ç na sk┼éadniki leku, przewlek┼ée lub ostre zapalenie trzustki na etapie zaostrzenia.

Aby zapobiec rozwojowi procesu patologicznego, zaleca si─Ö przestrzeganie nast─Öpuj─ůcych zasad:

  1. Odrzu─ç z┼ée nawyki – palenie i alkohol.
  2. Przejd┼║ do zrównowa┼╝onej diety, która ogranicza spo┼╝ycie t┼éustych potraw.
  3. We┼║ kompleksy witamin i minera┼éów.
  4. Jedz małe posiłki, ale często (5-6 razy dziennie).

Ponadto zaleca si─Ö unika─ç silnych stresuj─ůcych sytuacji.

Co powoduje nieskuteczne leczenie?


Ignorowanie choroby lub nieskuteczna terapia prowadzi do wielu niepo┼╝─ůdanych konsekwencji, a nawet ┼Ťmiertelnego wyniku. Znaczny stopie┼ä zewn─ůtrzwydzielniczej niewydolno┼Ťci trzustki prowadzi do rozwoju wrzodu trawiennego, torbieli i zapalenia b┼éony ┼Ťluzowej ┼╝o┼é─ůdka.

Jest o wiele mniej guzów o ┼╝ó┼étaczce lub niskiej jako┼Ťci.Ponadto ci─Ö┼╝ki stan patologii mo┼╝e powodowa─ç zaostrzenie zapalenia trzustki, które jest bardzo niebezpieczne dla ┼╝ycia pacjenta.

Podczas leczenia niewydolno┼Ťci zewn─ůtrzwydzielniczej konieczne jest regularne sprawdzanie poziomu glukozy we krwi. Poniewa┼╝ dochodzi do naruszenia wydzielania trzustkowego, prawdopodobne jest, ┼╝e wytworzy on mniejsz─ů ilo┼Ť─ç ludzkiej insuliny, hormonu odpowiedzialnego za redukcj─Ö st─Ö┼╝enia cukru. W przeciwnym razie istnieje ryzyko zachorowania na cukrzyc─Ö.

Inn─ů negatywn─ů konsekwencj─ů przed┼éu┼╝aj─ůcej si─Ö terapii jest uzale┼╝nienie organizmu od ┼Ťrodków znieczulaj─ůcych, których aktywnym sk┼éadnikiem s─ů substancje narkotyczne. Za ka┼╝dym razem osoba potrzebuje du┼╝ej dawki, aby wyeliminowa─ç ból. Jak wiadomo, substancje narkotyczne maj─ů negatywny wp┼éyw nie tylko na trzustk─Ö, ale tak┼╝e na inne narz─ůdy wewn─Ötrzne.

Nale┼╝y zauwa┼╝y─ç, ┼╝e samoleczenie i stosowanie metod ludowych nie pomo┼╝e wyleczy─ç dolegliwo┼Ťci. Tylko terminowa kompleksowa terapia mo┼╝e zagwarantowa─ç pozytywne rokowanie – pomy┼Ťlne wyleczenie i zapobieganie powik┼éaniom (rozlanym narz─ůdom i zmianom cukrzycy).

Egzoke-ryczna niewydolno┼Ť─ç trzustki zosta┼éa opisana w wideo w tym artykule.

Obejrzyj wideo: Badania przesiewowe

Like this post? Please share to your friends:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: